加速康复外科护理在老年胃癌患者腹腔镜胃癌 D2根治术中的效果评价

加速康复外科护理在老年胃癌患者腹腔镜胃癌 D2根治术中的效果评价

李云

安徽省铜陵市人民医院 手术室 244000

【摘要】目的：探究加速康复外科护理在老年胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术中的临床治疗效果。方法：选取2015年5月—2017年5月期间来我院就诊的老年胃癌患者74例，采用随机数字表法分为研究组和参照组，每组各37例。其中参照组患者采用常规性护理模式；研究组给予加速康复外科护理。对比分析两组患者的术后并发症发生率及术后恢复效果等临床指标特征。结果：本次研究中，对比两组患者的的术后切口感染率及肺部感染率发现，研究组低于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；研究组患者的术后恢复效果显著优于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）；对比两组患者的护理满意度发现，研究组明显高于参照组，组间数据存在显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。讨论：老年胃癌患者行腹腔镜胃癌D2根治术的过程中，护理人员对其采用加速康复外科护理，可有效提高患者的治疗积极性，减轻患者的治疗痛苦，降低患者的心理压力，减少其负面情绪，提升患者康复速度，并且有效改善患者的与医护人员之间的关系，使患者癌症复发率显著降低；同时，加速康复外科护理可以有效降低患者的治疗费用，减少值得临床广泛应用和推广。

【关键词】加速康复；外科护理；老年胃癌；腹腔镜胃癌D2根治术

胃癌的发病率在我国恶性肿瘤中居首位^[1]，其病症是指是胃黏膜上皮的恶性肿瘤。其发病部位多为人体的胃窦部。现阶段，将加速康复外科护理方式应用于老年胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术的临床治疗中，可有效改善患者身体情况。在本次研究中，对两年内来我院就诊的老年胃癌患者进行调查分析，其具体调查结果如下。

1、资料与方法

1.1基础资料

选取2015年5月—2017年5月期间来我院就诊的老年胃癌患者74例，采用随机数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组各37例。参加本次研究的所有患者均经过术前活检，明确其均患有胃癌，并且具有语言沟通能力，患者经临床诊断确定其无任何严重性的肝肾心肺等疾病，也为使用过化疗方式。本次研究已上报我院伦理委员会并获得同意，同时所有患者以及其家属均掌握和了解本次研究的具体内容，并已签订知情同意书。其中研究组37例患者中，男27例，女10例，年龄在60～82岁之间，平均年龄为（72.5±1.05）岁；参照组37例患者中，男25例，女12例，年龄在61～78岁之间，平均年龄为（70.2±1.25）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，两组患者的基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

手术方式：对两组患者均进行腹腔镜胃癌D2根治术。其具体手术方式参见参考文献^[2]。

护理方法：参照组患者在腹腔镜胃癌D2根治术后采取常规性护理模式。具体内容如下：护理人员在患者手术前对其进行常规宣教，告知患者手术前12小时禁食禁水；手术中常规放置腹腔引流管。手术后医护人员鼓励患者尽可能下床活动，恢复其身体机能锻炼。在患者肛门通气后可拔出胃管尿管并给予其进水进食。

研究组在腹腔镜胃癌D2根治术后给予加速康复外科护理模式。患者进行手术前给予其心理护理及做好术前准备；告知患者手术前进行常规的身体体质锻炼；包括：肺功能的相关锻炼。医生常规行手术前，患者6小时不得进食、2小时不得进水、2小时后患者可饮温糖水及温米汤。患者手术完成后，医生应密切观察患者的生命体征；包括：呼吸、脉搏、尿量及神志是否清楚等情况；患者术中护理人员应该会患者进行保暖护理，减少患者手术时裸露皮肤而感觉寒冷，并将其患者术中感冒问题。患者手术后应取平卧姿势，待血压稳定后行半卧姿势，进而减少其切口张力、缓解其切口疼痛，有助于其呼吸及血液循环情况；白天，患者在床上尽可能采用半卧姿势。术后患者恢复时，医护人员及患者家属协助患者在床上活动；包括活动下肢、坐起或翻身，在术后12小时，鼓励患者下床活动，24小时内在陪护下进行床下活动，术后8小时，患者少量饮水，在手术后12～24小时给予其口服营养液，随着其恢复情况适当增加流食及半流食，患者手术后4天，对其停止肠外营养液输入。

1.3观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行观察，对比分析两组患者的术后并发症发生率及术后恢复效果等临床指标特征。研究组患者的各项临床指标数据均优于参照组患者时，则代表该种治疗方式具有优越性。

1.4统计学分析

对本次研究数据应用统计学SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料对比用（ ）表示，行t检验；计数资料对比用率（%）表示，采用卡方检验，当p<0.05时，组间数据对比具有统计学意义。

2、结果

2.1对比分析两组患者的术后恢复情况

经护理后，研究组患者的术后恢复情况显著优于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05），可进行对比。具体详见表1所示。

表1：对比分析两组患者的术后恢复情况

2.2比较两组患者的术后切口感染率及肺部感染率

经护理后，研究组患者的术后切口感染率及肺部感染率显著少于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体详见表2所示。

表2：比较两组患者的术后切口感染率及肺部感染率

2.3对比两组患者护理后的满意度情况

经护理后，研究组患者的护理满意度为35（95%），参照组患者的护理满意度为17（46%），研究组患者的护理满意度显著高于参照组患者，两组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（x²=20.9580，p<0.05）。

表3：两组患者护理后满意度对比分析[n（%）]

3、结论

胃癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，其临床主要治疗方法为手术治疗，可达到一定的治疗效果。随着医疗观念的改变，护理在治疗中的作用更加明显，随着加速康复外科护理的出现，其逐渐应用在老年胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术的临床治疗中。加速康复外科护理，其护理模式在医学上属于一种大胆创新的护理新方式，其要求医护人员准确的了解和掌握及患者与医生的及时沟通。其护理模式包括：手术前对患者进行心理疏导、术中护理、术后饮食控制及身体机能康复护理等，其有效的降低了患者并发症的产生，并减少患者的住院时间。尤其将加速康复外科护理应用于老年胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术的临床治疗中，可使患者早期进行康复活动，增加其机体的免疫功能，缓解患者病情，可在一定程度上降低患者胃癌细胞的转移，降低了患者病情的复发率，提高患者的治疗依从性，有助于患者身体机能的恢复，使患者获得更好的治疗效果，以此提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]王贵和,程康文.腹腔镜胃癌根治术中应用加速康复外科对术后近期营养指标的影响[J].腹部外科,2017,30(4):278-282.

[2]程康文，王贵和，束宽山，郑明，王昌青，左伯海，陆朋云（安徽省铜陵市人民医院 胃肠外科，安徽 铜陵 244000）▪专题研究▪腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术临床效果及肠道屏障功能.

[3]王权,夏明杰.加速康复外科措施对进展期胃癌围手术期C-反应蛋白及内脏蛋白的影响[J].临床与病理杂志,2015(z1):30-30.

[4]王华盾,沈运来,许南海等.腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的治疗效果分析与临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(45):8936-8936,8937.

[5]马渑霞.加速康复外科护理在宫颈癌患者围手术期的应用效果[J].河南医学研究,2017,26(17):3264,封3.