肺泡灌洗液在支气管哮喘病检查中的优势以及炎症水平变化

肺泡灌洗液在支气管哮喘病检查中的优势以及炎症水平变化

杨庆全

攸县人民医院 412300

【摘要】目的：探究肺泡灌洗液在检查支气管哮喘病中体现出的优势以及炎症水平的变化。方法：选取我院于2018年7月-2019年6月收治的32例支气管哮喘患者作为观察组，并选择于我院进行体检的30名健康者作为对照组。观察组行支气管肺泡灌洗（BAL）治疗，记录观察组的治疗效果并对比两组炎症因子水平。结果：观察组总有效率达96.9%；观察组治疗后PaO2、SaO2明显高于治疗前、PaCO2明显低于治疗前，P＜0.05；观察组IL-17、IL-8水平明显高于对照组，P＜0.05；两组IL-4水平比较无统计学意义，P＞0.05。结论：对支气管哮喘患者行BAL效果确切，值得推广。

【关键词】肺泡灌洗；支气管哮喘病；炎症因子水平

支气管哮喘病大多由嗜酸性粒细胞引起，属临床常见的呼吸道炎症。临床表现包括呼吸道上皮纤维化损伤、基底膜异常等症状^[1]。随着纤维支气管镜在临床的应用发展，支气管肺泡灌洗液可作为可靠的炎症因子检测介质，并且该方法操作简便、数据检测准确。本研究对支气管哮喘病患者行BAL治疗，并分析其治疗效果以及炎症因子水平变化。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月-2019年6月于我院进行治疗的支气管哮喘病患者32例作为观察组，所有患者均符合支气管哮喘病临床诊断标准，且均具备急性发作条件。另招募于我院行健康体检的30名健康者作为对照组。观察组中，男19例，女13例；年龄21-55岁，平均（33.2±7.5）岁。对照组中，男18名，女12名；年龄20-53岁，平均（34.6±6.4）岁。两组一般资料对比无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1 BAL操作方法

观察组行BAL治疗，治疗方案依照中华医学会（CMA）相关技术规范执行。治疗前对患者禁食4h以上，行血常规、常规心电图和血气分析检测，并记录患者的PaO₂、SaO₂、PaCO₂，后执行雾化操作，鼻导管给氧2L/min。给予2%利多卡因行局部麻醉，术前持续对鼻粘膜、咽部、声带执行局部麻醉，再使用支气管镜由鼻腔入镜经声门、气管和支气管时持续给予2-5ml的2%利多卡因充分麻醉，以避免患者因咳嗽导致呛咳和痉挛。术中检测血流动力学指标，防止异常情况发生。在执行各叶段的BAL操作时，持续注入37℃生理盐水100-150ml，以20-30ml/次充分抽吸，灌洗液回收量超过45%，并将其于4℃下以3000r/min离心10min，将上清液置于-70℃中暂存检测。

1.2.2 炎症因子检测法

应用ELISA法对支气管肺泡灌洗液的炎症因子水平进行检测，严格按照相关操作规范进行检测，所有样品均由同一技术人员于同环境下执行检测。

1.3观察指标

统计观察组的临床疗效，疗效判定为：（1）显效：较治疗前呼吸频率明显降低且≤30次/min，气喘、咳嗽、喘憋、肺部湿啰音和喘鸣音等症状基本消失；（2）有效：呼吸频率较治疗前有所改善，且≤40次/min，气喘、喘憋、咳嗽和肺部湿啰音、喘鸣音等有所减少；（3）无效：呼吸频率叫治疗前无改善且＞30次/min，气喘、喘憋、咳嗽及湿啰音、喘鸣音等无明显改善甚至病情加重。记录观察组上清液检测结果中的PaO₂、SaO₂、PaCO₂并与治疗前作对比；对比两组炎症因子指标（IL-17、IL-8以及IL-4）。

1.4统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，t、x²检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察组的治疗效果对比

观察组显效14例（43.8%），有效17例（53.1%），无效1例（3.1%），总有效率（96.9%）。

2.2观察组治疗前后PaO2、SaO2、PaCO2对比

观察组治疗后PaO2、SaO2明显高于治疗前、PaCO2明显低于治疗前，P＜0.05。（见表1）

表1.观察组治疗前后PaO2、SaO2、PaCO2对比（x±s）

观察组IL-17、IL-8水平明显高于对照组，P＜0.05；两组IL-4水平比较无统计学意义，P＞0.05。（见表2）

表2.两组炎症因子水平对比[n(%)]

支气管哮喘会引起患者支气管化脓感染，临床将其分为外源性、内源性，外源性通常发病与童年和青少年时期，通常有家族过敏史，属Ⅰ型变态反应；内源性多于成年发病，季节性不明显，鲜有过敏史，疑由体内感染灶引发^[2-3]。其并发症可能伴有化脓性支气管感染，表现为气道浓痰、咳嗽憋喘等，且伴有营养不良，咳痰无力等，故难以保证全身治疗效果。临床多采用BAL技术对该病进行治疗，该技术结合支气管镜，直观观察患者病灶的同时可有效清除患者体内痰液及其他黏性分泌物，改善患者气道梗塞，保持通畅，改善憋喘、湿啰音、喘鸣音等症状。

本研究对32例支气管哮喘患者行肺泡灌洗术进行治疗，结果显示，治疗总有效率高达96.9%，仅1例患者因病情特殊导致治疗无效，其余患者症状均得到不同程度改善。此外，观察组治疗后PaO2、SaO2明显高于治疗前、PaCO2明显低于治疗前，而在与对照组进行比较时，观察组肺泡灌洗液上清液中IL-17、IL-8水平明显高于健康的对照组。

综上所述，对支气管哮喘患者行BAL可有效改善患者症状，且炎症因子水平可直观体现出患者支气管哮喘高反应性，可作为重要的决定型因素，故肺泡灌洗液是可靠的炎症因子检测介质。

参考文献

熊晓琦, 宋新宇, 曾凡军, 等. 支气管哮喘患者eotaxin-3基因多态性对吸入糖皮质激素的影响[J]. 重庆医学, 2017, 46(27):3786-3788.

李吉梅, 孙成英, 娄明远, 等. 多索茶碱注射液对急性支气管哮喘患者血清IL-18,IL-33及TNF-α水平的影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(21).

邱镞文, 高伟, 吴炬, 等. 黄芪多糖注射液对哮喘患者支气管灌洗液或痰液炎症细胞计数和相关因子水平的影响[J]. 解放军预防医学杂志, 2018(6).