小儿 EB病毒感染相关疾病特征知多少？

小儿 EB病毒感染相关疾病特征知多少？

杨莉

四川省南充市高坪区人民医院， 637100

EB病毒感染是小儿常见病、多发病，会影响小儿的健康成长，因此很多家长十分关注这一疾病。那么，小儿EB病毒感染到底有何特征呢？

一、什么是小儿EB病毒感染？

Epstein-Barr病毒（EBV）在临床上是很常见的一种病毒，属于疱疹病毒科，其感染容易引起儿童淋巴瘤以及鼻咽癌等病症。研究表明，95%以上的成人体内携带该病毒。人体是EBV感染的重要宿主，唾液传播是病毒传播的主要途径。无症状感染以幼儿居多，90%以上3-5岁幼儿曾经感染过EBV。最近这些年，小儿EB病毒感染发生率逐年升高，引起了人们的关注与重视。

二、小儿EB病毒感染临床表现

小儿EB病毒感染，存在4-7周的潜伏期，前驱症状以乏力、头痛等为主，80%患儿伴有临床三联征，即咽炎、发热与淋巴结病。感染后，随着病情加重，可累及到全身各个器官，一般会出现食欲下降、发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，有时伴有皮疹、全身淋巴结肿大以及肝脾肿大等表现。也有部分患者会出现神经系统症状，需要2-4周左右的恢复期。

三、确诊小儿EB病毒感染，该怎样治疗？

西医治疗

1.更昔洛韦注射液。更昔洛韦注射液，5-10mg/（kg·d），静脉滴注用药，2次/d，一般持续用药2周。更昔洛韦注射液，是一种合成鸟嘌呤的同系物，为无色澄明液体，对疱疹病毒在体内与体外的复制具有抑制作用。EB病毒（非洲淋巴细胞瘤病毒）对这一药物极其敏感，除此之外，水痘带状疱疹病毒（VZV）、单纯疱疹病毒－2（HSV-2）以及单纯疱疹病毒－1（HSV-1）等对这一药物也非常敏感。故此，EB病毒感染患儿通过更昔洛韦注射液治疗，能够取得较好的疗效。

2.匹多莫德口服液。匹多莫德口服液，口服用药，0.2g/次，2次/d。匹多莫德口服液是一种免疫刺激调节剂，通过刺激、调节细胞介导的免疫反应，发挥其作用，缓解临床病症，改善预后，消灭病毒。

中医治疗

小儿EB病毒感染中医治疗，一般选择中药汤剂，1剂/d，水煎服，每天2次。如果患儿的体重在20kg内，每次给药一般100ml，若是患儿的体重超过（包括）20kg，我们建议每次给药200ml。临床上，我们需根据辨证分型，对症用药。

邪郁肺卫证（早期）。早期小儿EB病毒感染，中医建议治疗时遵循疏风清热、祛痰散结。其中，中药材可以选择15-30g生石膏、15-30g鲜芦根、15g栝蒌、10g金银花、10g连翘、10g焦山楂、10g僵蚕、10g夏枯草等。

痰瘀热结证（极期）。中医建议，治疗这一证型时，应该强调清热解毒、化痰散瘀。中药材种类多，主要涉及30g生石膏、15-30g鲜芦根、15g薏苡仁、10g败酱草、10g丹皮、10g郁金、10g紫草、10g黄芩等。

正虚邪恋证（恢复期）。小儿EB病毒感染到了恢复期，中医治疗过程中，应该强调清热散结、养阴生津，旨在改善预后。其中，中药材我们可以选择15-30g生牡蛎、15-30g鲜芦根、15-30g鲜茅根、10g郁金、10g鳖甲、10g连翘等。

随症加减。上述中药组方中，再根据具体表现，随症加减：鼻塞流涕者，添加10g白芷、10g辛夷、4g苍耳子；咽痛严重者，添加10g牛蒡子；咳嗽者，添加10g杏仁、10g前胡、15g枇杷叶；皮疹者，添加10g紫草、3g青黛；腹部癥瘕痞块者，添加10g丹参、10g鳖甲、10g泽兰；痰核肿痛者，添加15g生牡蛎、10g浙贝母、3g乳香；黄疸者，添加10g茵陈、15g金钱草。

四、生活中，掌握以下几点积极预防EB病毒感染

对于小儿，在成长发育的过程中，势必会出现小病小痛，难以避免，这都是正常现象。然而，病毒感染属于常见疾病，且感染后，病情相对严重，有些病毒感染仅仅表现出轻微症状，容易治疗。但是，EB病毒感染后，可能损伤小儿肝脏，影响其健康成长。故此，我们建议平时生活中，积极预防EB病毒感染，以免对小儿的健康成长造成影响。

1.注意卫生。日常生活中，家长们一定要督促孩子养成良好的生活习惯，注意卫生，每天早晚都要漱口，并且注意手部卫生，积极预防EB病毒感染，保持健康状态，促进小儿健康成长。小孩子的碗筷、水杯不能和大人共用，大人们也不可嘴对嘴亲吻小孩或者是亲脸，避免病毒携带者接触小孩。小孩上学后，勤洗手。

2.注意生活。平常生活中，家长们应该带自己的孩子多锻炼锻炼，多晒晒太阳，增强体质，强身健体，提高小儿的抗病能力，在一定程度上，可以预防病毒感染。寒冷季节，注意保暖，不要感冒。同时，叮嘱孩子多休息，保证睡眠质量。

3.疫苗接种。接种疫苗也是预防EB病毒感染的有效措施。EB病毒感染后，患者会终身携带病毒，虽然自身一般不会发病，但会传染给别人。基因工程方法构建的同时表达EBv gp320和HBsAg的痘苗疫苗，提纯病毒gp320膜蛋白疫苗，在预防EB病毒感染中得到推广应用。

综上，小儿EB病毒感染在临床并不少见，一旦确诊，我们建议尽早治疗，根据病情，选择中西医方案，控制病情。