疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证临床疗效分析

疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证临床疗效分析

韩菁菲

河北省魏县人民医院 河北邯郸 056800

摘要：目的：探讨在治疗子宫肌瘤气滞血瘀证时使用疏肝散结汤的效果。方法：在2017年1月-2019年4月内，选择64例在我院进行治疗的子宫肌瘤气滞血瘀证的患者，随机抽取各32例设为研究和参照两组，使用疏肝散结汤的为研究组，使用西药治疗的为参照组，分析两组的治疗效果和不良反应。结果：研究组的治疗效果比参照组要好（P<0.05），不良反应比参照组要低（P<0.05）。结论：疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证，治疗效果明显，不良反应较少，安全可靠，因此可推广应用。

关键词：子宫肌瘤气滞血瘀证；疏肝散结汤；治疗效果；不良反应

子宫肌瘤就是女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤，也叫纤维肌瘤、子宫纤维瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而形成的。子宫肌瘤是临床上常见的妇科病，发病率较高，严重影响患者的健康，临床主要表现为子宫出血、疼痛、不孕、白带增多等^[1]，子宫肌瘤气滞血瘀证也是较为常见的一种类型，对于其治疗主要为药物治疗，本研究在主要2017年1月-2019年4月内，探讨64例子宫肌瘤气滞血瘀证，使用疏肝散结汤的效果。

一般资料

1.1基本资料

在2017年1月-2019年4月内，选择64例在我院进行治疗的子宫肌瘤气滞血瘀证的患者，随机抽取各32例设为研究和参照两组，研究组14例单发型，18例多发型，患者年龄25-55岁，平均年龄（44.96±10.46）岁，子宫肌瘤平均直径（6.27±0.34）cm；参照组13例单发型，19例多发型，患者年龄25-56岁，平均年龄（42.94±7.82）岁，子宫肌瘤平均直径（6.81±0.43）cm。两组的患者在年龄、肌瘤直径上没有统计学意义（P＞0.05），本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：其它妇科疾病，恶性肿瘤，器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病^[2]。

1.2研究方法

参照组采用西药治疗：口服米非司酮（上海新华联制药，国药准字：H10950202）每天1次，每次25mg，月经第一天开始服用。

研究组采用疏肝散结汤^[3]：配方20g丹参，15g赤芍，9g桃仁，12g延胡索，15g柴胡，15g香附，12g枳壳，9g甘草，6g没药，6g乳香，12g川芎，12g蒲黄，3g三七粉（冲），10g土鳖虫。根据患者情况加减，水煎服，每天2次，每天1服，治疗12周。

1.3观察指标

分析两组的治疗效果（显著：子宫肌瘤消失，临床症状改善；改善：子宫肌瘤缩小，临床症状改善；无效：子宫肌瘤未缩小甚至增大，临床症状未变，或者加重）和不良反应（恶心、呕吐、下腹痛、子宫出血、皮疹、肛门坠胀）^[4]。

1.4统计学处理

治疗效果，不良反应用n%表示，χ²检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2.结果

2.1 治疗效果对比

研究组总治疗效果93.75%比参照组71.88%要高（P＜0.05）见表1。

表 1两组治疗效果比较（n=32，n%)

2.2 不良反应比较

研究组恶心3.13%、呕吐3.13%、下腹痛3.13%、子宫出血0%、皮疹0%、肛门坠胀0%等不良反应9.38%比参照组43.75%要低（P＜0.05）见表2。

表 2两组不良反应比较（n=32，n%)

3.讨论

随着生活质量不断提高，近年来子宫肌瘤的发病率不断上升，并且呈年轻化的趋势，使妇女的生殖健康受到威胁。子宫肌瘤是女性生殖系统良性肿瘤，主要是由寒气入侵以及肾气衰弱造成的，内分泌失调等原因造成的。子宫肌瘤，又称子宫肌瘤，主要是由于子宫肌细胞中肌肉成纤维细胞的增殖，与雌激素刺激、内分泌失调、子宫肌层细胞增殖突变、环境因素有关。大多数子宫肌瘤是良性的，恶性肉瘤的几率很小。子宫肌瘤主要发生在绝经前的妇女。从20多岁到40岁，子宫肌瘤容易出现。绝经后，子宫肌瘤的生长速度会减慢，但可以在一定程度上缩小。中医认为与产后淤血未尽，肝气郁结，气血凝滞，所产生的气滞血瘀型的子宫肌瘤^[5]。对于其治疗临床多使用药物治疗的方法。但是传统的西医针对气滞血瘀型的子宫肌瘤较少，效果不明显，且有不良反应，治标不治本。

本次研究中，使用疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证，可以提高治疗效果93.75%，降低恶心、呕吐、下腹痛、子宫出血、皮疹、肛门坠胀等不良反应9.38%。米非司酮是一种激素类的子宫肌瘤的治疗药物，可以诱导肌瘤内的细胞退化坏死，可以促进瘤体的缩小，但是对气滞血瘀型的子宫肌瘤治疗效果不明显，且存在不良反应。而中药疏肝散结汤标本兼治。疏肝散结汤主要就是针对气滞血瘀型的子宫肌瘤，主要作用是理气化瘀，配方20g丹参，15g赤芍，9g桃仁，12g延胡索，15g柴胡，15g香附，12g枳壳，9g甘草，6g没药，6g乳香，12g川芎，12g蒲黄，3g三七粉（冲），10g土鳖虫。三七具有止血补血，抗血栓，增强免疫力的作用；丹参具有活血化瘀，清心安神的作用；赤芍具有散瘀止痛的作用；蒲黄具有扩张血管，活血化瘀的作用；桃仁具有活血化瘀，通气止血的作用，延胡索具有活血化瘀，理气止痛的作用；柴胡具有疏肝郁结，升举阳气的作用；香附具有理气止痛，行气宽中的作用；枳壳具有破气除满的作用；甘草具有清热解毒，抗炎的作用；土鳖虫具有化瘀消癥的作用；乳香、没药具有活血化瘀散结的作用；川芎活血祛瘀，行气开郁的作用。几种药物联合使用可以化瘀、止血、理气、消癥，起到有效的治疗效果，且中药的不良反应小，更为安全可靠。

综上所述，疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证，治疗效果明显，不良反应较少，安全可靠，因此可推广应用。

参考文献

[1] 翟优.疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证临床研究[J]. 中医学报, 2017, 32(12):2516-2518.

[2] 魏艳玲, 廉航, 陈群,等. 逐瘀散结汤联合米司非酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及对血清心肌素、NF-κB p65、VEGF的影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(36).

[3] 尹青竹. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床研究[J]. 中医药信息, 2017(6):93-96.

[4] 崔硕 . 活血开郁散结汤配合三苯氧胺治疗乳腺增生疗效及对内分泌系统的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, v.28(02):185-188.

[5] 王艳. 散结汤对治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(68):13416-13417.