经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的效果分析

经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的效果分析

孙文

湖南省 益阳市人民医院 413001

摘要：目的 探究小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者接受经鼻持续气道正压通气治疗的效果。方法 将小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者100例，以双盲法，随机分组，时间为2018年5月-2019年5月，对照组面罩吸氧，实验组经鼻持续气道正压通气治疗，分析2组小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗的结果。结果 实验组总有效率（96.00%），较对照组总有效率（78.00%）高，P<0.05；实验组呼吸困难消失时间、湿罗音消失时间、vPTEF/vE、tPTEF/tE水平均低于对照组，P<0.05。结论 小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者接受经鼻持续气道正压通气治疗，能够更好对患者的肺功能疾病症状改善。

关键词：经鼻持续气道正压通气；重症肺炎；呼吸衰竭

肺炎是临床常见疾病，在儿科中，发生率较高，若其未能及时治疗，则疾病会不断进展为重症肺炎，导致休克、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等症状出现，威胁患者的生命安全^[1]。重症肺炎，其并发症之一，为呼吸衰竭，临床主要是采用机械通气的方式治疗，以此快速改善患者的通气情况，对其缺氧纠正^[2]。本研究主要对小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者接受经鼻持续气道正压通气治疗的效果作观察，如下：

1资料与方法

1.1 资料

将小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者100例，以双盲法，随机分组，时间为2018年5月-2019年5月，每组为50例。

纳入标准：a:确诊为小儿重症肺炎并呼吸衰竭；b:家属自愿参与本研究。

排除标准：a:凝血功能障碍；b:先天性心脏病；c:低氧血症；d:严重感染者；e:难以对本研究配合者。

实验组中，年龄5个月-10岁，均值（5.23±1.25）岁，Ⅰ型呼吸衰竭患者29例，Ⅱ型呼吸衰竭患者21例，男27例，女23例。

对照组中，年龄4个月-10岁，均值（5.17±1.34）岁，Ⅰ型呼吸衰竭患者30例，Ⅱ型呼吸衰竭患者20例，男28例，女22例。

对比2组小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者的资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组面罩吸氧，氧浓度设置为25%-50%，监测其生命体征情况，并同时给予患者的水电解质紊乱纠正、抗感染、营养支持、吸痰等治疗。

实验组经鼻持续气道正压通气治疗，常规治疗上，采用医用给氧仪治疗，氧流量设置为8L/min，呼气末正压初始值设置为4cmH2O-7cmH2O，氧浓度为50%，根据患者的具体情况，合理对呼吸末正压、氧浓度等调节。

1.3 观察指标

对2组小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗的效果作观察，并分析2组时间相关指标（呼吸困难消失时间、湿罗音消失时间）、肺功能（vPTEF/vE：达峰容积比，tPTEF/tE：达峰时间比）的差异性。

效果评价：PCIS（小儿危重病例评分）、症状评价，显效：PCIS评分80分以上，疾病症状改善明显；有效：PCIS评分71分-80分，症状有所改善；无效：PCIS评分70分以下，症状改善不明显，或症状加重；显效率、有效率之和，为总有效率。

1.4 数据分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2结果

2.1 2组治疗效果分析

实验组总有效率（96.00%），较对照组总有效率（78.00%）高，P<0.05。如表1：

表1 2组治疗效果分析[n(%)]

2.2 2组时间指标、肺功能情况分析

实验组呼吸困难消失时间、湿罗音消失时间、vPTEF/vE、tPTEF/tE水平均低于对照组，P<0.05。如表2：

表2 2组时间指标、肺功能情况分析( )

3讨论

小儿患者，其年龄较小，自身免疫系统、呼吸系统等，尚未完全发育，其气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌量少，较易受到感染而引发肺炎。若小儿肺炎患者，未能得以有效治疗，则疾病可进展为肺炎，引发肺泡通气/血流失调，肺组织水肿、炎症改变，出现肺不张、肺泡萎缩等的情况^[3]。重症肺炎，可使得患者，出现换气、通气功能障碍，若其同时并发呼吸衰竭，则应积极采取有效措施改善其通气功能，并纠正缺氧状态。

经鼻持续气道正压通气，是新型呼吸道通气方案，其持续气道正压，能够产生气流，增加终末呼气肺容量，终止病理损害，且具有安全、简单、无创等特点，同时，能够降低患者的气道阻力，增强其氧合能力，提高自主呼吸功能，以此缓解其体征和症状。经鼻持续气道正压通气，其呼吸末存在一定压力，可重新对萎缩肺泡开放，将肺表面活性物质、肺泡内液体减少，降低肺功能分流，对能量消耗控制^[4]。

综上所述，经鼻持续气道正压通气应用于小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者中，效果好，可更好对患者的肺功能改善，缩短其康复的时间，意义重大，值得推广。

参考文献

[1]刘春枝,马超.重症肺炎合并呼吸衰竭患儿应用经鼻持续气道正压通气治疗的效果观察[J].中国疗养医学,2016,25(9):942-944.

[2]陆燕珍,何海燕,张明真等.鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭20例[J].中国医药科学,2018,8(10):66-68.

[3]罗丽.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭 对临床疗效、肺功能及相关时间指标的影响分析[J].中外医学研究,2018,16(35):187-188.

[4]吴春青,刘恩利.经鼻持续气道正压通气治疗小婴儿肺炎并呼吸衰竭对患儿症状、生命体征和血气指标的影响[J].河北医药,2016,45(3):404-406.