生物反馈治疗功能性便秘的疗效观察

生物反馈治疗功能性便秘的疗效观察

董黎艳，苏明，张智娟，杨萍，罗惠，尹丽

祥云县人民医院 , 云南 祥云 672100

【摘要】目的：探讨生物反馈治疗仪在功能性便秘治疗中的效果。方法：以56例接受生物反馈治疗的功能性便秘患者为研究对象，对比患者在接受了治疗前后肛管静息压等多种指标变化的状况，并在治疗结束时和随访2个月后进行疗效评定。结果：经治疗，患者肛管静息压、直肠感知阈值、排便阈值、最大耐受量分别下降到（54.6±7.8）mmHg、（46.4±0.7）mL、（110.2±16.5）mL、（201.7±13.8）mL，与治疗前比较差异能够体现出统计学意义（P<0.05）。相较于治疗结束的情况来说，对患者进行了2个月的随访后发现其痊愈率差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。治疗2个月后治疗总有效率与结束后比较差异无统计学意义。结论：采用生物反馈治疗功能性便秘具有较好的临床效果，能够明显改善功能性便秘患者的临床症状，在治疗结束后，患者需加强排便锻炼，以进一步改善治疗效果。

【关键词】生物反馈治疗；功能性便秘；疗效观察

随着以单纯便秘为主要症状到医院就诊的患者不断增多，便秘已成为我们不可忽视的疾病，严重影响人们生活质量。功能性便秘（FC）属于临床上较为常见的便秘类型，因此病症的临床表现并不明显，以至于受到了人们的忽视，若是未能采取有效的治疗方案，将致使病情加重，威胁到患者的身心健康及日后生活。生物反馈治疗主要是借助于专业的设备将盆底肌肉的表面肌电加以采集，之后经过科学的转化，使得可视的图像呈现出来，鼓励患者全面了解盆底肌的运动状态，适当的指导其参与运动，促进盆底血供，强化盆底的肌力，改善肌肉痉挛的问题；转变错误的肌肉运动模式，使患者可以尽快的恢复盆底神经肌肉功能。2016年10月～2017年9月，我们对FC患者采用生物反馈训练治疗，生物反馈治疗具有无创、无痛、不良反应少等优点，取得了较好效果。现报道如下。

资料与方法

一般资料

选择2016年10月～2017年9月祥云县人民医院收治的功能行便秘患者共56例为研究对象。纳入标准：根据罗马Ⅲ诊断标准，患者的排便周期持续到三天以上，出现了腹痛及排便费力的问题。对患者落实肠镜检查工作，将肠道器质性病变排除。本次研究所选取的调查对象中，慢传输型者共计20例，出口梗阻型者共计36例。其均对此次研究知情，同意参与本次调查，签署了《知情同意书》。排除标准：将确诊或疑似为结直肠癌患者、甲状腺功能异常者、急性消化道出血者、接受过便秘相关治疗者排除。其中男19例，女37例；年龄17～76岁，平均（55.4±6.7）岁；病程1～15年，平均（7.5±2.3）年。

治疗方法

在患者入院之后，需要展开科学的健康教育，督促其定时接受排便锻炼。生物反馈治疗仪由指定公司提供。患者需要每周治疗4～6次，每次时间为40分钟，两周视为一个疗程。

观察指标

患者接受治疗前后均需要实施检测，将患者肛管静息压、直肠感知阈值等进行检测，同时明确排便阈值等情况。针对于患者在接受治疗之前和完成基本的治疗之后的2个月落实科学的疗效评价工作。

统计学方法

在这个研究阶段，所收集的数据资料均使用SPSS 19.0 软件进行分析。计量资料则运用“x±s”表示，t 值检验；计数资料使用例数（n）表示，率（%）的比较运用χ²检验；P<0.05 证明差异的显著性，体现出最基本的统计学意义。

2 结果

2.1 结果比较

在患者接受了对应的治疗方案后，肛管静息压和直肠感知阈值、排便阈值、最大耐受量分别下降到（54.6±7.8）mmHg、（46.4±0.7）mL、（110.2±16.5）mL、（201.7±13.8）mL，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 患者治疗前后直肠测压结果比较（x±s）

2.2 疗效判断

结束治疗后的患者与接受随访的患者进行痊愈率的对比，发现其显著差异，存在统计学意义（χ²=4.472，P<0.05）；在显效、有效、无效和治疗总有效率对比上，差异不显著，无法体现统计学意义。见表2。

表2 治疗结束后和随访2个月后患者疗效比较[n（%）]

3 讨论

功能性便秘是临床常见的一种便秘类型，生物反馈治疗属于较为科学的生物行为疗法，借助于现代电子工程技术，实现了多种学科的有力结合，促使患者的参与积极性得以提升，能够稳步的改善功能性便秘[6]。结合此次的研究结果分析，在患者接受了生物反馈治疗方案之后，肛门直肠测压结果相较于接受治疗前具有明显改善趋势，差异体现统计学意义（P<0.05），肛管静息压、排便阈值等指标均出现了较为明显的下降趋势，有利于括约肌舒张，方便排便。在疗效上，患者接受了治疗后的治疗有效率为96.43%，在对患者进行随访2个月后治疗有效率仍为94.65%。本研究结果证实了生物反馈治疗是治疗功能性便秘的有益方法。

功能性便秘临床特点不一，症状顽固，除了生物反馈治疗，配合中医药特色治疗、心理调适、健康宣教和出院指导等方能达到理想疗效。在行生物反馈治疗时，可以配合中医针灸及中药口服调理胃肠道功能治疗，并且必须要注重患者主动参与的调动。

综上所述，生物反馈的优势重点体现于功能性便秘治疗中，可以适当的优化括约肌功能，发挥出显著疗效，可以推广并运用。在积极的推行此类治疗方案的同时，还需要结合相应的中医针灸及中药调理治疗，并给予生活护理干预，以进一步改善疗效。

参考文献：

［1］ 王俊萍，段丽萍，叶红军，等． 功能性便秘患者的精神心理状况及生活质量评估［J］．中华内科杂志，2008，47( 6) : 460-463．

[2] 穆云,王顺和,姚健,等.生物反馈治疗功能性排便障碍型便秘41 例临床疗效观察[J].结直肠肛门外科

［3］ 李敏利，张晓华，朱人敏，等． 不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效的临床研究［J］． 中国全科医学，2013，16 ( 25 ) :2976-2978．