人工泪液以及普拉洛芬联合使用治疗青光眼术后干眼症的临床效果

人工泪液以及普拉洛芬联合使用治疗青光眼术后干眼症的临床效果

李海燕 1 繆青 2

新疆昌吉回族自治州人民医院眼科 831100

【摘要】目的：分析青光眼术后干眼症患者联合人工泪液与普拉洛芬的治疗效果。方法：收集我院2017年8月--2019年5月期间收治的142例青光眼术后干眼症患者，采取数字抽签的形式分成两组，单号纳入对照组，而双号纳入研究组，每组各占71例。对照组单用人工泪液治疗，研究组人工泪液+普拉洛芬治疗，观察评价临床治疗效果。结果：（1）研究组的总有效率明显比对照组高（P<0.05）；（2）治疗后，研究组泪膜破裂时间、泪腺分泌试验及荧光素染色评分与对照组差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后感觉性症状及眼表体征评分明显比对照组低（P<0.05）。结论：青光眼术后干眼症患者，通过联合应用人工泪液与普拉洛芬治疗，疗效确切，建议推广。

【关键词】人工泪液；普拉洛芬；青光眼；干眼症

青光眼，是一种常见眼病，多发生在中老年人群中，目前，小梁切除术是治疗该病的常用术式，而手术操作难免会伤害眼表功能及结构，术后，患者容易出现干眼症，影响日常生活^[1]。本文笔者为了探讨不同方案治疗青光眼术后干眼症的效果，选择142例患者进行分组研究，现在报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

收集我院2017年8月--2019年5月期间收治的142例青光眼术后干眼症患者，采取数字抽签的形式分成两组，单号纳入对照组，而双号纳入研究组，每组各占71例。纳入标准：（1）符合青光眼和干眼症诊断标准，行青光眼切除术，术后出现眼睛干涩、异物感等表现；（2）年龄30-90岁，性别不限；（3）自愿参与研究且签署有知情同意书；（4）无认知障碍。排除标准：（1）不愿参与研究者；（2）认知功能障碍者；（3）年龄>90岁，或者年龄<30岁患者；（4）近期用过眼药的患者；（5）妊娠期或者哺乳期女性；（6）精神障碍、失语失聪和无法正常交流的患者。对照组，共71例患者，男性占39例，女性占32例，最小35岁，最大78岁，平均年龄（56.93±5.13）岁。研究组，共71例患者，男性占41例，女性占30例，最小34岁，最大82岁，平均年龄（57.21±4.58）岁。两组患者的基本资料比较发现没有明显差异（P>0.05），能进行比较。

1.2方法

对照组单用人工泪液治疗，选择玻璃酸钠滴眼液进行滴眼治疗，每天4次，每次1-2滴。

研究组人工泪液+普拉洛芬治疗，在对照组基础上，配合普拉洛芬滴眼治疗，每天4次，每次1-2滴。

1个月为1个疗程，两组患者均持续用药1个月。

1.3观察指标

（1）评价两组患者的临床疗效：①显效，经治疗，视力提高至少3行，自觉症状及干眼症状基本消失；②有效，自觉症状及干眼症状有所改善，且视力提高1-3行；③无效，临床症状及体征变化不大，甚至加重，且视力没有明显改善^[2]。

（2）观察比较治疗前后的泪膜破裂时间、泪腺分泌试验及荧光素染色评分。

（3）评价两组患者感觉性症状与眼表体征评分，得分越高表示症状越严重。

1.4统计学处理

均数加减标准差( )和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以T值和X²值检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察比较

研究组总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1：对比观察患者的临床疗效【n=71，%】

注：与对照组比较，*表示P<0.05.

2.2泪膜破裂时间、泪腺分泌试验及荧光素染色评分

比较发现，两组患者治疗后的泪膜破裂时间、泪腺分泌试验及荧光素染色评分有明显差异（P<0.05）。见表2。

表2：治疗前后泪膜破裂时间、泪腺分泌试验及荧光素染色评分【n=71， 】

注：与对照组比较，*表示P<0.05.

2.3感觉性症状与眼表体征评分

通过不同方案治疗后，研究组的感觉性症状与眼表体征评分都低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3：比较感觉性症状与眼表体征评分【n=71， ，分】

注：与对照组比较，*表示P<0.05.

3讨论

青光眼（glaucoma）是一种常见眼科疾病，以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损、视力下降为显著特征，病理性眼压增高是引起该病的主要原因^[3]。临床上，一般可将其分成原发性青光眼和继发性青光眼，其中，原发性青光眼又可分成闭角型青光眼和开角型青光眼^[4]。临床上，手术切除是治疗青光眼的常用方法，虽然如今手术技术不断纯熟，但是，毕竟是创伤性疗法，手术操作势必会破坏眼部组织，损害泪膜，术后很容易引发干眼症。干眼症（xerophthalmia），也称角结膜干燥症，是指各种原因引起泪液质或者量异常或者动力学异常，降低泪膜稳定性，且伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的一种疾病。青光眼术后出现干眼症，对手术疗效造成不同程度上的影响，不利于患者早日康复。

玻璃酸钠是人工泪液的核心成分，具有缓解疼痛、畏光等症状的作用。玻璃酸钠滴眼液，呈无色澄明的粘稠液体，其中的玻璃酸钠能够结合纤维连接蛋白，促使上皮细胞的连接及伸展。普拉洛芬，属于抗炎药，具有改善眼部组织微循环的作用，而且可减轻瘙痒、充血等症状。普拉洛芬滴眼液，呈无色的澄明液体，适用于外眼和眼前节炎症。

本次研究显示，研究组的总有效率高于对照组，且治疗后泪膜破裂时间、泪腺分泌试验及荧光素染色评分和感觉性症状、眼表体征评分显著优于对照组（P<0.05）。分析原因，玻璃酸钠滴眼液，安全性高，舒适性好，可以缓解眼部干涩症状，且可促进眼表炎性反应消退，但是，单纯应用玻璃酸钠滴眼液治疗，后期作用不大。普拉洛芬，适用于角膜炎以及结膜炎等疾病，稳定细胞膜，消炎作用强，安全性高。可见，普拉洛芬+人工泪液联合治疗青光眼术后干眼症，疗效满意。

综上所述，青光眼术后干眼症患者，联合应用普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液治疗，疗效显著，可有效缓解症状，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]李威,殷承英. 玻璃酸钠滴眼液和普拉洛芬滴眼液对青光眼术后干眼症的治疗效果[J]. 中国继续医学教育,2017,9(24):167-168.

[2]杜爱芳,李爱丽. 普拉洛芬联合人工泪液治疗青光眼术后干眼症的临床效果[J]. 大医生,2017,2(Z2):134+136.

[3]李雪明. 人工泪液治疗青光眼术后干眼症疗效观察[J]. 甘肃科技,2018,34(03):121-122+60.

[4]田建华. 人工泪液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的临床效果观察[J]. 基层医学论坛,2018,22(11):1503-1504.