普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的临床效果

普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的临床效果

蔡娟

益阳市人民医院 湖南益阳 413001

摘要：目的：探讨甲亢应用普萘洛尔＋甲巯咪唑治疗对改善临床症状、促进甲状腺功能恢复的作用。方法：抽取我院2017年2月至2018年12月收治的甲亢患者90例为研究对象，45例采用甲巯咪唑治疗者作为对照组，45例采用甲巯咪唑＋普萘洛尔治疗者作为实验组，对两组症状及甲状腺功能进行评估。结果：①实验组用药后临床症状总评分显著低于对照组（P＜0.05）；②实验组用药后甲状腺功能指标（ 、 、 ）水平显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在甲巯咪唑基础上，予以甲亢患者普萘洛尔治疗，可减轻其症状，改善甲状腺功能，值得推广。

关键词：甲亢；普萘洛尔；甲巯咪唑；临床症状；甲状腺功能

因甲状腺释放过多甲状腺激素促使交感神经兴奋而引发以多汗、多食、心肌、消瘦等为主要表现的内分泌疾病，被称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢^[1]。甲亢会导致患者眼突、脖子变粗，对爱美人士而言为巨大的打击，且病情严重时会引发心血管疾病、消化系统疾病，甚至影响患者性功能，造成不孕不育。本次抽取90例甲亢患者进行研究，旨在分析普萘洛尔、甲巯咪唑联合用药的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的90例甲亢患者为研究对象，以所用治疗药物分组：对照组中，男性26例，女性19例，年龄24-58岁，平均（41.4±13.9）岁，病程5-21个月，平均（9.8±5.2）个月；实验组中，男性27例，女性18例，年龄23-59岁，平均（41.8±13.4）岁，病程6-22个月，平均（10.6±4.9）个月。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《中国甲状腺疾病诊治指南》^[2]中相关诊断标准；②经影像学、血清学检查确诊；③知情同意。

排除标准：①合并其他内分泌疾病；②重要脏器功能不全；③妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

对照组：予以患者10mg/次甲巯咪唑片（国药准字H11020440，规格：5mg，北京市燕京药业有限公司生产）口服，日3次。

实验组：予以患者甲巯咪唑＋普萘洛尔（国药准字H32020133，规格：10mg， 江苏亚邦爱普森药业有限公司）治疗，其中甲巯咪唑用药方法同对照组，普萘洛尔每次口服10mg，日3次。

1个月为1个疗程，两组均用药3个疗程。

1.3 观察指标

①临床症状观察：参照甲状腺功能亢进症诊断指数表^[3]制定甲亢症状积分评估标准，其主要症状包括：多汗、纳亢消瘦、畏热畏寒、心悸，各项症状评分0-3分，评分标准0-12分，评分越高表示症状越严重。

②甲状腺功能观察：对两组促甲状腺素（ ）、游离三碘甲腺原氨酸（ ）、游离甲状腺素（ ）进行检测。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，临床症状评分、甲状腺功能指标均为正态计量资料，表现形式： ±s，检验方法：t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况观察

治疗前，两组单项症状评分及总评分无明显差异（P＞0.05）；治疗3个月后，两组临床指均有所减轻，即症状评分均下降，对照组下降程度明显较实验组小（P＜0.05），见表1。

表1 两组用药前后临床症状评分对比[ ±s，分]

2.2 两组甲状腺功能改善情况观察

治疗前，两组甲状腺功能指标水平接近（P＞0.05）；持续用药3个月后，两组 水平均上升， 、 水平均下降，对照组各指标改善程度明显较实验组小（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药前后甲状腺功能指标水平对比[ ±s]

3 讨论

甲亢为临床高发病，在内分泌疾病中患病率仅低于糖尿病^[4]。关于甲亢的发病机制，医学界尚未完全阐明，遗传、高碘饮食、免疫功能紊乱、药物作用、细菌感染、精神刺激等均与该病的发生密切相关。心慌、多汗、食欲不振、躁动不安是甲亢的主要表现，且患者多伴有眼睑水肿、视力减退等症状，若未及时治疗，血清T3、T4、FT3、FT4水平大幅度上升，进而出现酸碱水电解质紊乱、肝功能异常、心力衰竭等甲亢危象，甚至导致患者死亡。此外，甲亢会损害患者生殖功能，导致女性月经不调、闭经、习惯性流产，男性可发生阳痿，不利于患者生育^[5]。因此，及时予以甲亢患者有效治疗对维护患者健康、家庭和谐意义重大。

甲巯咪唑为临床常用抗甲状腺药物，其能降低甲状腺内过氧化物酶活性，抑制T3、T4合成；且该药会阻断B淋巴细胞合成抗体进程，促进抑制性T细胞功能恢复，达到纠正免疫紊乱的目的。相关研究表明，甲状腺素可直接作用于心脏，或间接通过加快全身代谢率而使心脏结构、功能发生改变，故在治疗甲亢时，不仅要控制甲状腺素浓度，还应减轻其对心脏的影响^[6]。普萘洛尔为β受体阻滞剂，该药能直接作用甲状腺组织，减少T3分泌量，减轻心脏损害；且该药能降低心肌细胞膜内β受体活性，抑制儿茶酚胺分泌，缓解心脏刺激，纠正心脏室壁异常运动，降低心肌耗氧量，修复心脏功能。本次研究结果显示，实验组治疗后临床症状评分、甲状腺功能指标水平均优于对照组，提示甲巯咪唑与普萘洛尔联合用药治疗效果要优于甲巯咪唑单一用药。

综上，甲巯咪唑＋普萘洛尔是治疗甲亢的有效方案，值得借鉴。

参考文献：

[1]廖萍. 小剂量甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效分析[J]. 海峡药学, 2015, 27(12):208-209.

[2]杨帆. 甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床疗效及安全性[J]. 中国医药指南, 2016, 14(32):33-34.

[3]甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察[J]. 中国医药科学, 2017, 7(9):191-193.

[4]杨金花. 甲巯咪唑和普奈洛尔联合治疗甲状腺功能亢进症的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(4):81-81.

[5]李剑, 张秀媛, 袁戈恒,等. 普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进疗效及对骨代谢的影响[J]. 中国药业, 2018, v.27；No.462(11):70-72.

[6]史文婷. 甲硫咪唑与普萘洛尔联合治疗甲亢临床疗效及药理作用[J]. 广东职业技术教育与研究, 2016, 17(4):192-194.