鼻负压置换术治疗儿童难治性哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效分析

鼻负压置换术治疗儿童难治性哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效分析

刘桂娥

株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000

【摘要】目的：分析鼻负压置换术治疗儿童难治性哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效；方法：以我院2017年1月至2019年2月收治的86例难治性哮喘合并过敏性鼻炎儿童作为治疗对象，将全部患儿随机分为两组，即对照组（n=43）和治疗组（n=43），对照组患儿使用口鼻吸入激素治疗，而观察组给予鼻负压置换术治疗，比较两组儿童各项症状评分以及临床治疗效果。结果：两组临床症状评分对比，治疗组优于对照组（P＜0.05）；两组临床治疗总有效率对比，治疗组（96.35%）低于对照组（81.40%），两组具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对难治性哮喘合并过敏性鼻炎患儿治疗中采用鼻负压置换术治疗，可有效改善患儿鼻塞、鼻涕等临床症状，加快患儿恢复速度，相较于口鼻吸入治疗临床效果更加显著，并且更加安全，具有成本低、不良反应少等使用优势，值得推广使用。

【关键词】鼻负压置换术；儿童难治性哮喘；过敏性鼻炎；临床疗效

儿童哮喘与鼻炎在病变位置和临床表现中有一定差异，但病发机制、病理以及疾病诱发原因均有很多相似之处，多数患儿均是先后或同时患有哮喘和鼻炎，发生哮喘后鼻炎发生率也会提升，但鼻炎发生率高于哮喘。相关研究表明^[1]，鼻炎患者的气喘发病率高于常人4～6倍，约有48.0%鼻炎患者会伴发哮喘，而30.0%～80.0%哮喘患者易发生鼻炎，相关数据统计，普通哮喘儿童约有37.3%为慢性鼻炎与鼻窦炎共存，而DA儿童中约有76.0%伴慢性鼻炎、鼻窦炎，两种疾病同时存在概率较高^[2]。而哮喘的致病因素包含遗传因素、共存慢性鼻炎与鼻窦炎、潜在肺部感染以及变应原、其他致喘因子长期存在等，病发后可见明显的鼻塞流涕、头晕头痛、咳嗽咽痛、嗅觉障碍、记忆力减退以及听力下降等，严重影响儿童身心健康与生活质量，必须及早采用有效方式进行治疗^[3]。本次研究重点分析对难治性哮喘合并过敏性鼻炎儿童采用鼻负压置换术治疗的临床疗效，具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

取2017年1月至2019年2月我院收治的86例难治性哮喘合并过敏性鼻炎儿童为治疗观察对象，设置对照组（n=43）和治疗组（n=43），两组中男性患儿分别为25例和24例，女性患儿分别为18例和19例，年龄分别为5～13岁和5～14岁，平均年龄为（9.56±2.33）岁和（9.88±2.14）岁，病程时间分别为1个月～3年和2个月～3年，平均病程为（1.41±0.23）年和（1.44±0.35）年，

两组患儿一般资料比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予患儿口鼻吸入治疗，采用布地奈德雾化混悬液进行雾化吸入治疗。

治疗组：采用鼻负压置换术治疗，具体操作：肩下垫枕，并垂头确仰卧位，对鼻翼两侧进行按摩，使窦口开放。根据患儿鼻孔大小，选择合适型号橄榄头，并连接橄榄头与儿童负压吸引器，引导患儿张口呼吸，吸引时间控制的1～2s/次，重复6～8次，吸引器压力控制在＜24kpa，吸引中若出现患儿鼻粘膜出血的不良反应则立刻停止操作。

1.3观察指标

观察两组患儿鼻塞、咽痛、流涕和头晕几项鼻部症状评分，评分采用四分法进行评分，评分越低症状越轻。

1.4疗效判定

患儿临床疗效根据其临床症状和体征进行确定，分为显效、有效和无效三个级别，其中，显效：临床症状基本消失或已经消失，体征基本恢复正常；有效：临床症状和体征明显改善；无效：临床症状未见消退，体征未见明显变化，甚至病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和 检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1鼻部症状评分比较

治疗组全部患儿的鼻塞、流涕和鼻痒等症状评分均低于对照组，两组评分差异明显（P＜0.05）,详见表1。

表1 两组患儿鼻部症状评分对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2治疗效果对比

治疗组的总治疗效果为96.35%，明显低于对照组的81.40%，两组总有效率差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗效果对比（n，%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

哮喘和过敏性鼻炎均属于常见临床疾病，该病病发率较高，患病后可见明显的鼻塞、头晕或流涕等症状，严重影响患者身体健康程度^[4]。据统计，全世界约有3亿哮喘患儿，而我国约有3000多万，全世界每年因哮喘致死的患者约有18万。我国全部患者中，0～14岁城市儿童的患病率为0.5%～3.4%，其中半数以上发病年龄低于5岁，部分有哮喘表现，而5岁前有过哮喘症状患儿中，约有80%表现在1岁前。发病后会影响患儿本身的呼吸质量，也会对其面额、齿槽和鼻窦发育造成影响，不利于其身心健康发展^[5]。因此，应采用适合方式，在保证患儿安全前提下，改善临床症状，消除病变反应，促使患儿恢复健康。鼻负压置换术属于较为常用治疗方式，通过使鼻腔内产生间断性负压，将脓性分泌物吸出，并灌入病变控制药物，通过抗感染和抗过敏治疗改善其局部组织缺氧状况，促使炎症反应快速消散。该方式既可有效改善鼻炎状况，又可控制哮喘发作，用于哮喘和过敏性鼻炎治疗，利用安全、无创伤、痛感小等优势，较快减轻其鼻炎症状，改善睡眠质量，增强体质，临床治疗效果显著^[6]。

本次研究结果显示，两组临对比，治疗组床症状评分以及临床治疗总有效率均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见对哮喘合并鼻炎儿童采用鼻负压置换术治疗方式，可有效改善患儿的鼻塞等临床症状，降低其不适感，相比于口鼻吸入治疗方式效果更加显著，具有推广应用价值。

综上所述，难治性哮喘合并过敏性鼻炎患儿治疗中，采用鼻负压置换术，利于提升对患儿病情控制效果，有效减轻了鼻塞等症状对患儿的影响，其临床应用效果明显优于口鼻吸入激素治疗，且具有经济、安全、操作简单等优势，对缩短病程、减轻患儿痛苦，提升医院经济效益和品牌效益具有重要作用。

【参考文献】

[1]杨图宏,吕梅,石小毛,等.鼻负压置换术在儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎中的应用[J].医学临床研究,2015(2):263-265.

[2]陈慧君.负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎临床观察[J].临床医,2018,15(8):106-107.

[3]葛玥铭,王进东,周雪冰,等.以鼻内镜手术为主综合治疗儿童慢性鼻窦炎伴哮喘疗效及对患者肺通气功能的影响[J].四川医学2017，15(09):26-29.

[4]张良.倪霞,张星.鼻窦负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎临床体会[J].中国药物与临床,2016,16(12):1834-1835.

[5]吕云侠,侯森,张庆翔.负压置换结合药物治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,12(14):80.

[6]王建东.鼻窦负压置换疗法治疗小儿鼻-鼻窦炎121例疗效分析[J].中国医学文摘：耳鼻咽喉科学,2018，1（17）：25.