快速康复外科理念运用于心脏外科手术护理中的价值评价

快速康复外科理念运用于心脏外科手术护理中的价值评价

陈昌珍 姚平 王冬梅 邓小琼 谢荷

绵阳市第三人民医院 ,四川绵阳 621000

【摘要】目的：本次研究目的在于对快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用价值进行探究和评价，从而为临床针对心脏外科手术护理提供参考依据。方法：选取2016年2月至2016年8月我院接诊的心脏外科手术患者68例，根据入院时间进行分组，分为对照组和观察组，各为34例。其中，针对对照组患者采取常规护理方式，针对观察组患者采取快速康复外科理念护理方式，比较两组患者的体温、收缩压、心率、拔管时间、下床活动时间和术后住院时间等指标的差异。结果：经比较发现，两组患者术后在体温、收缩压、心率、拔管时间、下床活动时间和术后住院时间等指标上存在显著差异，其中观察组在以上指标上表现均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对心脏外科手术患者实施护理服务时，快速康复外科理念能够对患者的体温、收缩压和心率产生明显的改善，并且能够明显缩短患者的拔管时间、下床活动时间和住院时间，提升患者的术后恢复速率，帮助患者尽快康复，是一种较为积极的护理方法，可在临床进行广泛推广应用。

【关键词】快速康复外科理念；心脏外科手术护理；价值评价

Evaluation of the Value of Rapid Rehabilitation Surgery in Cardiac Surgery Nursing

Chen changzhen Yao ping Wang dongmei Deng xiaoqiong Xie he

The third hospital of Mianyang, Mianyang Sichuan 621000 China

【Abstract】Objective: The purpose of this study is to explore and evaluate the application value of the concept of rapid rehabilitation surgery in the care of cardiac surgery, so as to provide reference for clinical nursing. Methods: Selection in February 2016 to August 2016, the hospital departments of 68 cases of cardiac surgery patients, according to admission time grouping, pided into control group and observation group, each for 34 cases.  Among them, The patients in the control group were treated by routine nursing, patients in the observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgery nursing, comparing two groups of patients' body temperature, systolic blood pressure, heart rate, extubation time, ambulation time and postoperative hospital stays and other indicators of differences. Results: By comparison, the two groups of patients after the body temperature, systolic blood pressure, heart rate, extubation time, ambulation time and postoperative hospital stays and other indicators of the existence of significant differences, The observation group showed better performance than the control group in the above indexes , The difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: For the implementation of nursing service in cardiac surgery patients, The rapid rehabilitation surgical concept can significantly improve the patient's body temperature, systolic blood pressure and heart rate, and can significantly shorten the patient extubation time, ambulation time and hospital stays, improve the patient's postoperative recovery rate, to help patients recover as soon as possible, is a more the active nursing method, can be widely used in clinical practice.

【Key words】Rapid rehabilitation surgery concept ;Cardiac surgery nursing; Value evaluation

心脏外科手术具有较大的危险性，同时手术的步骤相对复杂和繁琐，对患者生理和机体造成的影响和伤害也相对较大^[1]。由于心脏外科手术自身的特殊性和复杂性，对护理服务的要求和精细度提出了较高的要求，以更好地配合手术治疗，帮助患者术后恢复，因此，需要对心脏外科手术所相关的护理方式进行更为细致地探讨，以得出最佳的护理方式。快速康复外科（fast–track surgery，FTS）是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率、缩短住院时间而采取的，包含心理护理，术前禁食禁饮宣教，术中体温维持，快通道麻醉，术后镇痛等一系列围手术期多学科技术综合运用措施^[2-3]。本次研究将FTS理念运用于心脏外科手术护理中，分析其护理效果，并总结相关护理经验，为今后临床运用提供依据。本文选取2016年2月至2016年8月我院收治的68例心脏外科手术患者作为实验对象，对快速康复外科理念在其护理中的应用效进行详细研究和分析，取得了较好的效果。现将结果分析报告展示如下。

资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2016年2月~2016年8月我院收治的68例心脏外科手术患者作为实验对象，分为对照组和观察组两组，各为34例，对照组采取常规护理管理模式，观察组在此基础上采取快速康复外科理念进行护理管理。其中对照组男 21例，女13例，患者中年龄最小者35岁，年龄最大者69岁，平均年龄(47.64±5.43)岁；观察组男20例，女14例，患者中年龄最小者35岁，年龄最大者 68 岁，平均年龄(47.56±4.93)岁。所选研究对照均于体外循环下行冠状动脉搭桥术及二尖瓣人工瓣膜置换术^[4]。经比较发现，以上两组患者一般资料上的比较基本无差异，不具有统计学意义（P<0.05），可比性较强。

1.2方法

1.2.1术后基本护理

患者手术结束后，相关护理人员应及时将患者转入麻醉恢复室，等待患者恢复意识，并对患者的疼痛状况进行详细评估。患者恢复意识后，可根据患者的疼痛感知反应，适当给予如盐酸昂丹司琼(欧贝)、曲马多等具有镇痛功效的药物，通过静脉自控镇痛的方式，缓解患者的不适感，削弱痛感。同时护理人员应严密观察患者的各项生命体征指标变化情况，在适时的情况下，给予患者拔管护理，并对患者的呼吸道进行严密护理，保证患者的呼吸顺畅，避免因操作不当或忽略而导致患者的呼吸受阻，甚至危机生命。

1.2.2饮食护理

在患者术后6h给予鼻饲糖盐水500ml，术后第1天给予肠内营养混悬液和鼻饲糖盐水各500 ml，术后2d根据患者的实际耐受情况增加肠内营养混悬液的用量^[5-6] ,并注意减少对患者通过静脉注射补充能量。患者在术后5~7d后，可给予患者流食、易消化的食物，患者术后10d身体机能基本恢复后，可改为半流质食物，并根据患者的身体情况逐渐向正常饮食过度，注意保证患者营养的补充。

1.2.3早期活动

患者生命体征平稳之后护理人员应该协助患者在床上坐起1~3次，同时给予叩背，促进患者痰液的排出，按摩和活动患者的四肢^[7-8]。患者在术后1~2d可根据患者的恢复情况适当增加患者的早期运动量，在胸管移除后应指导患者进行下床活动，并随时间的推移逐渐增加患者下床活动时间，加大运动量。

1.3观察指标

对两组患者术后体温、收缩压、心率、拔管时间、下床活动时间和术后住院时间等情况均进行详细的评价和记录,为实验分析和总结提供基础和依据。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS19.0进行相关数据的处理，采用平均数±标准差（x±s）表示术后体温、收缩压、心率、住院时长、拔管时间和下床活动时间。

结果

2.1两组患者术后体温、收缩压和心率的比较

经比较发现，两组患者术后在体温、收缩压和心率和比较上差异明显，其中观察组占据明显优势，P<0.05，具有统计学意义。具体见表1。

表1.两组患者术后体温、收缩压和心率的比较（x±s）

*注：表示观察组患者手术后体温、收缩压、心率情况

明显优于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。

2.2两组患者拔管时间、下床活动时间和术后住院时间比较

经比较发现，两组患者在拔管时间、下床时间和术后住院时间上差异明显，其中观察组患者优势突出，P<0.05，具有统计学意义。具体见表2。

表2.两组患者拔管时间、下床活动时间和术后住院时间比较（x±s）

明显短于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。

讨论

快速康复外科理念是目前临床推出的一种全新的康复理念，其含义是将临床护理服务过程中各种实践总结得出的有效的、积极的护理方法在临床加以应用，从而更好地服务患者，降低患者对治疗和护理的应激性，降低不良反应及术后并发症的发生率，提高患者对手术的依从性，改善患者的预后状况，这对患者病情恢复、提高手术质量均有一定的积极作用。

本次研究将快速康复外科理念运用于心脏外科手术中，为患者的术后恢复治疗起到了一定的促进作用，为患者术后康复打下了坚实的基础，有效减弱了患者的病痛程度，避免了呼吸道感染的发生，并能很好地保证患者营养物质的补充，使患者能够很好地意识到健康饮食的重要性，有效避免了不良饮食状况对患者康复所产生的推动作用。另外，快速康复外科理念通过对患者进行早期活动指导，有效改善了患者的预后，促使患者能尽快下床活动，缩短了下床时间和住院时长，帮助患者尽早恢复自身活动能力以及身体的各项机能。这一护理理念在临床护理服务中的应用，能够有效提升患者的术后恢复速度和康复效率，有较为积极的护理效果，受到患者及家属的满意和肯定，是一种全面、有效且便于实施的护理模式。本次实验中，将68例研究对象分为观察组和对照组进行各项指标的比较，包括术后患者的体温、收缩压、心率以及拔管时间、下床活动时间和术后住院时间等情况，得出如下结论：观察组患者在以上指标上表现均优于对照组，其中观察组患者平均体温趋于正常值，而对照组明显偏高；观察组患者平均收缩压明显低于对照组；观察组心率表现较为正常，而对照组患者平均心率明显偏高；观察组患者拔管时间较之对照组短约6小时，下床活动时间提早约2小时，术后住院时长较之对照组缩短约1周时间，组间差异明显，观察组优势突出，P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，针对心脏外科手术患者，实施快速康复外科理念，能够有效改善患者术后的体温、收缩压和心率等指标，缩短患者的拔管时间、下床活动时间和术后住院时间，值得将其作为临床首选，进行广泛应用。

参考文献

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