面肌痉挛如何治疗？

面肌痉挛如何治疗？

李长春

四川省达川区人民医院 635000

面肌痉挛是神经外科常见的一种疾病，患者的一侧面部不自主抽搐，虽然不会危害生命健康，但严重影响正常的工作生活。面肌痉挛的症状表现有哪些？应该如何治疗呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是面肌痉挛？

面肌痉挛也被称为面肌抽搐、半面痉挛，属于周围神经疾病，在情绪激动、紧张时，症状会加重，但查体不见其他神经系统病变。流行病学显示，面肌痉挛多见于40-60岁的女性中，同时近年来具有年轻化趋势。痉挛发作会影响人们的生活和社交，甚至引起焦虑、抑郁、自卑等心理，必须及时诊断治疗。

2．面肌痉挛的症状表现

(1)典型症状。①发病初期，患者眼轮匝肌间歇性抽搐，即眼角频繁跳动。②随着病情进展，面肌抽搐扩散至另一侧，会累及颈阔肌，其中口角肌肉的抽搐最明显。③严重患者伴有面部疼痛，出现口角歪斜、睁眼困难、耳内杂音等情况；少数患者伴有面肌轻度瘫痪。④面肌痉挛时，肌肉抽搐的严重程度不等，有的只有几秒，有的长达几十分钟。患者在疲倦、紧张、激动、面部运动后，抽搐程度加重，但入睡后抽搐停止。

(2)伴随症状。①少数患者伴有耳鸣、耳聋、头痛、听觉过敏、面部血管舒缩功能紊乱等情况。②面肌痉挛会影响听力、视力、睡眠，导致患者出现负面心理，例如焦虑、抑郁等。

3．面肌痉挛能自愈吗？

从发病原因来看，面肌痉挛一是血管压迫造成的，包括小脑下前动脉、小脑下后动脉、椎动脉、基底动脉、粗大静脉等，这些血管压迫面部神经根，就会诱发面肌痉挛，占比在80%以上。二是占位性疾病，例如桥小脑角区肉芽肿、肿瘤、囊肿等，压迫面部神经根后导致面肌痉挛，占比约为1%。

由此可见，人们患上面肌痉挛后，应该尽快就诊治疗。一些患者抱有侥幸心理，认为症状并不严重，也不会影响正常生活，休息后可能就会恢复。然而，神经根受到压迫是主要病因，如果这种压迫没有解除，面肌痉挛是不能自愈的。

4．面肌痉挛的治疗方法

(1)药物治疗。①口服药物，卡马西平是首选，苯妥英钠、巴氯芬、氟哌啶醇、托吡酯是备选。口服用药适用于发病初期患者，无法手术或拒绝手术的患者；也可以作为术后辅助治疗。如果患者的症状较轻，且用药后效果显著、没有严重的不良反应，可以长期使用，来缓解或减轻症状。值得注意的是，用药期间常见的毒副反应，有头晕、嗜睡、震颤、白细胞减少、肝肾损害、共济失调等，应及时回院复诊，在医生指导下调整用药。②注射肉毒素。以A型肉毒素为例，可以阻断神经肌肉传递，降低面肌痉挛的程度。适用于不能手术、拒绝手术、手术失败的患者，或口服用药效果不佳的患者。结合实践，90%以上的患者，初次注射肉毒素后有效，症状缓解或改善的时间集中在3-4个月。随着病程延长、注射次数增加，疗效也会减退，不能作为长期治疗方案。此外，注射肉毒素后，常见的不良反应有眼睑无力、口角歪斜、面部僵硬等。

(2)手术治疗。手术治疗以微血管减压术为代表，是在显微镜的引导下，将压迫血管、面神经隔离开，有效率达到90%以上，复发率仅有3%-10%，可见疗效确切。手术治疗适用于保守治疗效果差的患者，症状严重的患者，以及具有强烈手术意愿的患者。患者在围手术期，应该做好护理工作，完善辅助检查，做好充足准备，术后积极防治并发症，有利于改善患者预后。

(3)中医治疗。在中医领域，面肌痉挛属于“筋急”、“痉证”的范畴，治疗方案主要有：①中药。以自拟熄风止痉方例，药材包括白芍、鸡血藤、生牡蛎、石决明各30g，郁金、石菖蒲、生地黄、白蒺藜、宽筋藤各15g，三七、天麻、僵蚕各10g，甘草6g。加水煎煮，每日1剂，分早晚2次服用，2周为1个疗程，具有益气固表、熄风止痉的功效。②针灸。穴位选择阿是穴、四白穴、下关穴、地仓穴、太溪穴、足三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴。针刺可促进血液循环，疏通人体经络，消除面部刺激源，实现治疗目标。

5．面肌痉挛的生活注意事项

(1)禁忌事项。①忌食辛辣刺激性食物，例如葱、蒜、辣椒、洋葱等，会刺激面部神经，促使神经冲动加强，从而诱发痉挛。②切忌肥胖，肥胖会导致面肌痉挛症状加重，因此患者要少吃多餐，饭后不要立刻躺床上睡觉，而是适当室外活动。③切忌摄入过多糖，糖在代谢中，需要维生素B的参与，而患者本来就缺少维生素B，不利于治疗和恢复。④忌烟酒、咖啡、浓茶，含有兴奋和刺激作用，易引起更多危害。

(2)注意事项。①面部预防受凉，夏季吹空调时避免冷风刺激，因肌肉组织受凉易引起痉挛。②合理安排饮食，以清淡、新鲜蔬菜为主，适当补充各种维生素；多吃含有蛋白质的食物，注重营养均衡，能增强体质，提高局部组织的抗病能力。③生活中应该多运动，不要总是窝在家里，选择合适的时间和场地进行体育锻炼，例如篮球、羽毛球、慢跑等。④规律作息，不要经常熬夜，不要长时间上网、看电视。

综上所述，面肌痉挛虽然危害不大，但会影响正常的社交生活。文中介绍了面肌痉挛的症状表现、治疗方法，总结了生活注意事项。希望增强人们的健康知识水平，远离面肌痉挛危险因素，提高生活质量。

作者简介

李长春：1977-5，男，四川达川区，副主任医师，大学本科，四川省达川区人民医院，神经外科科。地址：四川省达川区汉兴北街700号