呼气峰流速（ PEF) 在儿童哮喘治疗中的应用

呼气峰流速（ PEF)在儿童哮喘治疗中的应用

孙国莉 马雁 通讯作者

内蒙古包头市第八医院 014040

【摘要】 目的：探讨动态监测呼气峰流速（Peak expiratory flow，PEF）对于指导支气管哮喘治疗方案调整的效果观察。方法：将我院门诊及住院治疗的50例支气管哮喘患儿随机分为实验组（25例）和对照组（25例），对照组患儿给予哮喘常规治疗，实验组患者每日监测PEF指标水平，并调整治疗方案和健康管理，均连续治疗3个月，评价两组患者哮喘控制指标。结果:实验组患者哮喘总控制率（50例，96.15%）高于对照组（42例，80.77%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态监测PEF指标为调整哮喘药物治疗提高客观依据，可有效提高哮喘总控制率，为支气管哮喘的治疗方案和健康管理提供依据。 　　【关键词】支气管哮喘；呼气峰流速；效果 　　　支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。儿童哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此，早期防治至关重要^【1】。而且该病周期长，容易反复发作，对患者的身心健康以及生活质量均造成一定影响，所以有效控制和缓解支气管哮喘的发作就显得尤为重要^【2】 。研究发现，呼气峰流速（Peak expiratory flow，PEF）可反映气道阻塞程度，目前是支气管哮喘严重程度分级的重要标准之一^【3】，所以针对PEF指标水平进行有效的健康管理工作，对于控制支气管哮喘的发作和疾病进展均具有积极意义。 　　1.对象和方法 　　1.1 研究对象 　　选择2016年1月～2018年12月来我院就诊门诊和住院支气管哮喘患者50例作为研究对象，均符合临床诊断标准,排除其他慢性支气管疾病患者。将所有研究对象随机分为实验组（25例）和对照组（25例），两组研究对象在年龄、性别、病程以及病情严重程度等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者治疗期间不监测PEF指标水平，进行常规口服及雾化治疗，实验组患者每日早晚需在服药、雾化前连续检测3次PEF水平并取最高值，使用科卡PEF-3峰速仪，记录每日PEF指标水平、临床症状以及口服、雾化药物，定期来医院进行复查，根据患者PEF水平以及临床症状的变化及时调整治疗方案，并给予日常生活方面的健康指导。两组患者均连续治疗3个月。 　　1.3 观察指标 　　①哮喘控制指标评定，控制：治疗后患者白天和夜间均无临床症状、无活动受限、肺功能正常、缓解哮喘药物使用次数≤2 次/周；部分控制：治疗后患者白天和夜间临床症状、活动受限、肺功能指标以及缓解哮喘药物使用次数均有一定改善，但未达到控制标准；未控制：治疗后患者白天和夜间临床症状、活动受限、肺功能指标以及缓解哮喘药物使用次数无改善，甚至加重。哮喘总控制率=（控制人数+部分控制人数）/治疗总人数*100%。

1.4 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料用x-±s表示，各指标采用t检验进行比较，计数资料用率表示，各指标采用χ2检验进行比较。检验水准（α）=0.05。 　　2.结果 　　2.1 两组患者哮喘控制率的比较 　　观察实验组患者哮喘控制16例，部分控制9例，对照组患者哮喘控制12例，部分控制8例，观察组患者哮喘总控制率（24例，96.00%）高于对照组（20例，80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　　3.讨论 　　支气管哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。如治疗不当，哮喘病情容易反复发作，故科学管理和正规治疗是支气管哮喘防治的重要工作^【4】。肺功能可客观反映机体气道阻塞程度，其中PEF是重要的肺功能指标，研究发现其是支气管哮喘严重程度分级的重要标准之一，肺功能测定小儿有时不易配合，但峰流速仪使用较为简单，便于患者日常监测PEF指标变化，临床医师可根据PEF水平以及临床症状的变化及时调整治疗方案，并给予日常生活方面的健康指导，对于控制临床症状、提高疗效均具有积极意义。 　　本研究发现，实验组患者观察组患者哮喘总控制率（24例，96.00%）显著高于对照组（20例，80.77%），提示PEF指标水平变化和临床症状判断支气管哮喘患者病情程度，进而调整治疗方案，对于控制支气管哮喘具有重要作用]。 　　综上所述，根据动态监测PEF指标变化而调整药物治疗方案，可有效改善支气管哮喘患者肺功能、提高哮喘总控制率，为支气管哮喘的治疗方案和健康管理提供依据。 　　【参考文献】 　　[1] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第九版）[M],人民卫生出版社，2018

[2] 林天珍，骆燕香.监测呼气峰流速值在支气管哮喘儿童护理管理和健康教育中的作用[J].河北中医，2015，37(8):1258-1259. 　　[3] 范晔，段玉香，杨海峰等.哮喘控制测试与肺功能在哮喘管理中的相关性研究[J].河北医学，2013，19(8):1158-1160. 　　[4] 李学军，魏红，李京鹏等.峰流速仪联合儿童哮喘控制测试在社区儿童哮喘管理中的应用评价[J].中国医刊，2015，50(3):45-48.