125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效分析

125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效分析

鲁新星 张力

承德医学院附属医院  河北承德 067000

【摘要】目的：谈中晚期肺癌疾病采用125I粒子植入联合化疗治疗的效果。方法：将2016年4月至2018年5月本院接收的73例中晚期肺癌病患随机分成观察组（37例）与对照组（36例），对照组给予患者单纯使用化疗治疗，观察组在常规化疗的基础上加用125I粒子联合治疗，观察两组治疗效果。结果：两组患者在化疗2次及化疗4次后，血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）及特异性烯醇化酶（NSE）指标均较治疗前降低，然而观察组指标降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后两组患者肿瘤病灶直径均较治疗前缩小，但观察组缩小幅度明显大于对照组（P＜0.05）；治疗期间两组不良反应发生率上并无显著差异（P＞0.05）。结论：采用粒子联合化疗治疗的方法，可显著提高中晚期肺癌的治疗效果，且不会增加不良反应，值得推广。

[Abstract] Objective: To observe the effect of 125I seeds implantation combined with chemotherapy for advanced lung cancer in sputum. Methods: 73 patients with advanced lung cancer received in our hospital from April 2016 to May 2018 were randomly pided into observation group (37 cases) and control group (36 cases). The control group was treated with chemotherapy alone. The observation group was treated with 125I seeds combined with conventional chemotherapy. The therapeutic effect of the two groups was observed. Result:After 2 and 4 times of chemotherapy, CEA and NSE of serum tumor markers in the two groups were lower than those before treatment. However, the reduction of the indicators in the observation group was significantly greater than that in the control group (P < 0.05). After 6 months of treatment, the diameter of tumor lesions in the two groups decreased significantly, but the reduction in the observation group was significantly larger than that in the control group (P < 0.05), and there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion: Particle combined chemotherapy can significantly improve the treatment effect of advanced lung cancer, and does not increase adverse reactions, which is worthy of promotion.

【关键词】125I粒子植入；化疗；中晚期肺癌

【Key words】125I seeds implantation; chemotherapy; advanced lung cancer

肺癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病，近年来随着吸烟人数的增加及生活环境的改变，肺癌疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势^[1]。肺癌疾病在早期并无显著的临床症状，所以很多患者一旦确诊往往处于肺癌中晚期，这一时期的学生已经失去了最佳的手术治疗时间，多数患者采取化疗治疗的方法来延长生命，但是长期化疗治疗情况显示，单纯化疗的疗效并不显著且不良反应多，这常影响患者的预后

^[2]。为提高肺癌治疗效果，近年来本院针对中晚期肺癌患者，在常规化疗的基础上，联合使用125I碘粒子治疗，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选取73例中晚期肺癌病患为研究对象，患者主要来源于本院2016年4月-2018年5月收治患者。纳入标准：（1）所有患者均在CT引导下经皮肺组织穿刺活检或者纤维支气管镜活检确诊，患者均为初次确诊。（2）TNM分期显示患者在Ⅱb级及以上水平，患者的预期生存期均在6个月以上。（3）患者临床资料均完整，患者本人及家属也都签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器官功能损伤者。（2）凝血功能异常、免疫系统缺陷患者。患者均经胃镜及CT检查确诊，本人或其家属也均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者随机分成以下两组：观察组37例，其中包括男性21例，女性16例；患者中年龄最小者36岁，年龄最大者73岁，平均年龄（52.6±2.4）岁；癌症类型：周围型肺癌10例，中心型肺癌8例，腺癌7例，其它癌症类型12例；癌症分期：肺癌中期20例，晚期17例。对照组36例，其中男22例，女14例；年龄34～71岁，平均年龄（51.9±2.6）岁；周围性肺癌10例，中心型肺癌7例，腺癌8例，其它11例；中期21例，晚期15例。两组对比差异显著。

方法

对照组给予患者应用常规化疗治疗，主要是采用顺铂+吉西他滨化疗方案，化疗上在予以病患50～70Gy照射的基础上给予患者行化疗治疗。

观察组在常规化疗的基础上，联合使用粒子治疗。具体治疗方法上，主要在CT的引导下，使用125I碘粒子行经皮穿刺植入治疗，主要计算植入粒子数量及剂量后，借助CT引导经皮穿刺，在治疗期间，发现患者出现气胸的不良反应，行对症处理。在粒子治疗3天后进行顺铂+吉西他滨化疗。

两组患者所用化疗方案中的顺铂、吉西他滨均采购子豪森医药有限公司，顺铂的用量上，结合患者的实际情况，选择剂量为850～1250mg/m²；吉西他滨的用量上，依据患者的实际情况，控制剂量为75～80mg/m²。化疗药物的使用均采取静脉注射的方式。

观察指标

（1）两组在治疗前、第2次化疗、4次化疗后，对血清肿瘤标志物进行CT检查，用电化学发光免疫法对血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）及特异性烯醇化酶（NSE）进行检测。其中CEA的正常值范围：0～5ng/ml；NSE正常值范围：0～25ng/ml。（2）在化疗前及化疗6个月后均采用增强CT测量患者肿瘤病灶大小，以此评估患者治疗效果，此外记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。

统计学分析

研究结果采用SPSS20.0软件做统计学分析，计量与计数资料均采用t、x²检验，组间揉差异显著采用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 化疗前后各指标水平

在化疗2次及4次后，两组患者血清CEA及血清NSE指标均较化疗前降低，但是观察组指标降低幅度明显大于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者化疗前后临床各项指标水平变化对比（ ，ng/ml）

2.2 病灶直径

治疗后两组患者肿瘤病灶直径均较治疗前缩小，但观察组缩小幅度明显大于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后肿瘤病灶直径大小变化对比（ ，mm）

2.2 不良反应

治疗期间观察组出现2例恶心呕吐、1例掉发，总发生率为8.11%。对照组出现1例恶心、1例头痛与2例掉发，总发生率为11.11%。两组对比差异显著（x²=0.190，P＞0.05）。

3 讨论

肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤疾病，早期若能发现肺部恶性病变，采取手术方法治疗可以有效治疗疾病^[3]。然而，受医学诊断技术的限制，大多数的肺癌患者一旦诊断常处于中晚期阶段，此时患者已失去彻底治愈的可能，患者主要采取放化疗的方式来杀灭癌细胞，以达到延长生命的目的。

中晚期的肺癌治疗上，化疗联合放疗是常用的方案，传统肺癌化疗方案，主要采用顺铂+吉西他滨的化疗方法，其中顺铂是临床中常用于治疗实体瘤的一线药物，具有疗效可观及抗癌谱广的效果，但是其不良反应较多，最严重的是肾毒性，具体表现为患者在用药2周内出现肾小管损伤及血肌酐升高情况^[4]。而吉西他滨则是一种新型的胞嘧啶核苷衍生物，药物进到人体后，其作用机制同阿糖胞苷相一致，主要代谢产物中可抑制核苷酸还原酶，但是多数患者在用药3周内常会出现注入发热、便秘、腹泻等不良反应^[5-7]。

针对单纯化疗治疗不佳及不良反应高的情况，临床中常加用125I粒子植入治疗，125I粒子具有较长的半衰期，采取植入治疗的方式，可持续发射γ射线，粒子可以直接作用肺癌DNA分子键，使得分子键发生断裂并失去增殖能力，进而达到有效治疗疾病的目的^[8]。γ射线还可以对人体中的水分子进行电离，生成自由基，这样也可以提高治疗效果。此外γ射线对人体的正常组织损伤比较小，联合化疗并不会增加患者的不良反应，这样可提高患者耐受力^[9]。另一方面，人体汇总植入的125I粒子对肿瘤组织的累积照射剂量也较大，这使得疾病的临床治疗效果显著，且相关并发症的发生率也比较小，对于部分局部病灶有良好根治效果。近年来，随着医疗技术的快速发展，针对中晚期的肺癌病患，在常规化疗的同时，联合使用粒子植入的方式，显著改善疾病治疗效果，弥补了各种治疗方法的不足，改善患者的预后^[10]。本次研究结果显示，在化疗几次后患者血清相关指标上，观察组CEA及NSE指标均较治疗前降低，该结果表明粒子联合传统放化疗的方式，对于中晚期肿瘤的治疗效果显著。而在在肿瘤病灶直径上，治疗后观察组缩小幅度明显大于对照组，且两组患者治疗期间不良反应发生率率也无显著差异，该结果充分表明采用粒子联合化疗的方法可增加肿瘤治疗效果，且不会增加不良反应，安全可靠。

综上所述，针对中晚期肺癌病患，在常规化疗治疗的基础上，联合使用125I粒子植入治疗，可显著提高疾病治疗效果，且不会增加患者的不良反应，因此值得在临床中大力推广应用。

【参考文献】

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