尺骨冠状突骨折围手术期护理体会

尺骨冠状突骨折围手术期护理体会

杨茂郁

顺德和平外科医院 528300

【摘要】 目的 观察在尺骨冠状突骨折围手术时期患者中实施护理干预的应用效果。方法 选取2016年9月-2017年10月期间60例尺骨冠状突骨折围手术时期患者，按随机数字表法分为两组各30例。观察组实施综合护理服务，对照组使用常规护理干预，比较两组优、良率。结果 经过相关护理观察组优、良率显著优于对照组，两组对比有差异（P＜0.05）。结论 在尺骨冠状突骨折围手术时期患者中实施综合护理服务效果较好，值得今后推广应用。

【关键词】护理；尺骨冠状突骨折；围手术期；应用效果

尺骨冠状突主要是指尺骨半月关节面前端的骨突处，是肱尺关节的重要组成部分，不仅可以有效防止尺骨向后移位，还可以避免肘关节过度屈曲，维持肘关节稳定。尺骨冠状突骨折多发生于高空坠落或者摔倒时，肘关节过度延伸，暴力沿尺骨向上传导，导致冠状突与肱骨滑车相撞而引起骨折的发生。临床通常采取手术完成复位治疗，恢复骨骼原本功能，但由于手术创伤较大，伴有不良反应较多，术后如若未能及时采取有效防护，易对患者造成一定的损害，影响肢体功能恢复。而有相关报道指出^[1]，对于尺骨冠状突骨折围手术时期患者同时实施有效护理干预，能够减少患者疼痛，促进患者恢复。因此，本文为进一步研究，通过选入60例尺骨冠状突骨折围手术时期患者，分别使用不同护理模式进行干预，观察其临床应用效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月-2017年10月期间60例尺骨冠状突骨折围手术时期患者，按随机数字表法分为两组各30例。观察组中：男18例，女12例，年龄范围26-65岁，平均（49.67±2.61）岁。对照组中：男19例，女11例，年龄范围28-66岁，平均（48.57±2.30）岁。两组一般情况对比无差异（P>0.05），具有可比较性。

1.2 方法

观察组实施综合护理服务，内容为：（1）手术之前，护理人员注意观察患者肘关节脱位情况，协助医生进行手法复位，给予石膏和支具进行外固定。密切观察患者肘关节局部情况，以免出现局部肿胀，一旦发生异常现象，立即通知医生。并进行心理疏导，积极主动与患者进行沟通交流，消除患者紧张、恐慌等心理。（2）手术后加强病情监测，于患者患肢处垫一软枕，局部进行冰敷，并进行体位指导。必要时遵医嘱给予镇痛药物。给予针对性康复护理，指导患者进行简单地单掌指关节活动每日3-5次，每次100-200下。同时进行鼓励术后患者第2日做好肢体外固定下床行走，第3日进行肘关节运动训练，护理工作人员协助患者患肢被动运动，进行屈曲、伸展等训练，要求每日3-5次，每次3-5下。手术之后2周根据患者肢体恢复情况进行伸肘关节活动、主动屈伸活动，要求每日在3-5次，每次5-10下。（3）出院管理，叮嘱患者按照正确方法进行肢体功能训练，每月复查1次影像学检查。饮食要求以高钙、高纤维以及高蛋白为主要，嘱咐患者多进食瘦肉、牛奶等促进肢体功能恢复食物，禁辛辣刺激饮食。

对照组使用常规护理干预，内容为对患者进行全面护理指导和干预，包括心理疏导、饮食管理、生活护理和健康教育等。

1.3 观察指标

比较两组优、良率。使用美国HSS肘关节功能评分量表进行评分，按照50分疼痛、8分持久性、30分活动度以及12分整体使用状况等4个方面进行评分。以得分标准100分进行评分，90-100分代表优，80-79代表良，70分以下则就代表差，分数越低说明患者肢体功能越差^[2]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组优、良率明显优于对照组，两组对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1两组优、良率结果[n(%)]

3 讨论

尺骨冠状突骨折是一种功能障碍性疾病，其临床症状有轻有重，表现不一。在临床治疗过程中主要采取手术治疗，但由于手术治疗创面损伤面积较大，患者术后疼痛感明显，因此，为更好地达到手术治疗效果，促进患者恢复，需结合护理干预，为患者制定一个全面且有针对性的护理计划，以此改善预后。

有报道相关指出，常规护理过于局限，临床应用后，只能够满足患者基本护理需求，不能够深入改善患者疼痛状况，临床应用效果不佳^[3]。而实施综合护理模式后，临床效果显著，例如能够通过手术之前进行护理干预，充分做好术前准备，全方位满足患者护理需求，指导患者进行相应康复训练动作，促进静脉回流，防止并发症的发生。通过手术之后护理方面进行干预，结合病情和健康状况制定个性化护理方案，随着病情进展和身体状况及时调整，通过针对性疼痛护理对患者进行综合评估，改善患者症状，促进患者恢复。在尺骨冠状突骨折患者中实施综合护理，不仅能够有效改善患者肢体活动度，还能够有效针对患者病情进行康复教育和训练指导。本文证实，通过实施综合护理干预，观察组优、良率明显优于对照组，临床效果显著。

综上所述，在尺骨冠状突骨折患者中实施综合护理，具有重要临床应用价值。

参考文献

[1]黄现平.早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的效果对比[J].实用临床医学,2018,19(06):87-88+100.

[2]刘娟.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果分析[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):263-265.

[3]张玉莲.康复护理对于促进肘关节骨折术后功能恢复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(01):119+121.