几种干预措施对门诊药房麻醉药品和精神药品处方管理的效果分析

几种干预措施对门诊药房麻醉药品和精神药品处方管理的效果分析

康京京

固安县中医院 065500

摘要：目的 对门诊药房中麻醉药品和精神药品（简称：麻精药品）的处方管理中开展科学干预措施的效果进行分析，为合理用药，降低临床用药风险提供参考。方法 选择2017年6月至2018年6月（未干预）的麻精处方35276张以及2018年7月至2019年7月间（实施检查、行政、及时等干预措施）麻精处方37542张，统计及对比干预前、后两组处方中出现开具不规范、用药不适宜以及处方和医嘱不一致等问题的处方数量及占比。结果 干预后各项问题的处方数量及占比均明显低于干预前（p<0.05）。结论 在麻精药品处方管理中实施合理的干预措施，有利于增强处方开具的规范性，减少用药不适宜情况导致的不良反应，降低医疗风险，并保证处方和医嘱的一致性，提升处方管理效果。

关键词：干预措施；麻醉药品；精神药品；处方管理

引言：

疾病的发生给患者造成了身体上的痛苦及精神上的压力，而麻精药品在临床上被广泛运用的根本原因，就是其具有良好的镇痛、镇静作用，可以减轻患者痛苦，但必须以合理运用为基础，如果运用不当，不仅不会减轻痛苦，还会使患者成瘾或者产生不良反应等，甚至成为危害社会的利刃^[1]。为规范麻精药品的使用，降低风险，提高疗效，国家对此出台了相关管理制度。但是，在实际管理中并不能完全避免问题的出现，比如药物的选择与患者体质或疾病需要不适宜、开具不规范、处方和医嘱缺乏一致性等问题依然影响着用药安全及效果。为此，本文对此类问题实施了几种干预手段，并对干预前后的管理效果及原因进行了分析，内容如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

从笔者工作的门诊药房中选择2017年6月至2018年6月登记在册的麻精处方35276张，根据国家制定的麻精药物相关管理条例统计开具不规范、用药不适宜、与医嘱不一致的处方数量及占比，在2018年7月至2019年7月间对处方管理实施检查、行政、及时等干预手段，然后选择这段时间内的麻精处方37542张，同样对开具不规范、用药不适宜、与医嘱不一致的处方数量及占比进行统计。干预前后处方管理人员为同一组人员，领导了解本次研究的目的及方法并表示支持。

1.2方法

检查干预主要是通过检查手段监督处方管理人员的工作，并对其工作差错按照工作标准进行扣分等处理，将管理中的问题制作成详细的报告上报给领导，检查内容包括处方开具是否规范、应用是否适宜、与医嘱是否一致等，检查地点包括药房、应用麻精药物的科室等。检查干预的目的是加强对麻精药品处方管理的监管力度，结合合理的奖惩措施，促使工作人员重视处方的合理使用。行政干预是通过处方管理环节、流程及具体工作细节的不断完善而提升管理质量的手段，麻精药品的使用是否规范、适宜以及是否与医嘱一致等情况，应用这些药品的科室主任对其具有评价和指导的责任，药房组长、药师将处方管理中的问题反映给使用麻精药品的科室主任，主任组织开具药物的医生召开会议，在会议中对其进行指导，使医生认识到麻精药品合理使用的重要性，对此类处方的用法、用量、名称、规格等书写方式进行统一规范，并要求相关科室统一执行^[2]。及时干预是通过对问题的及时发现、修改等防范风险或降低损失的一种措施，开具药方后，工作人员需要及时予以审核，发现问题后第一时间告知领药的护士，并及时将处方返回修改，对处方管理中的问题进行详细的登记，及时告知药房组长和主管药师，并向使用麻精药物的科室及时反映。

1.3指标观察

实施干预措施前、后出现开具不规范、不适宜、与医嘱不一致等问题的处方数量及占比。

1.4数据分析

将相关数据分类整理并确认无误后用SPSS20.0软件统计，占比用（%）表示，x²检验，通过p值范围判断差异大小，p<0.05认为差异显著。

2、结果

2017年6月至2018年6月实施干预措施前的35276张处方中，开具不规范、用药不适宜、与医嘱不一致的处方比例分别为7.28%、1.89%、0.31%，对2018年7月至2019年7月的37542张处方实施干预措施后，对应问题的处方占比明显减少（p<0.05）。见表1。

表1 干预前、后处方管理效果对比[n,(%)]

3、讨论

检查干预可以实现对麻精药品处方的严格管理，避免人情方的出现，也能够对管理人员的工作起到督促的作用，使其从思想上重视处方的合理运用。此外，在实际处方管理工作中，相关的培训学习并不能包含全面的内容，还需要根据实际工作情况灵活掌握，检查干预恰好可以对培训中欠缺的部分起到弥补的作用，比如每张处方需要和医嘱保持一致，所用药品需要和空安瓿正确对应，未用完的药液要清晰的标注上“弃药”等。行政干预可以使处方的开具更加规范，并对用药不适宜的处方进行指导和修改，增强处方的规范性及合理性，同时通过会议上的反复强调提高医生及护理人员对处方正确使用的重视，减少不合理处方的出现。及时干预贯穿于处方管理的各个环节，及时发现问题并及时处理，也是保障处方规范性、合理性的最后一道防御，一般情况下，行政及检查干预之前，需要及时干预的问题处方较多，而随着干预措施的实施，问题处方会明显减少。对于麻精药物处方的应用来说，其管理的最终目的是让问题处方的数量为零，保障每张处方的规范及合理，提高用药安全及效果。除了这些干预手段外，相关科室、护士、药师等都需要在工作中不断的积累经验，不断学习，提升对麻精药物知识的掌握程度，更要熟悉麻精药物使用的相关法律法规，以及药物的作用和使用方法等，使麻精药品处方管理工作越来越顺畅。本研究表明，实施干预措施后麻精药品处方中的问题处方数量及占比均明显低于干预前（p<0.05）。

综上所述，在麻精药品处方管理中实施合理的干预措施，有利于增强处方开具的规范性，减少用药不适宜情况导致的不良反应，降低医疗风险，并保证处方和医嘱的一致性，提升处方管理效果，值得推广。

参考文献：

[1]茹梦. 麻醉药品和精神药品管理不良原因浅析和对策[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(47).

[2]王永红, 李玉娟, 吴峥嵘, et al. 如何加强团场医院麻醉药品一类精神药品的规范化管理[J]. 兵团医学, 2018(1):57-58.

[3]周珊, 范秀珍, 符文红. 麻醉科麻醉药品安全管理模式探讨[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(8).