阿立哌唑对精神分裂症患者心电图影响观察

阿立哌唑对精神分裂症患者心电图影响观察

林序 1 林程 2

1.山东省精神卫生中心特检科，山东济南 250000 2.山东省千佛山医院病人服务中心 ，山东济南 250000

摘要：目的：探讨阿立哌唑对精神分裂症患者心电图的影响。方法：选择我院收治的94例精神分裂症患者为研究对象，按照用药方法的不同将患者分为对照组与观察组，每组各为47例。对照组给予氯丙嗪治疗，观察组给予阿立哌唑治疗，对比两组对心电图的影响。结果：对照组心电图总异常率（70.22%）明显高于观察组（29.80%），差异具有统计学意义（P＜0.05），其中对照组窦性心动过速及ST-T改变发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组在治疗第4周及第8周心电图异常发生率均有所下降，同期观察组的发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：氯丙嗪对精神分裂患者心电图的影响大于阿立哌唑，临床效果更好，如长期服用可选择阿立哌唑。

关键词：阿立哌唑；氯丙嗪；精神分裂症

精神分裂症是临床常见疾病，近年来，随着生活节奏的加快，人们的生活压力逐渐增大，使得该病的发生率逐渐上升，其病因不明确，好发于青少年时期，病情易反复且治疗周期长，治疗较为困难，若不及时治疗可会使病情加重，使得患者社会功能严重受损，严重影响患者的生活质量^[1]。临床常用抗精神疾病药物有阿立哌唑、氯丙嗪等，但随着药量的增加，时间的延长，对患者心血管的影响较大，心电图的异常率会增加增加。因此为探讨这两种药物对心电图的影响，本研究对我院收治的94例精神分裂患者分别实施阿立哌唑与氯丙嗪治疗，对比心电图变化，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月-2018年3月我院收治的94例精神分裂症患者为研究对象，所有患者均符合精神分裂症的诊断标准，无过敏性疾病，在入院前未进行研究所用药物治疗，均对本次研究知情并签署合作同意书。排除对药物过敏及有严重高血压、血液疾病的患者。将患者按照给药方式的不同分为对照组与观察组，各为47例。对照组47例，男28例，女19例，年龄20-47岁，平均年龄（34.21±2.21）岁，病程2-10年，病程（5.21±1.35）年；观察组47例，男27例，女20例，年龄21-46岁，平均年龄（33.92±2.41）岁，病程2-11年，病程（5.32±1.45）年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组47例，给予氯丙嗪治疗，口服，初始剂量200mg/d，4周后加至200～400mg/d，8周后逐渐加到400mg/d以上。观察组47例，给予阿立哌唑治疗，1 次/d,5mg/次，逐步增加剂量，最大剂量不超过30mg/d。治疗后采用日本光电1350P对患者进行心电图检查，并进行记录。

1.3观察指标

患者如心电图出现1次异常即作为异常病例。计算两组患者心电图异常率，并进行对比分析。心电图异常类型包括窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、ST-T改变、Q-T间期延长、窦房传导阻滞。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统对数据分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以率（%）进行表示，采用²检验，以P＜0.05显示为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组心电图异常发生率比较

对照组47例，发生窦性心动过速14例（29.79%），窦性心动过缓3例（6.38%），室性期前收缩3例（6.38%），ST-T改变9例（19.15%）、Q-T间期延长2例（4.26%），窦房传导阻滞2例（4.26%），对照组心电图异常发生率为70.22%；观察组47例，发生窦性心动过速5例（10.64%），窦性心动过缓3例（6.38%），室性期前收缩2例（4.26%），ST-T改变2例（4.26%）、Q-T间期延长0例，窦房传导阻滞2例（4.26%），观察组心电图异常发生率为29.80%；结果显示，对照组的总异常率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中对照组窦性心动过速及ST-T改变发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2心电图异常发生情况与服药时间的关系

对照组47例，在第4周发生心电图异常的有30例（63.83%），第8周的有24例（51.06%）。观察组第4周及第8周分别有12例（25.53%）、8例（17.02%），结果显示，结果显示，两组在治疗第4周及第8周心电图异常发生率均有所下降，但差异不明显，同期观察组的发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

精神分裂症是精神科常见疾病，其与遗传、心理及环境等因素都有一定的联系，其中与遗传的关系较大。根据患者表现的症状不同，可将其分别单纯型、紧张型、青春型以及妄想型四种，其易反复，如治疗不及时，易出现精神衰退的症状。临床常通过药物治疗，但不同抗精神病药物所致的心电图改变不一致，部分患者的心电图异常情况较为危险，长期服用但不注意监测心电图的变化可能会危及到患者的生命

^[2]。因此，探讨不同抗精神病药物对患者心电图的影响，并及早做好预防和评估对治疗疾病具有非常重要的意义。氯丙嗪是常用抗精神药物，其为中枢神经多巴胺受体的阻滞剂，其可控制精神分裂患者的各种症状，使得患者思维及行为趋于症状，其有奎尼丁样效应，明显抑制心室肌和普肯耶纤维的传导，导致传导阻滞；可使血钾、镁离子改变而产生ST压低、T波低平倒置等心肌缺血心电图改变，心室复极延迟。阿立哌唑主要阻断5-羟色胺2A受体，对α受体D2-R、H₁-R的亲和力比较弱，且无奎尼丁样作用及很少引起血电解质改变，因此对心血管的不良反应较少。本研究中以94例精神分裂症患者为研究对象分别实施这两种药物治疗，结果显示，对照组的总异常率明显高于观察组，差异具有统计学意义，其中对照组窦性心动过速及ST-T改变发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组在治疗第4周及第8周心电图异常发生率均有所下降，同期观察组的发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。综上所述，氯丙嗪与阿立哌唑对精神分裂症患者的心电图都有所影响，但阿立哌唑的影响较小，可在精神科临床中推广。

参考文献：

[1]周志鹏,邹锦山,林剑峰,陈金桥.氨磺必利联合阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(04):64-65.

[2]张泽花,郑玉华,沈秀梅,冯伟,郑芳.三种药物对精神分裂症患者心肌酶及心电图异常率的影响[J].国际精神病学杂志,2018,45(04):615-617.