康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的应用

康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的应用

刘海迪

南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000

【摘要】：目的：讨论康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的应用。方法：选取72例脊髓损伤的患者为研究对象，根据护理方法将以上患者分为康复组和对照组。对照组，实施常规的治疗；康复组，在对照组的基础上实施康复护理干预。结果：康复组患者的排尿次数、残余尿量、出现初始尿意和强烈尿意时的膀胱容量明显少于对照组，且最大排尿量明显多于对照组。并且在血清NGF、NTF、BDNF等指标中，治疗组的各项数据均优于对照组。结论：实施康复护理干预可以有效的提高患者的治疗效果，加速患者的恢复

【关键词】康复护理；脊髓损伤；间歇导尿

[Abstract]:to discuss rehabilitation nursing on early application of intermittent catheterization in patients with spinal cord injury. Methods: 72 cases of spinal cord injury patients for the study, according to the nursing methods above were pided into group and control group. The control group, routine care; rehabilitation group, in the control group on the basis of rehabilitation nursing intervention. Result: rehabilitation patients with residual urine, the initial frequency of urination, urinate and strongly when you urinate the bladder capacity was significantly less than the control group, and the maximum amount of urination was significantly more than the control group. Also in the serum levels of NGF, NTF, BDNF and other indicators in the treatment group the data are better than the control group. Conclusion: the implementation of rehabilitation nursing intervention can improve the patients ' treatment, accelerating the recovery of patients with

[keywords] rehabilitation nursing of spinal cord injury; intermittent catheterization

脊髓损伤是骨科中常见的疾病之一，多发于交通事故或高危工作等。脊髓损伤的患者多伴有呼吸、循环、代谢等方面的功能障碍。而排尿功能障碍是常见的临床症状之一，由于患者脊髓损伤后，使尿道括约肌和膀胱逼尿肌失去神经支配，导致出现神经性膀胱，长期下去，会使患者出现泌尿系统感染^[1]。因此在脊髓损伤后会对患者实施早期的间歇性导尿，其主要目的是恢复患者的排尿功能。但是在恢复的过程中，一定要实施相应的护理干预，本文研究的主要方向为康复护理干预在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的临床效果，特选取2017年1月至2019年1月，72例脊髓损伤的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2019年1月，72例脊髓损伤的患者为研究对象，所有患者均经MIR检查确诊为脊髓损伤，并伴实施早期间歇导尿。根据护理方式分为康复组和对照组，其中对照组患者为36例，男性患者20例，女性患者16例，年龄23至71岁，平均年龄（41.5±2.1）岁，其中颈髓损伤的为9例，胸脊段损伤11例，胸腰段损伤9例，腰段损伤7例；康复组患者为36例，男性患者19例，女性患者17例，年龄22至73岁，平均年龄（43.8±2.6）岁，其中颈髓损伤的为10例，胸脊段损伤9例，胸腰段损伤8例，腰段损伤9例；对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）。具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组，对待36例患者实施常规的治疗，即定时夹闭导尿管，并予以常规的营养膀胱神经治疗法。并同时实施常规的护理干预。

1.2.2康复组，在对照组的基础上实施康复护理干预，具体措施如下（1）健康教育，对患者介绍早期康复训练的重要性及相关事宜，并根据患者的具体情况制定相应的康复训练计划，有效的指导患者进行正确的锻炼方法，使患者逐渐掌握训练的技巧。在锻炼初期坚持10分钟左右，每日至少3次。坚持锻炼，可以强化患者的的骨盆底部肌力，加强尿道肌肉，促进肌肉收缩，减少患者实施导尿后会出现失禁的情况^[2]。（2）控制患者的饮水量，在实施间歇性导尿的过程中，护理人员要叮嘱患者控制每日的饮水量，少于2l，并且一次性不应喝过多的水，避免患者由于短期大量饮水而导致膀胱，损伤患者的膀胱。（3）间歇导尿，由于患者可能在拔管后出现尿意但是排不出的现象，所以遇到此问题，亦即是的进行导尿，不留尿管。在导尿时应向患者接受导尿的重要性，及注意事项，让患者接受，然后培养患者养成导尿的习惯。并且在导尿过程中，应选择比较细的尿管进行导尿，保障尿管的润滑，避免反复插管而损害到尿道黏膜。最后，告知患者及家属导尿的步骤，患者可以在后期自行导尿^[3]。（4）康复锻炼，在患者进行膀胱训练7天后，进行1周强化排尿功能，对膀胱加大力度进行按摩，控制尿量，尿量在450ml左右，排尿时间为3次/小时。护理人员应叮嘱及指导患者进行排尿功能训练。患者在进行训练3周后，如果感觉到膀胱的充盈，可以尝试拔除导尿管。在拔除的同时，护理人员应对患者的膀胱区进行按摩及热敷，指导患者在排尿的同时将尿管一同排出。拔除尿管后，护理人员应叮嘱患者坚持进行膀胱功能训练，指导患者彻底自主排尿为止^[4]。（5）定期检查，在实施导尿的过程中，要定期对患者进行尿常规检查，并且在患者排尿功能回复后，也应在2周检查一次，如果出现尿路感染的患者，应实施抗生素进行治疗，并做好清洁工作。

1.3观察指标

观察两组患者的排尿功能以及两组患者血清NGF、NTF、BDNF等指标情况。

1.4统计学方法

本次所有研究数据均采用软件spss21.0 进行统计分析，两组患者计量资料均采用 ±s 表示，用 t 检验，当p<0.05 时表示两组数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者排尿功能的对比，进行康复护理干预的康复组的排尿次数、残余尿量、出现初始尿意和强烈尿意时的膀胱容量明显少于对照组，且最大排尿量明显多于对照组。对比两组患者的数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.

2.2两组患者血清NGF、NTF、BDNF等指标的对比，进行治疗后，康复组的各项数据均优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2.

表1两组患者排尿功能的对比

表2两组患者血清NGF、NTF、BDNF等指标的对比

3讨论

脊髓损伤是脊柱骨折的并发症，由于坠落、挤压或交通事故导致的。脊髓损伤后，其神经系统会失去对肌肉的支配作用，导致患者会出现瘫痪的情况。而损伤部位发生在脊髓腰骶段时，就很可能导致患者出现神经源性膀胱的情况。诱发尿路感染，并且长期下来会导致排尿功能不断衰退。实施间歇性导尿是防止患者的膀胱过度充盈，并且规律的将尿液排出体外，减少患者泌尿系统感染，间歇性扩张患者的膀胱，而实施相关康复护理干预后，可加速患者的恢复，降低并发症的发生率，保障患者的健康

^[5]。

通过本文研究可得出，实施康复护理干预的康复组患者的排尿次数、残余尿量、出现初始尿意和强烈尿意时的膀胱容量明显少于对照组，且最大排尿量明显多于对照组。并且在血清NGF、NTF、BDNF等指标中，治疗组的各项数据均优于对照组。说明，实施康复护理干预可以有效的提高患者的治疗效果，加速患者的恢复，降低尿路感染的发生率，促进功能的恢复，进而提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 张兰香，朱振杰，吴红琴，等. 赋能教育干预在脊髓损伤间歇导尿患者的应用[J]. 江苏医药，2015，41（7）：867-868.

[2] 李华，李彬，徐爱华，等. 间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的作用[J]. 中国医科大学学报，2015，44（12）：1146-1148.

[3] 班志娟.间歇导尿在脊髓损伤患者排尿功能障碍中的应用［J］.中国医药指南，2013，8(6)：171￣173.

[4] 唐芳，艾艳，朱世琼. 对脊髓损伤间歇导尿患者实施个性化饮水计划的效果观察［J］. 实用医院临床杂志，2014，11（2）：135-137.

[5] 班志娟.间歇导尿在脊髓损伤患者排尿功能障碍中的应用［J］.中国医药指南，2013，8(6)：171￣173.