腹部 B超用于肝硬化门脉高压诊断中的作用价值

腹部 B超用于肝硬化门脉高压诊断中的作用价值

黄艳

云南大理祥云县医院 672100

【摘要】 目的 探讨腹部B超对肝硬化门脉高压的诊断价值。 方法 以52例我院在2015年9月到2017年9月接收的肝硬化门脉高压患者为观察组，设置同期健康体检者为对照组，均予以腹部超声检查，进行检查结果的比较。 结果 观察组疾病检出率和诊断价值高于对照组，有数据差异产生（P＜0.05）。 结论 予以肝硬化门脉高压患者腹部B超，可提高疾病检出率和诊断价值，值得推广应用。

【关键词】腹部B超；肝硬化门脉高压；诊断价值

门脉高压指的是不同原因所致门脉系统压力上升，引起的脾脏肿大、脾功能亢进、腹水、呕血和食管胃底静脉曲张等症状的疾病。它是肝硬化患者发病过程中的危险症状之一，可导致患者出现疲惫无力之感，可在后期疾病发展过程中出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐和食欲不振等消化系统症状，对患者身体状况和生活质量有着严重影响。为此，必须对肝硬化门脉高压予以深入探讨，注重该疾病早期诊治工作的开展。腹部超声是现阶段被广泛应用的诊断方式之一，可清晰显示肝脏、胰腺等实质性脏器的异常和病变情况，在门脉高压的诊断中起着重要作用^[1-2]。我院以收治的肝硬化门脉高压患者腹部B超诊断，研究详情和结论见下文：

1 资料与方法

一般资料

本次实验观察组为52例门脉高压患者，对照组为同期5例健康体检者，研究时间为2015年9月到2017年9月。观察组28例男，24例女，年龄22-70岁，均值（50.2±1.6)岁，发病时长1-15年，均值（8.1±1.2）年；对照组男女各26例，年龄24-69岁，均值（49.8±1.5）岁。组间基线数据无差异（P＞0.05），可予以对比。

方法

对照组和观察组均行腹部B超检查，具体操作为：告知患者检查前空腹至少8小时，在检查床上取半卧或平卧位，检查仪器为西门子S2000型彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设为3.5MHZ,仔细扫描肝脏、胰腺、脾脏、胆囊等脏器，对门静脉予以重点探查，测量并记录脾静脉内径、门静脉内径，计算脾静脉血流量/门静脉主干血流量。 存在出血症状者需予以及时有效的止血措施，

1.3 观察指标

1.3.1 两组疾病检出率对比

进行对照组和观察组肝硬化门脉高压检出结果的对比。判定依据^[3]：曲张呈直线型或略微迂为轻度；曲张蛇形隆起为中度；曲张表现为瘤状、结节状或串珠状。超声诊断指标：脾静脉内径≥1.0cm，门静脉内径≥1.4cm。

1.3.2 两组诊断结果对比

比较两组脾静脉内径、门静脉内径和脾静脉血流量/门静脉主干血流量。

1.4 统计学处理

在数据软件SPSS 22.0中录入入组者研究数据，疾病检出率经%和x²表示检验，诊断价值由`x±s和t表示检验，P值不足0.05提示数据有差异。

2 结果

2.1 两组疾病检出率对比

观察组疾病检出率明显高于对照组，存在数据差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病检出率对比结果[n(%)]

2.2. 两组诊断价值对比

对照组和观察组存在脾静脉内径、门静脉内径和脾静脉血流量/门静脉主干血流量间的数据差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组诊断价值对比(`x±s)

3 讨论

肝硬化是多种因素长期作用引起的慢性进行性肝病，以肝炎后肝硬化为主要类型，发病初期，患者肝脏代偿功能基本不受影响，往往缺乏典型症状表现，发展至后期可出现肝功能损害和门脉高压，同时可累及多个系统，引发消化道出血、肝性脑病、脾功能亢进甚至是癌变等并发症，严重时可危及患者生命安全。因此，必须认识到肝硬化门脉高压患者早期诊断工作，以此为基础展开后续治疗工作，以控制病情发展，改善预后。

食管胃底静脉曲张是肝硬化患者发病过程中较为严重的并发症之一，可使得患者出现大出血的症状，与门静脉压力的改变密切相关。通常情况下，健康者肝的门静脉内径在1.0-1.2cm之间。对肝硬化门脉高压患者予以腹部超声检查可见腹水、脾大、肝硬化、脾静脉内径和门静脉内径增加。目前，门静脉内径≥1.4cm被认为是门脉高压的超声诊断标准。门脉高压一旦发生，可改变患者门静脉系统血流动力学，随着患者病情进一步发展，血流阻力增加，流速下降，为疾病诊断提供参考依据^[4]。与常规胃镜检查相比，腹部B超操作简便、无创、可反复进行，可对患者脾脏厚度、门静脉和脾静脉进行观察，准确判定血流情况，在此基础上确定有无门脉高压出现。不仅如此，腹部B超还能被用来对肝硬化和非肝硬化（感染、外伤、肿瘤压迫）导致的门脉高压进行鉴别诊断^[5]。

文中研究结果显示，观察组对肝硬化门脉高压的检出率高于对照组（P＜0.05）；观察组脾静脉内径、门静脉内径和脾静脉血流量/门静脉主干血流量大于对照组（P＜0.05），提示腹部B超诊断肝硬化门脉高压价值明显。

总之，予以肝硬化门脉高压患者腹部B超，可获得较高的疾病诊断价值，可与其他方式联合使用来提高诊断准确性，促进疾病诊治顺利开展。

参考文献：

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[2]李良涛, 武波, 王守乾, 等. 特发性门静脉高压症1例报告[J]. 临床肝胆病杂志, 2018, 34(7):1517-1519.

[3]陆伟, 李爽. 超声内镜:门静脉高压评估诊治的新手段[J]. 中华肝脏病杂志, 2017,25(6):411-414.

[4]李卡娜. 腹部B超在肝硬化门静脉高压症中的诊断价值研究[J]. 现代实用医学, 2017,29(13):1613-1614,1632.

[5]李朝胜. 腹部B超在诊断肝硬化门静脉高压的临床研究[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(10):92-93.