康复锻炼对乳腺癌术后患肢运动功能恢复的影响

康复锻炼对乳腺癌术后患肢运动功能恢复的影响

何京

石家庄市藁城人民医院 , 河北省石家庄市藁城区 052160

【摘要】目的：探讨康复训练对乳腺癌术后患者运动功能恢复的影响。方法：将我院2017年6月-2018年6月收治的180例乳腺癌患者进行分析，将患者分成观察组和对照组，两组各90例患者。观察组患者采用康复训练的方式，对照组采用传统的锻炼方法。对两组患者术后肌力、关节活动功能和生活质量进行对照。结果：观察组术后肌力恢复有效率为92.22%，明显高于对照组的70.00%，两组差异显著（P＜0.05）。观察组患者握力指数大于50的患者比例为93.33%，明显高于对照组的65.56%（P＜0.05）。结论：在乳腺癌术后患者康复中，采用康复锻炼的方式，可以提升患者肌力和关节活动功能，提升患者的生活质量。

关键词：乳腺癌；康复训练；肢体功能

近年来，我国乳腺癌患者的数量居高不下，并且呈现年轻化趋势。乳腺癌的治疗一般是采用手术的方式，对患者的肢体产生非常大的影响，也影响患者的心理^[1]。乳腺癌患者手术的肢体功能康复是重点，采用合理的康复锻炼，可以提升患者的肌力和肢体功能。

1 资料与方法

一般资料

本次研究分析我院收治的180例乳腺癌患者，其中有132例患者接受改良手术，有48例患者接受保乳手术，患者平均住院两周。患者都意识清晰、配合研究，患者术前的肩关节和肌力测试都正常，出现严重心血管和呼吸系统疾病的患者排除此次研究。将患者分成观察组和对照组，两组各90例。观察组患者平均年龄（45.12±2.3）岁，对照组患者平均年龄（46.23±2.2）岁。

方法

对照组患者采用传统的锻炼方式，护理人员指导患者进行握拳运动、肩部运动、上举运动等。观察组患者接受康复锻炼，具体方法如下。

康复训练步骤

护理人员对患者进行规范化的康复培训工作，锻炼方式主要在康复仪器上练习。患者术后第一天就开始接受康复锻炼，护理人员指导患者进行合适力度的锻炼，纠正不合理的锻炼方式。通过图片和视频指导的方式，使患者充分掌握仪器的使用方法。对患者的身体状况进行分析，并且记录在档案中，进行统一管理。通过询证护理方法的应用，对患者的锻炼情况进行合理的分析^[2]。

康复操

患者手术后的第一天就可以接受夹紧患侧腋窝的训练，进行手掌的伸展运动、抓握运动、手指开合运动、手部力量练习、手腕旋转运动、肘部运动。在手术后一个星期后，患者可以酌情的增加运动量^[3]，护理人员观察患者的伤口，分析其伤口愈合情况，对患者皮瓣的黏连情况进行分析，查看患者引流液的颜色。患者手术后的第十天，其可以进行抚肩运动、抬肩运动、转肩运动等。

康复仪使用

科室内引进康复仪，帮助乳腺癌患者恢复肢体机能，有效的预防淋巴水肿，降低致残率。患者术后24小时内可以采用锻炼球进行康复锻炼，有效的防止患者手臂发生肿胀。采用手腕屈伸训练器，在手术后的48小时内，患者握住手柄，调节适当的阻力，每天锻炼半个小时^[4]。患者采用滑轮吊环训练器，针对患者术后关节活动障碍，改善患者肩关节活动范围，完善肩关节肌力训练。结合上肢拉力器，完善患者的上肢肌力训练，调整器械的耐受度。采用肩关节旋转训练器，针对患者的肘关节和肩关节出现障碍，可以改善患者肩关节的活动范围。借助肩梯进行训练，乳腺癌患者术后会出现肩关节活动受限，采用肩梯可以将患者的患肢抬高，改善患者的肩关节活动情况。采用康复仪器，可以有效的防止水肿。护理人员应该亲自示范这些器械，患者在锻炼中，护理人员要对他们进行个体化的指导，注重活动时间的控制，防止患者在活动期间发生皮瓣的损伤。

康复锻炼的原理

康复护理是结合乳腺癌患者的手术方式、创面、文化程度等，患者与医生主动交流，制定个性化的康复锻炼计划。乳腺癌手术后，患者的整个乳房都被切除，患者会出现水肿，有时皮肤牵拉过紧，会导致肩关节活动受限^[5]。在康复锻炼后，患者可以接受规范化的指导，通过科学的训练，使患者尽快康复。

效果评价

对两组患者肩关节活动、肌力和自理能力等进行评价。患者术后接受康复锻炼后，肩关节前屈超过135度，外展超过120度，手指爬墙高度大于30厘米为优良。患者肩关节前屈超过90-135度，外展超过80-120度，手指爬墙高度大于10-30厘米为一般。患者肩关节前屈超过小于90度，外展超过小于80度，手指爬墙高度大于小于10厘米为差。患者的生活自理能力可以达到术前水平，病友之间可以互相鼓励，积极配合后续治疗。

统计学方法

本次研究采用SPSS 22.0进行相关数据分析，采用标准差进行计量资料分析，采用X²进行计数资料分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肩关节活动功能恢复情况对照

观察组肩关节活动功能恢复优良率为92.22%，明显高于对照组的70.00%（P＜0.05）。

表1 两组患者肩关节互动功能恢复优良率

2.2 两组患者握力对照

观察组握力大于50的比例为94.44%，明显高于对照组的78.89%（P＜0.05）。

表2 两组患者握力对照

2.3 两组患者术后自理能力分析

观察组患者术后可以自理的比例为93.33%，明显高于对照组的65.56%（P＜0.05）。

3 讨论

随着医学技术的高速发展，乳腺癌治疗技术也在不断革新，乳腺癌患者的生存率在提升。乳腺癌的治疗一般是采用手术治疗的方式，将患者的乳房切除^[6]。患者会出现肩关节活动功能受限的情况，严重影响患者的生活，因此，康复锻炼在乳腺癌患者术后使用意义重大。临床上采用的康复训练种类非常多，也采用各类康复仪器，但是患者在接受锻炼中缺乏整体性，在锻炼中容易产生疲倦感。本次研究制定合理的康复锻炼，使患者在锻炼中得到护理人员的指导，通过图形结合的方式，使患者更加容易掌握锻炼的要领。病区病友在锻炼的环节中，可以交换康复锻炼的经验，提升患者锻炼的积极性。

乳腺癌手术后，患者的肢体活动功能和自理能力的恢复需要一个漫长的过程，康复锻炼需要本着循序渐进的原则，护理人员要采用合理的指导方式，帮助患者提升锻炼的效果。通过本次研究，观察组患者接受康复锻炼，对照组患者接受传统锻炼，观察组肩关节活动功能恢复优良率为92.22%，明显高于对照组的70.00%（P＜0.05）。观察组握力大于50的比例为94.44%，明显高于对照组的78.89%（P＜0.05）。观察组患者术后可以自理的比例为93.33%，明显高于对照组的65.56%（P＜0.05）。说明乳腺癌患者术后采用康复锻炼的方式，可以更加有效的提升患者的自理能力，增加患者的握力，改善患者肩关节的恢复能力。

综上，在乳腺癌患者术后采用康复锻炼，可以改善患者的自理能力、握力和肩关节恢复能力，提升患者的生活质量。

参考文献：

[1]陈莉.自制康复操视频在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(16):158-159.

[2]崔静,王晓娟.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响作用研究[J].当代临床医刊,2018,31(04):3954+3939.

[3]李强.研究早期阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能障碍康复效果的影响[J].中国医药指南,2018,16(22):88.

[4]孙晓文,张文莹.渐进式康复护理对乳腺癌患者术后上肢功能的改善效果[J].首都食品与医药,2018,25(15):96.

[5]芦瑾.阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(61):55+57.

[6]丁晓彤,李惠萍,杨娅娟,苏丹,张婷.乳腺癌患者术后早期功能锻炼的研究进展[J].中国康复,2018,33(03):257-260.