骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预价值

骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预价值

胡秋艳

中国人民解放军联勤保障部队第 904医院 ,江苏 无锡 214000

摘要：目的文章主要针对骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预进行分析研究。方法 选取我院行骨科无菌手术患者192例，回顾性分析其相关临床资料，对其手术切口感染相关因素与手术室护理干预措施进行总结分析。结果 本组192例患者手术切口感染发生率32例，占比16.7%。手术切口感染相关因素：手术时间：＞3h感染30例，＜3h感染2例；手术部位：颈肩上肢部位感染4例，腰髋部及以下部位感染28例；手术类型：急诊手术感染26例，平诊手术感染6例；手术地点；层流手术室感染2例，非层流手术室感染30例；参观人员：有参观者感染28例，无参观者感染4例。不同因素内感染率对比差异显著，且P＜0.05具有统计学意义。结论 骨科无菌手术切口感染相关因素相对较多，因而临床需加强手术室护理干预，以降低手术切口感染发生率。

关键词：骨科；无菌手术；切口感染；相关因素；手术室护理干预

引言

针对骨科的相关疾病，一般医院对患者采取的有效方法是进行手术治疗，而无菌手术又是骨科手术中最普遍的手术方式。然而，在进行了手术治疗之后，很多患者又会产生切口感染的并发症，这不利于患者手术后的快速恢复。因此，探讨骨科无菌手术切口感染的相关因素及分析手术护理干预的应用效果具有重要意义。本研究选取了在本院进行了骨科无菌手术的患者100例为研究对象，并将他们分为人数相等的两组，分别为对照组和观察组，对照组采取一般的护理方案，观察组在对照组的基础上采取手术护理干预的方案，再比较分析两组的切口感染率及住院时间。现将研究报告的基本情况陈述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院行骨科无菌手术患者192例，回顾性分析其相关临床资料，其中男性患者108例，女性84例，年龄为18～75岁，平均年龄为（47.53±11.22）岁。

1.2方法

对192例骨科病人临床资料进行回顾性研究分析，根据病人术后手术切口部位是否发生感染将其分为感染组、未感染组，比较感染组与未感染组病人的临床资料，对导致骨科无菌手术病人术后切口感染的危险因素进行单因素分析和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ线性回归分析，分析指标包括年龄（≥６０岁或＜６０岁）、性别（男或女）、手术类型（择期手术或急诊手术）、手术地点（层流室或非层流室）、手术部位（腰髋部及以下或颈肩上肢部位）、手术时间（≥３ｈ或＜３ｈ）、合并糖尿病（有或无），均以计数资料表示。根据分析得出的骨科无菌手术切口感染危险因素，为病人制定相应的手术室护理干预对策。

1.3诊断标准

切口感染：①经细菌培养患者切口分泌物后结果为阳性。②切口肿胀开裂或自然开裂，穿刺切口部位有脓液，或切口经临床医师打开后脓性分泌物十分显著。③经实验室检查显示患者存在血沉增快、白细胞升高等现象。④术后切口部位有脓性分泌物，且切口处伴热、痛、红、肿等症状。以上①③④存在1项即可确诊为切口感染，而②无法作为单独诊断标准。

2结果

本组192例患者手术切口感染发生率32例，占比16.7%。手术切口感染相关因素：手术时间：＞3h感染30例，＜3h感染2例；手术部位：颈肩上肢部位感染4例，腰髋部及以下部位感染28例；手术类型：急诊手术感染26例，平诊手术感染6例；手术地点；层流手术室感染2例，非层流手术室感染30例；参观人员：有参观者感染28例，无参观者感染4例。不同因素内感染率对比差异显著，且P＜0.05具有统计学意义。

3讨论

骨科主要负责对骨科创伤病人进行诊疗，而随着经济水平的发展，交通业、建筑业的发展速度突飞猛进，交通事故、高空坠落事故等发生的概率也逐渐增高，在这些事故中致伤的骨科创伤病人也越来越多。手术是骨科创伤病人的主要治疗手段，可对受损软组织进行修复，对受损韧带进行重建，对骨折部位进行有效固定。近年来，随着无菌技术在临床上的推广，骨科病人手术中要求采取无菌操作，这可在一定程度上预防感染发生，但无法对感染做到完全预防，部分病人在术后仍然会发生切口感染，导致其术后恢复和骨折愈合速度减慢，不利于预后。因此，临床上需对骨科病人无菌手术后切口感染进行积极预防。预防骨科病人无菌手术后切口感染的关键和重要前提在于明确其危险因素，本研究针对无菌手术后发生切口感染与未发生切口感染的骨科病人进行对照研究。单因素分析显示：年龄、手术类型、手术地点、手术部位、手术时间、合并糖尿病是影响骨科无菌手术病人术后切口感染的危险因素，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而经多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ线性回归分析进一步确认，年龄、手术类型、手术地点、手术部位、手术时间、合并糖尿病是导致骨科无菌手术病人术后切口感染的危险因素，其中年龄越大的病人其机体免疫功能越差，对病原菌的抵御能力下降，容易受到病原菌入侵而致感染；急诊手术相对于择期手术而言，其术前准备仓促不够充分，对风险因素控制不够全面；手术地点位于层流室可减少室内细菌菌落数，降低感染风险；手术部位位于腰髋部及以下部位或手术时间较长的病人，其手术切口较深，侵袭性操作相对较多，加上切口暴露时间较长，容易发生感染；合并糖尿病的病人其血糖水平较高，机体抵御能力较差，术后更易发生感染。根据骨科病人无菌手术后切口感染的危险因素可对骨科创伤病人实施手术室护理干预措施。①术前干预。即全面评估患者实际情况，对患者手术区域情况予以细致检查，做好皮肤准备。观察皮肤有无污染或损伤，以便采取有效措施做好紧急处理。②手术室内准备。即确保各类手术物品、器械等严格消毒灭菌，手术室每天3次常规消毒。术前30min将层流手术室空调净化系统开启，直至术后40min，结束每台手术后，需空气净化30min，然后才能接台。注意对器械包装袋、患者外衣等物品进行严格限制。③减少人员流动。即术前护理人员需做好相关准备，准备好各项手术物品和器械。入手术室后，注意各项护理操作必须规范、轻柔，注意对参观手术的人数予以严格限制，手术医生与参观人员之间距离需保持30cm，注意减少室内走动。④控制手术时间。术前对患者加强访视，以消除其恐惧心理，即详细告知其手术相关知识，手术疗效和预后等。术中根据医生习惯，对各种特殊器械加以配置，以避免术中因准备物品不全而延长手术时间。

综上所述，骨科无菌手术切口感染相关因素相对较多，因而临床需加强手术室护理干预，以降低手术切口感染发生率。

参考文献

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