除了宫缩，这些症状也是临产的征兆

除了宫缩，这些症状也是临产的征兆

严天芳

四川省盐边县第二人民医院 四川省 617112

当孕妇预产期快到的时候，会在生理及心理上出现一定征兆，例如：出现宫缩、浮肿、阵痛、羊水破裂等等。对于一些第一次生产的孕妇来说，需要对临产的一些知识进行了和掌握，才能在生产前期有一定的心理准备，在计划之中顺利生产。想必大家都会很好奇，除了宫缩，临产时会出现哪些征兆？下面就拿好你的本本，认真来记录吧！

临产前有哪些征兆？

宫缩痛：即肚子一阵阵发紧，开始10分钟左右一次，逐步变为5-6分钟一次，每次持续30-40秒。注意与“假临产”的区别。

见红：分娩前24-48小时出现，阴道有少量暗红色液体或血性粘液排出。它是因为宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂引起的。 注意如果阴道流血量多，超过平时月经量，不应该认为是先兆临产，而有可能是妊娠晚期出血性疾病如前置胎盘等。

羊水破裂：正常情况下胎膜应该在临产以后破裂。如出现“早破水”，也就是破水发生在腹痛之前，一般是因为机械性刺激、感染、头盆不称等引起的。产妇应平卧并到医院待产，以防脐带脱垂。

胎儿下降感（又称轻松感）：多数孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露不进入骨盆入口，使宫底位置下降而致。

假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。

如何进行临产前的有效诊断？

临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。

3.临产过程分为哪几个阶段？

总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，分为3个产程。

第一产程：又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5~6分钟一次)、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6~8小时。

第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。

第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程．需5~15分钟，不应超过30分钟。

4.临产前出现哪些征兆属于异常表现？

临床上子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两种，根据发生时期又分为原发性和继发性。类型不同，临床表现不也不同。

1、低张性宫缩乏力：其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，于第一程活跃期后期或第二产程时宫缩弱，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄，胎先露部下降受阻，持续性枕横位或枕后位等。此种宫缩乏力，对胎儿影响不大。

2、高张性宫缩乏力：多见于初产妇，其特点为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力达20mmHg，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎先露部如期下降，属无效宫缩。此种宫缩乏力多属原发性宫缩乏力，故需与假临产鉴别。鉴别方法是给予强镇静剂哌替啶100mg肌内注射。能使宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力。这些产妇往往有头盆不称和胎位异常，使先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按、烦躁不安，严重者出现脱水。电解质紊乱、肠胀气、尿潴留；胎儿-胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停止扩张，胎先露部下降延缓或停止，潜伏期延长。

出现临产异常表现该怎么治理？

一旦出现协调性宫缩乏力，不论是原发性还是继发性，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。在消除产妇精神紧张的同时，鼓励产妇多进食，注意营养与水分的补充。不能进食者静脉补充营养，静脉滴注l0％葡萄糖液500—l000ml内加维生素C2g。伴有酸中毒时应补充5％碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。补充钙剂可提高子宫肌球蛋白及腺苷酶活性，增加间隙连接蛋白数量．增强子宫收缩。