多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效探析

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效探析

叶跃武 李萍 曾科

邵阳学院附属第一医院泌尿外科 湖南 邵阳 422000

【摘要】目的：探讨分析多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：选取2018年6月-2019年6月在我院进行手术治疗复杂性肾结石的患者120例，分为采用单通道皮肾镜的对照组和使用多通道皮肾镜的观察组，观察分析两组患者的手术治疗效果。结果：观察组的并发症率低于对照组，肾结石清除率高于对照组，p<0.05,差异有统计学意义。结论：多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果显著，其并发症更少，结石清除率更高。

【关键词】经皮肾镜取石术；多通道；复杂性肾结石；疗效

Multichannel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for complex renal calculi

YE Yue-wu LI Ping ZENG Ke

Department of urology surgery,The First Affiliated Hospital of Shaoyang University, Shaoyang 422001,China

[Abstract] Objective: To investigate and analyze the clinical effect of multi-channel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complex renal calculi. Methods: 120 patients with complex renal calculi who underwent surgery in our hospital from June 2018 to June 2019 were pided into two groups: control group with single-channel dermonephroscopy and observation group with multi-channel dermonephroscopy. Results: the complication rate of the observation group was lower than that of the control group, and the clearance rate of kidney stones was higher than that of the control group (p < 0.05). Conclusion: Multichannel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy is effective in the treatment of complex renal calculi with fewer complications and higher stone clearance rate.

[Key words] Percutaneous nephrolithotomy; Multichannel; Complex renal calculi; Therapeutic effect

复杂性肾结石包括结石直径超过3厘米的结石、孤立肾结石、鹿角状肾结石、马蹄肾结石及多发结石。肾结石的患者往往出现腰腹部绞痛、腹胀、血尿、恶心呕吐等症状，有效的去石手段尤为重要。随着现代医学的发展，可供复杂性肾结石治疗的手术方法越来越多，除了腹腔镜切开取石术、体外冲击波碎石术、经输尿管镜碎石取石术等方法外，还出现了经皮肾镜取石术^【1】。本文探讨分析多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。

资料与方法

1.1资料

以2018年6月-2019年6月在我院进行手术治疗复杂性肾结石的患者120例为资料，男性患者84例，女性患者36例，年龄在41-61岁之间，平均年龄（49.2±1.6）岁。均被我院诊断为复杂性肾结石，且排除其他影响本次研究的疾病，在治疗前的各项指标等一般资料差异无统计学意义，p>0.05。单通道的微创经皮肾镜取石术的60例患者归为对照组，多通道微创经皮肾镜取石术的60例患者归为观察组。

1.2方法

对照组的患者选择的是单通道微创经皮肾镜取石术，根据病情按照单通道微创经皮肾镜取石术的手术常规进行手术，这60例患者的手术都成功完成。观察组的60例患者采用多通道微创经皮肾镜取石术，手术与单通道不同的是当建立18F的通道以后，找准结石的位置，依据其位置建立2-3个通道，再用与单通道相同的碎石方法或取石方法清除肾结石，手术均成功完成。单通道与多通道均在术后3-5天经腹部平扫，若发现结石未完全清除，再择期行第二次取石术。

1.3观察指标

对两组患者的并发症进行观察统计分析，主要包括术后的出血、感染、肾周积液发生的患者例数；对两组患者的一期、二期肾结石清除率进行统计分析。

1.4统计学分析

运用spss22.0进行数据分析处理，采用t检验和卡方检验，p<0.05，差异有统计学意义。

结果

比较两组患者术后的并发症发生率，对照组手术后患者发生出血5例，发生感染6例，发生肾周积液2例；观察组手术后患者发生出血1例，发生感染2例，发生肾周积液0例，具体情况见表1.

表1 两组并发症情况对比（n)

如表1所示，术后并发症对照组远高于观察组，p<0.05,差异有统计学意义。

比较两组患者的一期、二期肾结石清除率，对照组的一期肾结石清除率为76.7%，二期肾结石的清除率为85%，而观察组的一期肾结石清除率为85%，二期肾结石清除率为96.7%，一期、二期的肾结石清除率观察组都高于对照组，p<0.05,差异有统计学意义。

讨论

复杂性肾结石是泌尿科的常见病、多发病，传统的临床治疗复杂性肾结石的方法往往采用开放手术或腹腔镜手术，其对患者的创伤较大且恢复期较长，严重影响了患者的工作和生活。随着现代医学技术的发展，越来越多的复杂性肾结石的治疗方法出现。如今，经皮肾镜取石术由于其结石清除率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点被临床广泛运用，而其中的多通道微创经皮肾镜取石术又由于其更为显著的效果而被广泛运用。在本次研究中，60例选择单通道微创经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者的手术都取得成功，且术后结石清除率较高，并发症发生率也较低，但相比于60例选择多通道微创经皮肾镜取石术的患者的结石清除率和术后并发症来说，效果还是没有其显著^【2】。

综上所诉，多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石作为近年来被广泛运用的复杂性肾结石的治疗方式，其具有更高的结石清除、更低的术后并发症发生率，临床治疗效果显著，值得使用与推广。

参考文献

[1]杨建林.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效探析[J].中国社区医师,2017,3302:70-71.

[2]龚长军.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,441:7997+7999.