肾病综合征患者护理中循证护理干预的临床应用

肾病综合征患者护理中循证护理干预的临床应用

时荧

江苏省人民医院浦口分院，南京市浦口区中心医院 肾内科 211800

【摘 要】：目的 探究在肾病综合征患者护理中实施循证护理干预的临床价值。方法 76例肾病综合征患者，均选于2017年9月至2019年4月期间，随机分为基础组（38例，实施基础护理）、循证组（38例，实施循证护理），比较组间护理后肾功能指标及住院时间。结果 循证组肾功能指标优于基础组，住院时间短于基础组（P＜0.05）。结论 对肾病综合征患者实施循证护理干预，对改善其肾功能指标、缩短住院时间具积极意义。

【关键词】： 循证护理；肾病综合征；肾功能指标

肾病综合征为临床常见肾脏疾病，发病后主要临床表现为蛋白尿、水肿、低蛋白血症等，治疗难度高、病程长且易复发。因此，为保证临床疗效，加强护理干预尤为关键。循证护理为具有目的性、针对性护理干预模式，具有提升疗效、改善预后的效果。相关研究表示，在对肾病综合征患者护理干预期间实施循证护理干预可改善其肾功能指标、提升护理依从性、缩短住院时间^[1]。为此，本次选我院76例肾病综合征患者实施随机对照研究，探究循证护理对其影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

76例肾病综合征患者，均符合肾病综合征诊断标准^[2]，且均选于2017年9月至2019年4月期间，随机分为基础组（38例）、循证组（38例）。基础组男性21例、女性17例，年龄分布32~76岁，平均（57.65±11.37）岁；循证组男性23例、女性15例，年龄分布31~78岁，平均（57.93±10.64）岁；排除精神障碍、语言障碍、听力障碍等患者；组间资料相近（P＞0.05）

1.2方法

基础组：病情监护、用药指导等基础护理。

循证组：在基础组护理基础上实施循证护理：（1）提出问题：结合临床经验、患者病情、治疗方案等资料提出问题，包括患者治疗期间情绪变化、并发症控制、营养指标等对肾功能影响；（2）证据检索：通过万方数据知识服务平台、中国知网、维普、MEDLINE等数据库进行肾病综合征患者治疗期间护理问题相关解决办法；（3）循证实施：①情绪状态：因病情易反复、治疗周期长等因素影响，患者情绪状态较差，影响护理依从性；护理方式为依据患者理解能力、受教育水平向其讲解肾病综合征发生原因，结合患者各项检查结果向其讲解治疗护理目的，对其表示充分尊重及理解，以缓解其不安情绪；讲解医院专业性，并列举成功案例以提升患者治疗信心，提升护理依从性；②并发症：肾病综合征患者治疗期间易并发多种并发症，可影响治疗效果、延长治疗时间，因此需对并发症实施预防干预：为避免加重水肿，需依据患者尿量进行饮水量控制，尿量500mL以下者在前天尿量基础上增加500mL，调整静脉滴注速度，避免加重水肿；为避免发生血栓，合理使用利尿剂并遵医嘱实施抗凝治疗，保证尿量超过30mL/h；同时叮嘱患者增加床下运动；为避免发生感染，需保持室内通风，室内定期消毒，护理干预时严格遵循无菌护理；③营养指标：为保证患者肾脏功能、降低肾脏负担，需增加营养物质摄入，同时限制高钠盐、高蛋白、高脂肪摄入，同时纠正血钠，以调高肾脏血流量，改善肾脏功能。

1.3观察指标

（1）比较护理前、出院时组间肾功能指标，包括尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白；（2）比较组间住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件进行本次数据研究计算，（Χ±s）表示年龄、肾功能指标等计量资料，t检验，（%）表示性别占比等计数资料，²检验；P＜0.05表示组间存在统计学差异。

2.结果

2.1 护理前、出院时组间肾功能指标

护理前组间肾功能指标相近（P＞0.05）；出院时循证组血肌酐、24h尿蛋白、尿素氮水平较基础组低（P＜0.05），见表1。

表1 护理前、出院时组间肾功能指标（Χ±s）

2.2 组间住院时间

基础组住院时间为（10.35±2.71）d，较循证组（8.56±2.83）d长（t=2.816，P=0.006＜0.05）。

3.讨论

肾病综合征的发生与免疫因素、遗传、感染等多种因素相关，出现肾小球基膜通透性增加情况，并表现出蛋白尿、高度水肿、高脂血症等病症，且极易发生感染、血栓、脂肪代谢紊乱等并发症，严重影响患者生命安全，需积极治疗护理。

循证护理为依据明确护理目标实施的具有计划性、明智性护理干预，能够将患者治疗期间愿望、临床经验及科研结论相结合，以获取护理证据，保证护理准确性、有效性^[3]。本次研究中对肾病综合征患者实施循证护理干预，通过提出问题、检索证据后发现，在对肾病综合征患者护理干预期间，受患者情绪状态，患者治疗期间护理依从性较低；受并发症及营养状态影响，可影响患者治疗效果及住院治疗时间，因此依据科研结果及临床经验实施针对性护理，结果发现循证组患者出院时血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均较基础组低，考虑原因为与循证护理期间实施情绪干预、并发症预防、营养指标控制相关，可在提升患者护理依从性基础上减轻患者肾脏负担、促进其生理机能恢复，以此可达到改善患者肾功能指标的效果；在住院时间比较中，循证组患者住院时间较基础组短，考虑原因与患者并发症发生率下降、肾功能指标改善后生理机能好转相关。

综上，予肾脏综合征患者实施循证护理干预，可改善其肾脏功能、缩短住院治疗时间，效果显著。

参考文献

[1]贾博, 陈超阳, 马凌悦, 等. 环孢素在肾病综合征患者中的用药状况分析[J]. 中国临床药理学杂志, 2017,33(23):2455-2457.

[2]中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家组. 中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识[J]. 中华肾脏病杂志, 2014,30(6):467-471.

[3]胡莉莉, 付佳. 肾病综合征护理中循证护理模式的应用与价值分析[J]. 临床医药实践, 2018, 27(1):64-66.