高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察

高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察

李春燕 顾召军

山东医学高等专科学校附属医院 276000

摘要：目的：研究高血压脑出血临床特点与微创治疗优势。方法：抽取我院特定时段内接诊的高血压脑出血患者42例作为研究对象分为2组，对照组采纳开颅血肿清除术，观察组采纳微创颅内血肿清除术；对比治疗疗效以及临床指标。结果：观察组疗效为95.2%，对照组为71.4%；观察组手术时间（35.22±6.45）min，术中出血量（128.56±13.55）ml，住院时间（13.21±3.26）d，均低于对照组；

神经功能缺损评分（13.11±0.56）分，明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：给予高血压脑出血患者微创颅内血肿清除术治疗疗效较佳，临床优势显著，值得推广。

关键词：高血压脑出血；开颅血肿清除术；微创颅内血肿清除术；临床优势

高血压脑出血属于神经内科常见疾病，多发于老年患者，大量临床实例证明该病具有发病急、病情重、进展快、病死率高等特点，目前手术是治疗该疾病较为有效的治疗措施。手术治疗措施有开颅血肿清除术和微创颅内血肿清除术两种。本文旨在对比开颅血肿清除术和微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效，所以特选取特定时段内的42例患者分为两组展开研究，现报告如下

1、资料与方法

1.1基线资料

抽取我院2017年3月-2018年7月内接诊的高血压脑出血患者42例作为研究对象分为2组，其中对照组：男女比例为13:8，年龄58-75岁，平均年龄(72.56±2.45）岁。观察组：男女比例为10:11，年龄59-75岁，平均年龄(72.15±2.58）岁，对比分析42例患者基线资料，无明显差异，可以对比。

1.2方法

对照组：给予开颅血肿清除术：CT辅助定位血肿区域，常规给予吸氧，术区常规消毒后给予2%利多卡因实施局麻，于额颞顶做4.5cm弧形或马蹄形切口，扩大骨孔直径至3cm左右以便充分暴露术区；血肿腔穿刺确定血肿区域，切开皮质3cm后显微镜下常规清除血肿后观察是否持续出血，若存在出血现象则给予电凝止血，术后两至三天内给予抗生素常规预防感染。

观察组：实施微创颅内血肿清除术；局麻，利用颅脑CT检测，并通过三维立体准确定位穿刺位置，采用颅锥钻穿刺；导丝引导下将引流管置于血肿中心位置，注射器缓慢抽吸，抽吸完成后用0.9%浓度的氯化钠溶液持续冲洗，直至冲洗液变淡，而后在残余血肿处静脉滴注0.9%氯化钠溶液和4万U尿激酶，引流管夹闭维持120min，CT观察血肿量；适量调节尿激酶滴注次数，直至血肿完全清除后拔除引流管^[1]。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1对比两种方式下患者疗效；经治疗，患者血肿完全清除，神经功能缺损评分下降幅度＞90%以上为治疗显效；经治疗患者血肿基本清除，神经功能缺损评分下降幅度在50%-89%之间为有效；此次治疗后患者血肿还需实施二次手术治疗，且神经功能缺损评分下降幅度＜50%为治疗无效；临床将总疗效定义为（显效+有效）/总例数*100%。

1.3.2对比两组患者临床指标（术中出血量、手术持续时间、住院时间）情况以及神经功能缺损情况；其中神经功能缺损情况采用GCS量表来评分，分值为3-15分，得分越低，表示治疗疗效越差，患者神经功能缺损越严重。

1.4统计学处理

此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“ ”表示，两组数据之间的比值分别用x²、t检验，若p＜0.05，则对比成立。

结果

2.1对比治疗疗效

观察组为95.2%，对照组为71.4%，观察组疗效明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1：疗效对比

2.2对比两组患者临床指标情况以及神经功能缺损情况

观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组，神经功能缺损评分明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2：两组患者手术指标情况以及神经功能缺损情况对比

3、讨论

高血压脑出血患者会在短时间内血压快速升高从而致使小动脉痉挛以及颅脑中微动脉瘤破裂，脑组织出现持续缺氧现象，若未及时清除血肿，极易导致患者脑组织坏死。高血压脑出血患者临床症状体征较为明显，由于局部脑组织血流量下降、凝血功能障碍等因素，患者会出现血压持续性升高现象；因此临床治疗高血压脑出血患者，尽快清除血肿并避免损伤脑组织为根本措施^[2]。

临床以往治疗高血压脑出血患者，开颅血肿清除术为常规治疗手段，但是大量临床实例证明该手段手术操作复杂、手术时间持续较长，加之切口大，患者术中出血量较多，就导致该术式风险较大、后期患者恢复较慢，并且血肿清除率较低，因此逐渐被微创血肿清除术所取代。微创血肿清除术操作简便，在CT辅助下可快速精准确定血肿位置，并且手术持续时间较短，加之该术式属于微创术 ，所以切口小，安全性高^[3]；不仅可以有效提高血肿清除率，而且还大幅度降低患者术后不良反应率，可有效改善脑循环，防止后期出现继发性脑损伤。

综上，在高血压脑出血患者的临床治疗中应用微创颅内血肿清除术疗效显著，可及时挽救患者生命，临床应用价值较高。

参考文献： [1]肖伟.高血压脑出血临床特点与微创治疗的临床探讨[J].基层医学论坛, 2016,20(26):3624-3624.

[2]陈德福,刘和龙,马雪峰.高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(22):162-163.

[3]王超,马定军,崔玲伟,等.高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(21):3962-3963.