老年重症病人中预防性压疮护理的应用

老年重症病人中预防性压疮护理的应用

魏大巧

首都医科大学石景山教学北京市石景山医院重症医学科 100040

【摘要】目的：总结老年重症病人中预防性压疮护理的应用效果。方法：选取我院从2017年2月到2017年12月住院收治的70例老年重症患者进行研究，按照简单随机原则分为两组，对照组35例：常规护理，观察组35：预防性护理干预，评价不同护理效果。结果：观察组的压疮总发生率、住院时间少于对照组，护理满意度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年重症患者应用预防性压疮护理，可减少压疮发生，护理效果显著。

【关键词】老年重症；预防性压疮；护理

老年重症患者病情危重，多需长期卧床，运动功能完全受限，局部组织长期处于被压迫状态，再加上老年人皮肤薄、弹性差、干燥，而且敏感性差，容易导致组织坏死，出现压疮^[1]。当前临床并无确切有效的压疮治疗方法，再加上护理效果欠佳，压疮控制效果不佳。随着临床护理学发展，临床提出预防性压疮护理干预，应用于临床中效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2017年2月到2017年12月住院收治的70例老年重症患者进行研究，按照简单随机原则分为两组，每组35例。对照组35例应用常规护理，男20例，女15例，年龄为50-85岁，平均年龄为（60.22±8.02）岁，病史为1-11年，平均病史为（8.55±7.12）年；观察组35例，实施预防性压疮护理，男22例，女13例，年龄为51-88岁，平均年龄为（60.25±8.10）岁，病史为1-12年，平均病史为（8.50±7.20）年。分析两组间数据资料，不存在显著差异（P＞0.05），可比研究。

1.2方法

对照组应用常规护理，护理人员与患者沟通，了解患者的病历资料以及心情，根据患者的受教育程度，对患者讲解压疮危害、护理过程中需注意事项，促患者积极配合护理人员。每天对患者进行两次皮肤清洁，每2h对患者实施叩背、翻身护理。

观察组则在常规护理基础上，实施预防性压疮护理，具体内容为：①入院后，护理人员全面评估老年患者身体情况，评估高危压疮发生风险，检查患者身体情况，判断患者生理状况，综合评估患者机体、营养等综合情况；②预防压疮发生：在老年患者卧床期间，护理人员应注意观察患者是否有局部组织受压情况，针对意识清晰、病情轻微患者，可鼓励患者自行更换体位，或在护理人员帮助下改变体位，若患者处于无意识状态下，由两人辅助患者更换体位，注意动作轻柔，避免伤及患者皮肤。并注意保持患者床单干净、干燥，定期擦拭清洁皮肤，1-2次/d，保持皮肤干燥，增强皮肤抵抗力。③检查受压部位：重点检查长期受压部位，进行按摩，观察皮肤有无发红，若持续30min红色未消退，则停止按摩，而且注意保护皮肤避免受压，若有必要结合红外线治疗，在患者便后擦洗，保持皮肤干净干燥；④补充营养：长期卧床者，机体摄入营养不足，护理中应给予患者多食用容易消化、蛋白质以及维生素丰富食物，改善胃肠蠕动。⑤心理护理：老年重症患者因年龄大，在加上行动不便，基本上与外界隔绝联系，会表现为孤独寂寞，护理人员可多陪伴患者，给予关心，并对患者宣教压疮方面知识，促患者积极配合。

1.3观察指标

观察对比压疮发发生情况、住院时间。压疮分期情况^[2]：Ⅰ期：皮肤状况完整，压迫后可见不消退局限红斑，皮肤温度升高或下降、松软、疼痛、硬肿等；Ⅱ期：皮肤存在表皮或真皮组织破损情况，清晰显示有破溃或完整血清水泡，周围组织无溃疡坏死，皮肤相对干燥；Ⅲ期：皮肤全层出现破损，清晰可见皮下脂肪，但不能看到肌肉、肌腱或骨骼，伤口处有坏死组织，合并窦道或潜行；Ⅳ期：皮肤全层破损，出现肌肉、肌腱、骨骼显露，可探及外口肌腱或骨骼，伤口部分覆盖焦痂或腐肉，合并窦道或潜行。

1.4统计学分析

数据分析工具SPSS20.0。计量资料、计数资料用t、x²检验，有统计学意义P＜0.05。

2结果

2.1对比两组压疮发生率

统计结果表明，观察组的压疮总发生率少于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：

表1 对比两组患者的压疮发生率（n，%）

2.2住院时间对比

对照组住院时间为（32.00±5.22）d，观察组住院时间为（13.68±3.48）d，观察组的住院时间少于对照组，有统计学意义（t=17.276，P＜0.05）。

3讨论

压疮为老年重症患者一种常见并发症，分析其发病原因：老年重症患者行动能力受限，表面皮肤干燥、弹性下降，再加上身体营养不足、皮下脂肪少，血管弹性差，皮肤组织长期受压，极易发生损伤。若未得到及时有效护理干预，极易导致压疮发生。关于压疮临床并无确切有效的治疗方法，如何有效预防发生，是医护人员的关注重点。

实施有效的护理干预，是改善压疮的主要方法。常规护理方法虽然可改善症状，但长期应用控制压疮效果不佳，而且患者护理依从性不佳，因此临床需要一种有效的护理方法，预防改善压疮症状。预防性压疮护理是在患者入院后，对患者身体情况进行综合评估，并结合护理人员经验，针对可能发生的情况，做出预先判断，并进行对应护理，提高患者预防性护理配合度，开展高效、有序的预防性护理^[3]。而且预防性护理实施过程中，应充分了解患者病情特点、性格爱好，尽量满足患者合理需求。护理人员实施护理过程中，分工明确，提高协作度，拓展护理服务范围，延伸护理服务内容，降低压疮发生，提高患者护理满意度，促患者病情早日康复。本次研究表明，观察组预防性护理实施后，总压疮发生率、住院时间少于对照组，表明预防性压疮护理应用效果显著。

综上所述，老年重症患者应用预防性压疮护理，可降低压疮发生，缩短患者住院时间，临床应用价值显著。

参考文献

[1]乔莉娜, 金鲜珍, 廖春艳,等. 外科重症患者压疮发生的危险因素分析及护理措施[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(8):179-180.

[2]祝杰. 预防性压疮护理和常规护理在老年重症患者中的临床护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(9)：93-94.

[3]赵红亮, 张萍, 李莉,等. 压疮管理流程在重症病人皮肤护理中的应用[J]. 护理研究, 2015，29(23):2941-2942.