预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果

1 陈刚 2 肖雨

湖南省 常德市第二人民医院 415001

摘要：目的：预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法：选取我院66例行喉显微手术患者作为研究对象，采用双盲法，分为实验组和对照组各33例。对照组通过丙泊酚联合蕾米芬太尼进行麻醉，实验组在麻醉前预注右旋美托咪定，对比两组麻醉效果。结果：实验组在麻醉前、麻醉诱导后、手术5min以及手术结束时MAP（平均动脉压）、HR（心率）均低于对照组，P＜0.05；实验组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：预注右旋美托咪定对喉显微手术麻醉患者具有良好的效果，且安全性较高，值得推广应用。

关键词：右旋美托咪定；喉；显微手术；麻醉；临床效果

喉显微手术是临床中较常用的术式之一，而手术的疗效直接取决于麻醉的效果。喉显微手术的耗时较短，但对麻醉深度、术野等具有较高的要求^[1]。临床中一般采用全屏静脉麻醉的方式，不仅能保证手术有良好的术野，同时还能为手术提供适宜的麻醉深度，能有效缩短患者术后清醒的时间^[2]。但从临床实践来看，喉显微手术的麻醉效果容易受到多种因素的影响，可能导致患者出现咽喉疼痛、呛咳躁动等不良反应^[3]。因此，本次研究在喉显微手术麻醉中预注右旋美托咪定，取得了良好的效果。具体报告如下。

资料与方法

1.1基本资料

选取我院2016年12月至2017年12月共66例行喉显微手术患者作为研究对象，采用双盲法，分为实验组和对照组各33例。实验组中男性18例，女性15例，年龄23~63岁，平均年龄（42.04±5.84）岁。其中声带息肉14例，声带白斑10例，声带小结6例，乳头状瘤3例；对照组中男性19例，女性14例，年龄22~64岁，平均年龄（43.88±6.01）岁。其中声带息肉13例，声带白斑11例，声带小结7例，乳头状瘤2例。两组基本资料经对比无明显差异（P＞0.05），具有研究价值。

1.2方法

两组患者在麻醉前30min肌内注射阿托品0.5mg。实验组在麻醉前10min将右旋美托咪定（国药准字：H20110097，四川国瑞药业有限责任公司）0.6μg/kg稀释于200ml生理盐水中，静脉注射。两组患者麻醉诱导方式相同，均给予丙泊酚2μg/kg以及雷米芬太尼0.5μg/kg。当患者意识消失后开展手术，术中根据患者的实际情况适当增加丙泊酚用量。若患者HR＜50次/min，可给予阿托品0.5mg；若患者MAP＜30%，可追加麻黄碱10mg。手术中可适当采用重复给药的方式，术后给予患者地塞米松5mg静脉注射。

1.3观察指标

对比两组麻醉前、麻醉诱导后、手术5min以及手术结束时MAP（平均动脉压）、HR（心率）水平以及不良反应发生率。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

结果

2.1不同时间段MAP、HR对比

实验组在麻醉前、麻醉诱导后、手术5min以及手术结束时MAP、HR均低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：

表1 两组不同时间段MAP、HR对比（ ）

2.2不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。如下表2所示：

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

讨论

近年来，随着医疗行业的发展，手术麻醉的效果也在不断进步，为手术的疗效奠定了基础，提高了患者的生存质量^[4]。当前阶段下，不仅要求麻醉药物能起到良好的镇痛、麻醉、镇静效果，同时还要能对应激反应起到抑制作用，缓解患者的疼痛感。一旦应激反应过度，会大大延长患者的住院时间，增加患者的心理负担^[5]。因此，临床中应合理选择围手术期的麻醉药物以及麻醉方式，控制药物的剂量与配备，从而有效控制应激反应，保证手术疗效。

本次研究结果显示，实验组在麻醉前、麻醉诱导后、手术5min以及手术结束时MAP（平均动脉压）、HR（心率）均低于对照组，P＜0.05；实验组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。原因如下：喉显微手术是临床中较常用的手术方式，手术的效果直接取决于麻醉的效果。喉显微手术的耗时较短，不仅要保证麻醉具备一定的深度，还要尽量缩短术后清醒时间。雷米芬太尼和丙泊酚是临床中较常用的麻醉方式，具有药效发挥快，恢复时间短等优势。但这种麻醉方式可能引发多种不良反应，例如呛咳、躁动、疼痛等，影响了患者预后。右旋美托咪定属于受体激动药物，预注于麻醉诱导前，不仅能起到镇静、催眠、镇痛的效果，同时还能抑制交感神经活动，降低不良反应发生率。但在临床使用时应注意，避免为合并冠心病、高血压等患者预注，这是由于右旋美托咪定的起效速度较慢，可能引发心动过缓、血压下降等情况，不利于患者的手术以及术后康复^[6]。因此，应结合患者的实际情况，合理把握药物的使用剂量、使用时机，保证手术疗效，改善患者预后。

综上所述，预注右旋美托咪定对喉显微手术麻醉患者具有良好的效果，且安全性较高，值得推广应用。

参考文献

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[2]胡伟, 李金玉, 张志捷.右旋美托咪定对行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导患儿喉罩置入反应的影响[J].山东医药,2014,54(21):92-94.

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[5]李杰雄.右旋美托咪定对行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导患儿喉罩(LMA)置入反应的影响[J].中国保健营养,2017,27(7):308.

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