铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡临床疗效分析

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡临床疗效分析

田茂平

湖南省凤凰县三拱桥乡卫生院门诊部 湖南湘西 416200

【摘要】目的：探讨铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡临床疗效和应用价值。方法：将我院治疗活动期胃溃疡患者128例采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各64例，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组联合铝碳酸镁治疗，记录两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为95.31%，对照组治疗总有效率为82.81%，组间对比差异有统计学意义（X²=5.1328，P＜0.05）。观察组治疗后溃疡直径（2.24±0.88）mm，对照组治疗后溃疡直径（6.41±1.97）mm，组间对比差异有统计学意义（t=15.4615，P＜0.05）。结论：铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡疗效优于单纯使用奥美拉唑，可以有效改善患者临床症状，缩小溃疡面积，值得在临床上推广应用。

【关键词】铝碳酸镁；奥美拉唑；活动期胃溃疡

活动期胃溃疡属于临床常见的胃肠疾病，较难治愈且容易复发，患者表现出上腹部疼痛一般以胀痛、钝痛甚至灼烧痛为主，主要在饭后1h内出现疼痛，饭后2-3h临床体征出现缓解，在下次餐后再次出现疼痛，严重的患者容易造成胃穿孔并发症，严重的影响了患者生活质量^[1]。临床治疗本病主要依据“无酸无溃疡”与“无幽门螺旋杆菌无溃疡”的理论，常采用减少胃液分泌方法，质子泵抑制药物作为首选药物在临床使用时间最长，但是目前发现效果并不显著^[2]。我院采用铝碳酸镁联合奥美拉唑联合治疗活动期胃溃疡取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年12月～2015年12月收治的活动期胃溃疡患者128例采用随机数字表分为对照组和观察组，每组各64例。

观察组男44例，女20例，年龄21-67岁，平均年龄46.51±4.82岁，病程2月-9年，平均病程3.24±1.13年；对照组男40例，女24例，年龄20-69岁，平均年龄46.82±4.93岁，病程3月-10年，平均病程3.34±1.21年。两组患者的年龄、性别等上述资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均经过胃镜、病理检查确诊为活动期胃溃疡，饭后半小时出现饥饿样不适，伴有钝痛、灼痛或者刺痛；（2）治疗前取得患者的知情同意。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能异常患者；（2）除外有药物过敏史和手术史患者；（3）除外精神系统疾病患者。

1.2 干预方法

两组患者均给予抗幽门螺旋杆菌治疗，疗程1周。

对照组：给予患者奥美拉唑（吉林省东北亚药业股份有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20057570，药品批号：150123）口服治疗，20mg/次，1次/d，连续治疗1月后观察治疗效果。

观察组：在对照组治疗基础上联合铝碳酸镁（杭州康恩贝制药有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20073616，药品批号：150212）治疗，铝碳酸镁咀嚼片2片/次，3次/d，连续治疗1月后观察治疗效果。

1.3 观察指标

记录两组患者临床治疗效果，其中治愈为患者临床体征完全消失，周围炎症和溃疡面消失且进入瘢痕期；有效为患者临床体征明显改善，溃疡直径面积缩小在50%以上，瘢痕周围可见黏膜充血；无效为患者溃疡面未见改善或者加重，溃疡面积缩小低于50%，仍有炎症反应存在^[3]。记录两组患者治疗前后溃疡面积变化情况。

1.4 统计学方法

SPSS17.0中行统计分析，计量数据均以均数±标准差，计数数据以百分率表示，检验方法分别应用独立样本t检验及卡方检验，当P＜0.05差异统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组治愈33例，有效28例，无效3例；对照组治愈21例，有效32例，无效11例，组间对比差异有统计学意义，详见表1。

表1两组患者临床疗效对比（n，%）

注：与对照组比较，差异有统计学意义（aP＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后溃疡直径变化对比

观察组治疗后溃疡直径（2.24±0.88）mm，对照组治疗后溃疡直径（6.41±1.97）mm，组间对比差异有统计学意义，详见表2。

表2两组患者治疗前后溃疡直径变化对比 ( ±s)

注：两组治疗后同治疗前比较（aP＜0.05）；观察组治疗后同对照组治疗后比较（bP＜0.05）。

3讨论

胃溃疡属于常见的消化系统疾病，其发生同遗传、机体免疫功能下降、幽门螺杆菌感染等诸多因素相关，研究显示主要的诱发因素是胃酸和胃蛋白酶对于自身粘膜消化，存在胃壁表面胃黏膜上皮、黏膜基层和固有层组织受到损伤不断穿透，最终发展成为胃溃疡^[4-5]。随着现代人群饮食习惯的改变本病发病率逐年提升，传统的治疗主要抑制攻击因子，但是容易复发，常规治疗方案重点放在抑制胃酸分泌和使用胃黏膜保护剂。

我院采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗方案，前者属于氢-钾-ATP酶抑制药物，对胃腺壁细胞发生作用抑制胃酸分泌，其特异性成分可以分布在胃黏膜细胞分泌管在高酸环境下转变为活性物质，起到了持久高效的抑制胃酸分泌作用，但是近年来研究显示单纯奥美拉唑治疗并不能有效促进胃溃疡愈合，影响了溃疡愈合质量^[6]。铝碳酸镁属于常见的胃黏膜保护药物，既可以增强黏膜屏障作用，同体内胆汁酸结合中和胃酸，保持胃内pH值在正常范围，防止了胃黏膜损伤，而且胃黏膜内的多种防御修复因子可以通过铝碳酸镁来上调，增加了前列腺素生成，促进了表皮生长因子和受体表达，有效地促进了溃疡的愈合。此外铝碳酸镁咀嚼片口服后在唾液淀粉酶作用下溶解释放出活性成分通过吸收沉积在胃黏膜表面起到了保护屏障，并且可逆性结合胃蛋白酶和胆酸起到了止痛作用，效果显著^[7-8]。

综上所述，铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡疗效优于单纯使用奥美拉唑，可以有效改善患者临床症状，缩小溃疡面积，值得在临床上推广应用。

参考文献

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[2] 谢君．铝碳酸镁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效[J]．实用临床医学，2014，15(10)：15-16．

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[4] 邹彦，应岩富，林才毓．铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J]．中国药师，2015，18(4)：611-613．

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[8] 高晓艳，刘东兴．康复新液辅助治疗胃溃疡临床疗效观察[J]．中国继续医学教育，2014，6（6）：132-133．