丹参川芎汤治疗老年气阴两虚血瘀型冠心病的效果观察

丹参川芎汤治疗老年气阴两虚血瘀型冠心病的效果观察

熊昌

武汉市黄陂区中医院心内 科 湖北武汉 430300

[摘要] 目的:探析丹参川芎汤辨证治疗老年气阴两虚血瘀型冠心病的效果观察。方法:选取时间段:2015年5月-2017年10月，研究对象:选取某院进行治疗的72例老年气阴两虛血瘀型冠心病患者，采用住院病历尾号单复数法分为参照组(n=36)和试验组(n=36)， 参照组给予复方丹参丸进行治疗，试验组则在此基础上联合丹参川芎汤辨证治疗，观察其临床治疗效果。结果:试验组患者临床疗效较参照组高，P<0.05。同时试验组患者心绞痛发作次数及持续时间较参照组少，P<0.05。结论:针对老年气阴两虚血瘀型冠心病患者，给予丹参川芎汤辨证治疗效果更加显著，可快速改善临床症状，减少心绞痛发作次数，具有较好的临床应用价值。

[关键词] 丹参川芎汤；老年气阴两虚血瘀型；冠心病；效果；心绞痛发作次数

Analysis on the effect of treating senile coronary heart disease with qi Yin deficiency and blood stasis and the incidence of angina

Xiong Chang

(department of cardiology, huangpi district hospital of wuhan, hubei 430300)

[abstract] objective: to explore the effect of danshen chuanxiong decoction on senile CHD with qi Yin deficiency and blood stasis and the effect of angina attack times. Methods: select period: in May 2015 - in October 2017, the object of study: select a hospital for treatment of 72 cases of elderly qi and Yin deficiency and blood stasis patients with coronary heart disease (CHD), USES the hospital medical records private number method is pided into control group (n = 36) and experimental group (n = 36) and control group given compound danshen pill treatment, treatment group, on the basis of the joint salvia miltiorrhiza rhizoma ligustici wallichii soup syndrome differentiation treatment, to observe the clinical therapeutic effect. Results: the clinical efficacy of the experimental group was higher than that of the control group, P<0.05. Meanwhile, the number and duration of angina attack in the experimental group were less than those in the control group, P<0.05. Conclusion: in view of the old qi and Yin deficiency and blood stasis type of coronary heart disease patients, to give more significant effect of danshen rhizoma ligustici wallichii soup syndrome differentiation treatment, can rapidly improve the clinical symptoms, decrease The Times of angina pectoris attack and high popularization and application value.

[key words] rhizoma salvia miltiorrhiza ligustrum decoction; Senile qi Yin deficiency and blood stasis; Coronary heart disease (CHD). The effect; The number of angina attacks

冠心病属于心血管疾病中较多见的一类疾病，其发病病因与心肌缺血缺氧有关，冠心病(CHD)又称为“缺血性心脏病”，目前已经成为全球各个国家心血管疾病死亡的主要原因，在我国发病也较高。冠心病发病后典型临床体征:心悸、胸闷、气短、呼吸困难以及心前区针刺样疼痛或绞痛等，随着病情的发展与迁延，会使心脏不断扩大，诱发心律失常，甚至引发心力衰竭，若不能及时控制病情进展，可能会严重危及患者生命健康与安全^[1]。冠心病属于临床中医学“胸痹”范畴，以标本虚实及虚实夹杂为主要表现。临床上多采用口服西药治疗，来缓解症状，但不良反应多，极易产生耐药性，后期疗效不佳^[2]。本文主要针对老年气阴两虚血瘀型冠心病患者，给予丹参川芎汤辨证治疗的效果进行探究。

1资料与方法

1.1基本信息资料

选取时间段:2015年5月-2017年10月，研究对象:选取某院进行治疗的72例老年气阴两虚血瘀型冠心病患者，采用住院病历尾号单复数法分为参照组(n=36)和试验组(n=36)，参照组患者男女比例=20:16，平均年龄(69.27.2)岁，平均病程(2.21.8)年。试验组患者男女比例=19:17，平均年龄(69.17.5)岁，平均病程(2.41.5)年。纳入标准:1)西医诊断:借鉴实用内科学第11版中冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准；2)中医诊断:以《中药新药临床研究指导原则》为参照，选择胸痹中气阴两虚血瘀型^[3]。上述样本资料比较相似，差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者在治疗期间暂停其他抗心绞痛药物的治疗。参照组给予复方丹参丸(生产企业:河南省宛西制药股份有限公司，国药准字Z20010132)进行治疗，每次10粒，3次/日。试验组则在此基础上联合丹参川芎汤辨证治疗，主要药物组成方剂:丹参15g，黄芪、生地黄、川芎等各12g，郁金、当归、麦冬、泽兰以及生晒参各9g，炙甘草以及檀香各6g，水蛭5g等，将所有药物浸泡10min，再给予文火煎熬呈药剂，每日口服150m1，分早晚2次^[4]。所有患者均连续治疗14天为1疗程。

1.3观察指标

观察并统计两组患者经不同药物治疗后，心绞痛发作次数及持续时间。同时对临床治疗疗效进行评定:1)显效:心绞痛等临床症状全部消失，经心电图检查显示恢复正常；2)好转:心绞痛等临床症状有所缓解，经心电图检查显示，ST—T波有轻度的改善。3)无效:心绞痛等临床症状无明显改变，甚至加重。ST段下移，T波倒置。

总效率=显效率+好转率。

1.4统计分析

对本文中的研究数据结果，通过应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，计数资料以“%”百分比表示，采用独立样本x²检验，若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴。

2结果

2.1治疗效果

试验组患者临床疗效较参照组高，P<0.05。如图表1。

表1 两组治疗效果统计

2.1心绞痛发作次数及持续时间统计 

试验组患者心绞痛发作次数及持续时间较参照组少，P<0.01。详情如表2

表2 心绞痛发作次数及持续时间统计

3讨论 

冠心病发病与冠状动脉硬化，导致管腔狭窄，从而引起回心血量减少，心脏出现缺血缺氧现象，随着疾病持续加重，会导致心肌细胞发生纤维化及坏死，最终导致循环代谢紊乱，是一种复杂性心血管疾病。冠心病常见诱发因素包括:高血脂、高血压。这些基础性疾病，主要伴随着人们日常生活方式、习惯的改变而逐年升高，从而增加了冠心病的发病几率^[5]。冠心病发病后以心绞痛、心悸、胸闷为主要临床特征。在中医学中，主要以标本虚实为典型表现，对于气阴两虚血瘀型患者，其标本为血瘀、虚实为气阴两虚

^[6]。 老年气阴两虚血瘀型冠心病主要是由于机体功能减退、过度疲劳、年高大量耗精及久病不愈等临床因素相关，从而出现机体阴虚、心脉失养所致，且伴有血瘀兼证，与气血不足有关，可出现气血运化不畅，最终导致瘀血、血脉失荣。因此，在临床治疗中，以益气活血、祛瘀止痛为主要治疗原则。临床中常规复方丹参丸治疗，可保护冠状动脉的血管内皮细胞，可改善微循环，抑制血小板聚集，进一步扩张冠脉，从而增加回心血量，缓解或控制心绞痛症状。本次研究中主要采用丹参川芎汤进行辨证治疗，以丹参、川芎等药物为君药，具有行气止痛、活血化瘀的功效；可以使气血得到调节，进而可改善微循环，增加回心血量，减轻心绞痛症状，再辅助应用当归、黄芪等具有大补元气作用的药物。鼓血脉的功效，生地黄及麦冬具有滋阴养血、活血益气的作用；水蛭可起到通络活血、祛湿利水的功效；以郁金以及檀香为臣药，可起到行气活血的作用，以炙甘草为佐药，具有补气益脾的作用，同时也可以调和诸药，可共奏养血益气、活血祛瘀的疗效。

综上所述，针对老年气阴两虚血瘀型冠心病患者，给予丹参川芎汤辨证治疗效果更加显著，可快速改善临床症状，减少心绞痛发作次数，推广应用价值较高。

参考文献:

[1]姚惠，郑培奋，陈建明，等.丹参川芎汤辦证治疗老年气阴两虚血瘀型冠心病的临床疗效分析[J].浙江中医药大学学报，2012,36(12): 1312-1314.

[2]陈军升.丹参川芎汤辨证治疗老年气阴两虚血瘀型冠心病的临床疗效分析[J].医药前沿，2015，12(25):314-315.

[3]候波，何妍梅.丹参川芎汤联合西药治疗老年气阴两虚血瘀型冠心病的临床研究[J].医药前沿，2016，6(16):135-136.

[4]刘宜禄.丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国当代医药，2012，19(5):80-80.

[5]李云华.生脉丹参饮治疗冠心病心绞痛气阴两虚兼血瘀证临床观察[J].医学信息旬刊，2011，24(5):2082-2083.

[6]程淑红.参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛35例[J].光明中医，2011，26(12):2447-2448.