优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会

优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会

沈榕

北京市石景山医院 北京市 100043

【摘要】目的：探讨优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用价值。方法：将2017年3-12月期间我院收治的64例食管胃底静脉曲张出血患者按照随机分配方法进行分组，均采用内镜下套扎联合硬化剂注射治疗方法，对照组32例进行常规护理方式，观察组32例在常规护理基础上进行优质护理，比较两组的护理效果。结果：观察组总有效率96.88%、满意度100%，对照组总有效率81.25%、满意度84.38%，差异具有统计学意义。结论：对内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血患者采用优质护理，可有效提高治疗效果，有利于患者生活质量的提高，值得临床应用。

【关键词】优质护理；食管胃底静脉曲张出血；内镜下套扎联合硬化剂注射

食管胃底静脉曲张出血是临床常见的消化系统疾病，通常由门脉高压而诱发，会造成门静脉开放进而形成食管胃底静脉曲张，加上静脉血流增多、酸性物质侵蚀、饮酒造成损伤等因素影响，最终导致食管胃底静脉曲张出血^[1]。该病为肝硬化患者最为严重的并发症之一，致死率极高。内镜下套扎联合硬化剂注射为临床治疗该病的常用方法，具有疗效好、损伤小、容易恢复等优势，在临床中得到广泛应用^[2]。临床研究表明：部分食管胃底静脉曲张出血患者治疗过程中由于缺乏有效的护理，导致患者治疗效果及满意度较低。因此，本研究针对食管胃底静脉曲张出血患者进行优质护理，探讨其护理效果，详细报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3-12月期间我院收治的64例食管胃底静脉曲张出血患者作为研究对象，按照随机分配方法进行分组：观察组32例，男19例，女13例，年龄39-67岁，平均（51.7±3.5）岁；对照组32例，男18例，女14例，年龄40-79岁，平均（52.1±3.9）岁。纳入标准：（1）符合食管胃底静脉曲张出血临床诊断标准；（2）符合内镜下套扎联合硬化剂注射治疗适应证；（3）对患者的检查、护理均在医嘱下完成；排除标准：（1）合并精神异常或治疗后失访者；（2）病情持续恶化或预计生存期<3个月者；（3）合并恶性肿瘤或脑血管疾病者。本研究均在医院伦理委员会监管下完成，观察组与对照组患者的临床资料对比，无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组进行常规护理方式。加强患者沟通、交流，让患者对食管胃底静脉曲张出血有一个全面的认识、了解，充分发挥患者主观能动性。观察组在常规护理基础上进行优质护理，包括：①心理护理：针对患者出现的一些列不良心理进行针对性的心理疏导，消除其紧张情绪，并详细讲解食管胃底静脉曲张出血疾病及治疗方法；加强患者心理评估，了解患者发病前、后心理变化情况，对于存在问题的患者制定相应的心理干预方法，善于邀请成功病例现身示教，帮助患者树立膳食疾病的信心；②饮食护理：根据患者的身体状况与病情严重程度，为每位患者制定针对性的饮食规划，多食用富含维生素、高蛋白以及高热量的食物，采用易消化的方式进食，注意低盐低油，严禁烟酒^[3]；③治疗过程护理：治疗时给予吸氧支持，及时放置胃管吸除胃内积血，为患者清理呼吸道，防止呼吸道阻塞；治疗过程中密切关注患者体征，对静脉通道及时消毒；指导患者采取正确体位避免窒息出现；关注患者可能出现的并发症，并指导患者定时定量服用药物^[4]；④健康指导：督促患者保持良好生活习惯，处理好个人的卫生问题；指导患者适当进行身体活动，有助于快速恢复。⑤出院指导。出院前加强患者出院指导，告知患者出院后的注意事项，叮嘱患者定期到医院复查或不适随诊；科室根据本院情况每周加强患者1次电话随访，每个月对患者进行一次上门随访，动态了解患者恢复情况。

1.3 观察指标 （1）疗效率。两组护理后对患者分别从显效、有效、无效角度进行评估。显效：症状体征消失，护理后未见复发；好转：症状体征得到改善，护理后偶见出血；无效：护理方案无效或需要调整方案；（2）满意度。采用医院通用满意度调查问卷对患者护理满意度进行评估，满意度分为三个等级：满意（得分>95分）、一般（得分70-94分）、不满意（得分低于70分），满意率为满意率加上一般率之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较 观察组总有效率96.88%，明显高于对照组81.25%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效的比较（n）

2.2两组满意度的比较 观察组满意29例，一般3例，满意度100%；对照组患者满意20例，一般7例，不满意5例，满意度84.38%，观察组的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ²=5.4237，P<0.05）。

3 讨论

食管胃底静脉曲张出血为消化系统疾病中的一种较为严重的病症，肝硬化患者发病居多，同时也是肝硬化患者最为严重并发症之一，具有较高的致死率。近年来，随着内镜技术的不断发展，内镜下套扎联合硬化剂注射治疗该病取得了一定的效果，作为临床治疗该病的有效手段。

优质护理注重“以患者为中心”的思想，强调“优质、满意、高效”的护理理念，在基础护理措施的基础之上，深化专业性的护理内容，从整体水平提高护理质量，为患者提供身体、心理方面的有效护理干预，力求最大程度上减少患者的消极心理，以促进患者的康复进程^[5]。从本研究的结果来看，对内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血患者实施优质护理措施，从心理护理、饮食护理、治疗过程护理以及健康指导几个方面进行，结果显示：实施优质护理措施能够显著提高临床效果，观察组总有效率96.88%，明显高于对照组81.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的满意度，观察组的满意度（100%）明显高于对照组（84.38%），差异具有统计学意义（P<0.05），这就说明实施优质护理有助于提高患者对于治疗的满意度，但是由于每一位患者疾病严重程度存在差异性，护理时应结合患者情况调整护理方案，使得患者的护理更具针对性。

综上所述，对内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血患者采用优质护理，可有效提高治疗效果，有利于患者生活质量的提高，值得临床应用。

参考文献

[1]任庆梅. 优质护理在食管胃底静脉曲张套扎术中的应用[J]. 河南职工医学院学报，2015，27（6）：749-750.

[2]杨丽，刘俊，孟琴，等. 优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的[J]. 饮食保健，2016，3（17）：125.

[3]秦怡，徐馥，汪良芝，等. 内镜硬化联合组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张的配合及护理[J]. 实用临床医药杂志，2012，16（2）：33-35.

[4]刘琴，厉娟，唐珊. 内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张30例临床护理[J]. 医学信息，2016，29（25）：192.

[5]熊红，贺学强，刘月凤，等. 优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会[J]. 现代消化及介入诊疗，2015，20（2）：169-171.