腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的影响

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的影响

1刘欣 2廖雅丽 3姜来

鸡西市人民医院 158100

【摘 要】目的：研究腹腔镜卵巢囊肿剥除术给患者在手术后的卵巢功能带去的具体影响。方法：选取96例卵巢囊肿病症的患者，随机划分成2个小组，分别为腹腔镜组与开腹组，腹腔镜组选择使用腹腔镜剥除术，应对卵巢囊肿问题；另外一组为开腹组，患给患者采取的是开腹剥除术。对比两组患者的多项指标变动情况，以此确定剥除术的实际使用效果，为患者选择更为合适的剥除术，对比的指标有黄体生成素、卵泡雌激素、抑制素B、血管阻力指数等。结果：记录患者术前、完成手术后的3个月与12个月的指标测定信息，发现开腹组的黄体生成素与卵泡刺激素水平高于腹腔组，开腹组的IHHB、AMH、E₂水平低于腹腔镜组。腹腔镜组患者的RI与PI水平较低，PSV水平比较高。结论：对比过去主要选择使用的开腹手术，腹腔镜剥除术更适合卵巢囊肿的患者，患者的卵巢功能恢复情况更好。

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；开腹手术；卵巢功能；影响

卵巢囊肿属于良性肿瘤，在妇科中比较多见，患者出现的症状主要有月经紊乱、腹痛与腹围增粗，进行治疗时，多选择手术剥除肿瘤部位，使用传统型的剥除方法会给患者造成严重的创伤，最终形成的治疗效果较差，患者的后续卵巢功能恢复也将受到影响，进而给患者带来身心多方面的冲击。现代腹腔镜应用技术日益发展成熟，使用腹腔镜辅助剥除卵巢囊肿的手术，由于手术方式被调整，患者在手术期间的出血量减少，手术形成的切口也比较小，所需康复时间缩短。现针对卵巢囊肿患者的情况，分析使用腹腔镜剥除术时，患者的卵巢功能受到的实际影响，生育能力是否会降低，研究材料与研究方法如下：

1 材料与方法

1.1 一般材料

本研究选取2017年10月—2019年10月收治的96例巢囊肿患者为研究对象，根据手术术式不同分为腹腔镜组（n=48）和开腹组（n=48）。开腹组年龄23岁~45岁，平均年龄（34.25±5.41）岁；肿瘤直径5.9cm~10.4cm，平均（8.12±1.04）cm；病变侧别：单侧31例，双侧17例；已婚38例，未婚10例。腹腔镜组年龄22岁~46岁，平均年龄（34.71±5.19）岁；肿瘤直径5.7cm~10.6cm，平均（8.04±1.07）cm；病变侧别：单侧29例，双侧19例。

1.2 方法

开腹组的患者均使用了传统开腹剥除术，完成基本的术前准备工作，通过气管插管的方式，给患者施加全身麻醉，按照常规剥离术的应用流程进行操作，患者呈现仰卧位，完成消毒与麻醉等准备事项后，实施开腹，逐层将患者的皮下组织与皮肤分开，肌肉呈现分离状态后，将腹膜打开，完成卵巢皮质的切开任务，剥离囊肿组织，缝合手术切口后，为患者安全留设导尿管，检查卵巢形态无异常后，可关腹。

腹腔镜组则在剥除术实施过程中运用腹腔镜辅助手术，麻醉消毒环节与另外一组患者无差异，患者维持膀胱截石位，足高头低，将患者脐部皮肤精准切开，尺寸为1cm，设置尺寸为10mm的Trocar，将镜体导入到预设位置，形成低于15mmHg的CO₂人工气腹，确定反麦氏点镜下无血管区域、麦氏点头侧10cm与麦氏点下无血管区，形成切口，将尺寸为5mm的Trocar置入其中，对粘连组织进行分离，同时针对脏器解剖结构进行有效恢复；固定卵巢时运用Alice钳，剪开患者病变部位的皮质，处理卵巢囊肿组织并对其实施分离时，可采用撕拉法，对破裂囊肿囊液进行有效吸取，使用生理盐水对有需求的部位进行有效冲洗，同时找出正常的卵巢组织，对其加以保留；采取低功率双极电凝实现止血，缝合卵巢组织时采用的是可吸收缝合线，从患者体内将囊肿组织取出后，对盆腔部位进行冲洗，注意预防粘连的问题，给患者运用引流管，将管套拔除后可进行最后的切口缝合处理。

分别于术前、术后3个月、术后12个月经期第2~4天抽取空腹静脉血，采用化学发光法检测性激素水平，包括雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）。分别于术前、术后1个月、术后12个月经期第2~4天抽取空腹静脉血，采用流式细胞仪检测淋巴细胞CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平。

2 结果

2组术前E2、FSH、LH水平比较无明显差异（P>0.05）；腹腔镜组术后3个月、术后12个月E₂水平高于开腹组，FSH、LH水平低于开腹组（P<0.05）。2组术前CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平无明显差异（P>0.05），腹腔镜组术后3个月、术后12个月CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平高于开腹组（P<0.05）。腹腔镜组患者的RI与PI水平较低，PSV水平比较高。

3 讨论

卵巢囊肿属于比较多发的女性生殖器肿瘤，形态性质存在较大的差异性，可分为恶性、良性与实性或者囊性、双侧性和一次性，囊性出现概率较高同时具有恶性比例。造成卵巢囊肿的因素包括遗传因素、内分泌因素、生活方式因素与环境因素，卵巢属于女性的重要的分泌性腺激素与排卵器官，卵巢肿瘤大多在女性生育年龄出现，卵巢形成的雄激素过多，内分泌系统出现异常；心理压力过大、生活习惯不够健康，也有可能使患者形成生理性的囊肿问题；环境方面的影响也不能忽视，如食品污染，蔬菜中运用过量的生长激素，患者本身存在滥用激素类药品的行为，卵巢肿瘤在近几年显现出年轻化与高发化的变动趋势，必须加强对这一女性疾病的重视，尤其是检查诊断与治疗。

剥除卵巢囊肿手术是使用频率最高的应对方式，但是根据运用传统开腹手术的经验可知，运用该治疗技术后，可能会给周围组织以及卵巢本体构成损伤，卵巢的生理功能被影响，患病女性的生活质量也因此降低，因此研究治疗技术时，不仅要关注治疗方法是否安全有效或者造成的创伤比较小，同时还应考虑到对卵巢的保护，确保卵巢功能可有效恢复。对卵巢功能实施有效保留时主要需要考察免疫功能与储备功能等器核心功能，如果卵巢可保留的卵母细胞质量降低，或者可有效聚集的卵泡数量缩减，患者救可能面临剩余功能方面的风险，情况严重时甚至会提前绝经时间或者卵巢早衰，因此在本次研究中对多项指标进行有效考察。当免疫功能减弱之后，患者生理功能受到直接影响。

腹腔镜在当前的临床医疗活动中，尤其是手术中被广泛采用，相比另外一种开腹术，腹腔镜可确保医疗人员获得更加清晰的术野，降低手术难度，整个手术操作也变得更简单，患者因手术操作而出现的损伤也比较小，术后可在更短的时间内恢复，因此患者对于该剥除术的满意度较高。

根据本次研究的指标检测信息可知，腹腔镜剥除术带给卵巢囊肿患者的实际影响程度为轻微，尤其是卵巢的免疫功能与激素水平。对具体原因进行确认，腹腔镜辅助的剥离囊肿组织的手术主要在患者的腹腔部位展开，手术环境比开腹手术的环境更具封闭性，患者脏器不会过度暴在外，医生所使用的纱布与手套给患者组织带去的创伤量减少，术后腹腔并不会出现过多的粘连情况，疼痛感也更轻，术后的恢复速比其他剥除术快，机体功能受到的影响不大手术成功率较高，卵巢功能恢复效果也更好。

经分析可确定，腹腔镜辅助下的卵巢囊肿剥离手术能够给该类患者形成更好的手术治疗体验，经过囊肿组织处理，患者的免疫功能与性激素水平均未受到过多的影响，卵巢功能完好，因此可确定手术方法有效且安全，可在卵巢囊肿的治疗中推广该治疗方法。

参考文献

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