腹股沟疝气给予平片无张力疝修补术治疗的临床分析

腹股沟疝气给予平片无张力疝修补术治疗的临床分析

刘意刚

福建省泉州市安溪县湖头医院 362411

【摘要】目的：分析腹股沟疝气应用平片无张力疝修补术治疗效果。方法：收集我院收治的66例腹股沟疝气患者进行研究，按照1:1比例配对原则分为对照组33例、观察组33例，前者应用疝环填充式无张力疝修补术，后者采用平片式无张力疝修补术治疗，比较不同修补术治疗效果。结果：观察组的手术时间、住院时间、镇痛药物使用、局部异物感以及尿潴留、6个月复发率与对照组相比无差异（P＞0.05），观察组的平均治疗费用少于对照组（P＜0.05）。结论：腹股沟疝气应用平片无张力疝修补术的治疗效果与疝环填充式无张力疝修补术疗效接近，但平片无张力疝修补术治疗费用低，应用更为广泛。

【关键词】腹股沟疝；平片无张力疝修补术；疝环填充式无张力疝修补术；治疗费用

据统计，腹股沟疝的发病率为3%-5%，为一种最常见普外科疾病，其中老年男性发病率高达11.6%，患者因对疝病相关知识了解少，对其危害性重视程度不高，且不愿意接受治疗，错过最佳治疗，严重影响患者身体健康^[1]。当前临床研究认为，手术为该疾病唯一治疗方法，无张力疝修补术为临床最为主要的治疗方法，相较于传统手术，其复发率低，应用效果显著。常用的无张力疝修补术包括疝环填充式无张力疝修补术、平片式无张力疝修补术，关于这两种手术方式应用效果，临床并无明确定论。因此我院提出分别给予腹股沟疝气应用平片无张力疝修补术、疝环填充式无张力疝修补术治疗，对比两组治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院从2017年4月到2018年3月收治的66例腹股沟疝气患者，按照1:1比例配对原则分为两组。对照组33例，男20例，女13例，年龄为20-78岁，平均年龄为（55.5±3.6）岁，单侧疝28例，双侧疝5例；观察组33例，男25例，女8例，年龄为22-80岁，平均年龄为（54.6±3.2）岁，单侧疝25例，双侧疝8例。对比2组基础资料间差异不显著，可比分析研究（P＞0.05）。

1.2方法

对照采用疝环填充式无张力疝修补术：实施持续硬膜外麻醉，选择常规腹股沟疝区做4-6cm的手术切口4-6cm，明确疝囊后，进行高位游离，针对严重粘连或大疝囊的复发疝，不进行剥离，需进行疝囊离断，远端开放疝囊。将成型疝囊或疝囊回收到腹腔中，在疝环中塞入锥形填充物，并进行缝合固定，成型补片放于腹横筋膜前、精索后，内下方网片覆盖，应超过耻骨结节1-2cm位置，固定于上内方组织。

观察组平片无张力疝修补术治疗，实施持续硬膜外麻醉，在腹股沟韧带处做4-6cm斜切口，疝囊游离到疝囊颈，若疝囊较小，可直接收纳到腹腔，若疝囊较大，疝囊横断后，缝合荷包，远端疝囊不需剥离，防止发生术后阴囊水肿。修剪补片带下大于腹壁缺损处1.5cm左右，并在补片上做出0.5cm裂口，环绕精索后，在内环上1.5cm的腹横肌和腹内斜肌处进行缝合。

两组术后持续用抗生素3d。

1.3观察指标

①比较两组患者的手术时间、住院时间、治疗费用。②对比两组镇痛药物使用情况、局部异物感、尿潴留情况。③随访6个月，观察两组复发情况。

1.4统计学分析

整理收集数据分析工具为SPSS20.0。计量资料、计数资料组间差异分别用t、x2检验，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1比较两组患者的手术指标情况

观察组手术时间、住院时间与对照组相比无差异（P＞0.05），观察组的治疗费用少于对照组（P＜0.05），具体见表1：

表1 两组患者的手术指标情况对比（±s）

2.2两组镇痛药物使用、局部异物感以及尿潴留情况

观察组的镇痛药物使用、局部异物感以及尿潴留与对照组相比无差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表2：

表2 两组镇痛药物使用、局部异物感以及尿潴留情况（n/%）

2.3两组疝复发率对比

随访6个月，对照组出现1例疝复发，观察组出现1例疝复发，观察组的疝复发率与对照组相比无差异无统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

传统手术治疗腹股沟疝，操作复杂，而且术后疼痛剧烈，并发症以及术后复发率高，临床应用受限。随着临床手术水平提高，无张力疝修补术因其操作简单、疼痛程度轻微、创伤小等优势，成为当前临床治疗腹股沟疝的主要治疗方法。

疝环填充式无张力疝修补术是符合人的生理解剖，修补效果显著，而且所用的材料具有良好的组织相容性以及抗感染性，可有效减少疝复发^[2]。平片式无张力疝修补术则主要通过修补薄弱腹横筋膜组织，坚固腹股沟管后壁，消除疝复发解剖学基础^[3]。研究结果表明，两组患者的手术时间、住院时间对比无差异，但对比两种手术方法难以程度，平片无张力疝修补术操作更为简单方便。而且观察组的住院费用少于对照组，分析是因疝环填充式无张力疝修补术实施过程中，应用修补材料，费用明显增加而导致。两组患者的术后疼痛、术后局部异物感以及尿潴留发生率低，复发率发生率低，且组间对比无差异无统计学意义，表明这两种手术实施具有显著的疗效，而且安全可靠。但手术实施过程中，应注意为了减少并发症发生，降低复发，应注意：严格执行无菌操作；做好止血措施；补片固定时，避免伤及周围神经丰富的区域引发患者疼痛。

综上所述，两种无张力疝修补术均为腹股沟疝气的有效治疗方法，但平片式无张力疝修补术治疗费用更低，更适宜推广到临床中应用。

参考文献

[1]唐维寅, 唐建雄. 老年腹股沟疝的外科治疗历史及现状[J]. 老年医学与保健, 2016, 22(2):130-131.

[2]周凌阳, 陈伦宽, 陈侃松, et al. 三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性对照探究[J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24(4):619-622.

[3]焦成涛. 不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(24):52-53.