肾囊肿超声介入治疗的临床护理探讨

肾囊肿超声介入治疗的临床护理探讨

李琪 王红

大庆油田总医院， 黑龙江 大庆 163001

摘要：目的：探讨彩超引导下无水乙醇治疗肾囊肿的综合护理干预措施与效果。方法：选择2016年11月—2018 年3月入我院进行超声介入引导下无水乙醇治疗的肾囊肿患者44例，按护理方法将其分为22例观察组与22例对照组，为对照组患者提供常规护理，为观察组患者提供综合护理干预，比较两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果：观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声介入治疗肾囊肿应用综合护理干预措施开展护理工作，效果显著，不但能保障治疗效果，预防并发症，还能提高护理满意度，具有很高的应用价值。

关键词：肾囊肿；超声介入治疗；临床护理

肾囊肿属于一种比较常见的良性病变，其具有生长缓慢、病程较长的特点，由单发与多发两种情况构成，但在大小上有着比较显著的差异。伴随着医疗技术的不断进步，当前微创介入方法得到了越来越广泛的应用，特别是在超声的引导介入下，对患者进行囊肿抽吸与酒精硬化治疗已经成为了越来越多患者的选择，与此同时，相应的护理工作也必不可少，只有为患者提供有效的护理措施，才能保障治疗效果。现回顾性分析44例肾囊肿患者的临床护理资料，具体报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2016年12月～2018年3月本院门诊收治的44例肾囊肿患者。其中男27例，女17例，年龄24～83岁。患者囊肿直径范围为5～10cm，患者均经影像学资料确诊，对于本次调查情况知情，愿意积极配合治疗。

1. 2 方法

仪器采用PHLIPS超声诊断仪, C5- 2探头。应用患者取俯卧位或侧卧位, 充分暴露腰背部, 超声引导下确定囊肿与皮肤之间的距离。常规消毒铺巾局麻后嘱患者平稳呼吸, 避开血管和周围器官, 将16~18G 穿刺针在超声引导下刺入囊腔, 抽尽囊内液体, 同时行囊内液识别, 确认为囊肿液后, 缓缓注入抽出液量的1/5~ 1 /4无水乙醇, 留置5~10min后, 再抽出无水乙醇, 拔除穿刺针, 按压穿刺点, 用无菌纱布包扎。记录抽吸液量, 并送细胞学检验。

1.3 护理

为对照组患者提供常规护理。为观察组患者提供综合护理干预，具体措施包括以下的内容：

1.3.1 穿刺前

①询问既往史，有无酒精、药物过敏史, 对无饮酒史患者, 术前1d饮少量白酒, 观察有无过敏反应。根据病情、心理状态向患者及家属介绍手术的重要性、安全性, 讲解术中及术后的注意事项, 介绍穿刺的基本过程; 科内成功的病例; 术中、术后可能出现的不适, 以及应对措施, 让患者有心理准备, 消除紧张、恐惧心理。鼓励患者树立信心, 以最佳的心理状态接受治疗。告诉患者及家属手术中可能出现的风险及并发症,患者及家属同意并签知情同意书。

②穿刺前准备 完善各项实验室检查, 如血小板计数,出血、凝血时间及肝、肾功能等。禁食8~12h。准备用物: 肾胀穿刺包1个、超声诊断仪1 台、无菌敷贴、抢救物品、无水乙醇、生理盐水、探头无菌套等。根据需要嘱患者排尿并置试管内3ml以备囊内液抽出后作对比识别之用。

1.3.2 穿刺中

体位: 取俯卧位或侧卧位, 充分暴露背部。严格遵守无菌操作规程, 密切观察患者的面色、呼吸、脉搏的变化, 必要时测量血压。如有不适要立即停止穿刺, 本组患者穿刺过程中未出现不适反映。配合医生排除重复肾积水, 以免把积水的肾盂误作肾囊肿注入硬化剂, 造成严重后果。当抽出的囊液为新鲜血液时, 不要注入硬化剂。注入无水乙醇时,患者可有一过性的热感或微痛, 个别患者疼痛较重时可减慢推注速度。准确记录抽出液体的量及颜色, 并送实验室检验。

1.3.3 穿刺后

穿刺点局部轻压, 用无菌敷贴覆盖, 严密观察穿刺点有无渗血、渗液、血肿等。嘱患者术后卧床休息3 d, 采用抗生素预防感染。注意体温、脉搏、呼吸、血压、尿液颜色及腹部情况, 并行尿常规检查。避免尿路和囊肿感染( 多见于女性), 告知患者勿憋尿, 大便手纸向后擦, 注意外阴部卫生, 尽量避免导尿及尿路检查。

1.4 观察指标

护理人员为两组患者详细记录出现尿潴留、感染、出血等并发症发生情况，比较两组患者并发症发生率。采用我院自制的护理工作满意度调查问卷为患者填写，满分为100分，根据分值将结果分为非常满意、满意和不满意，比较两组患者的护理满意度。

1.5 统计学处理

本研究采用SPSS 20.0 统计学软件对比分析，计量资料以( ±s) 表示，采用独立样本t 检验，计数资料以率(%) 表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者对护理工作的满意度高达95.45%，明显高于对照组患者的77.27%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 结论

无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的机制: 无水乙醇注射后, 肾囊壁出现细胞脱水、组织变性、凝固性坏死、血管栓塞等一系列变化, 导致囊壁上皮细胞失去分泌功能, 囊腔粘连, 逐渐缩小至消失。由于无水乙醇注射仅局限于囊腔, 不透过囊结缔组织膜, 所以对周围正常肾组织无显著影响。采用超声引导无水乙醇介入治疗不需要手术切除, 康复快、费用少, 患者易接受。但该部位穿刺手术的风险也较大, 需要严格掌握适应证和禁忌证, 而且作为有创的治疗方法, 难免出现各种并发症, 包括肾周围血肿、大量血尿、尿路感染等。本组44例单纯性肾囊肿患者经超声介入治疗后, 效果满意, 12个月随访总有效率为100%。综上所述, 完善术前准备及合理术中配合, 做好术后穿刺处护理和病情观察, 综合分析患者的整体状况, 严防并发症的发生是治疗成功的关键。

参考文献：

[1]周笑岩. 超声引导下穿刺抽吸肾囊肿护理分析[J]. 数理医药学杂志,2018,31(01):151-152.

[2]张园,屈晓玲,潘敏. 经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术的护理配合[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(12):107-108.