急性心肌梗死病人Ⅰ期心脏康复训练临床应用效果观察

急性心肌梗死病人Ⅰ期心脏康复训练临床应用效果观察

王丽丽

烟台市蓬莱市人民医院 265600

【摘要】：目的：分析急性心肌梗死病人I期心脏康复训练效果。方法：选取2018年3月-2019年5月93例医院收治急性前壁心肌梗死行PCI术治疗患者，随机分为观察组（46例）与对照组（47例）。对照组术后给予常规活动指导，观察组则采取I期心脏康复训练。比较两组患者出院时6min步行距离、BI指数差异。结果：观察组患者出院时6min步行距离以及BI指数明显高于对照组（P＜0.05）。结论：I期心脏康复训练有助于改善急性心肌梗死患者的运动能力与生活能力，从而改善患者的预后情况。

【关键词】：急性前壁心肌梗死；早期康复训练；应用效果.

急性前壁心肌梗死主要是由于冠脉血液循环障碍引起的心肌缺血缺氧性坏死，且患者常伴随心律失常的症状，具有较高的死亡率和残疾率。经皮冠脉介入治疗（PCI）是急性心肌梗死临床救治的常用方法，虽然降低了患者的死亡率，但是仍有很多患者残留后遗症而失去自理能力，增加家庭与社会的负担。为了改善患者的预后情况，需要通过有效的康复训练，改善患者的生活能力，从而提高其生活质量。为了进一步分析早期康复训练的应用效果，文章选取2018年3月-2019年5月93例医院收治急性心肌梗死行PCI术治疗患者进行观察，研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2018年3月-2019年5月93例医院收治急性前壁心肌梗死行PCI术治疗患者，随机分为观察组（46例）与对照组（47例）。观察组46例患者中有男性患者24例，女性患者22例；年龄为62~84岁，平均为（65.6±5.4）岁。对照组47例患者中有男性患者25例，女性患者22例；年龄为61~86岁，平均为（64.1±6.2）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组术后给予常规活动指导，入院第1周保持绝对卧床休息，第2周逐渐开始床上被动和主动运动，但仍要保持足够的卧床休息，之后根据患者的病情状况增加运动量，同时开展健康教育和运动指导。入院后护理人员需要通过询问、交谈等方式了解患者对疾病的认知水平，同时根据患者的文化水平制定相应的健康教育计划。

观察组则采取I期心脏康复训练，具体措施为：入院第1天保持绝对卧床休息，第2~3天可以在床上静坐、穿衣、漱口、进食；第4天可以在床上开展主动四肢活动，以10~15min为宜，可以在床旁坐凳子10~20min，1天2次。第5~6天可以下床活动，每次5~10min，1天3次，护理人员需要在床旁协助患者站立；第7~8天可以在走廊中行慢走，每次10~20min，1天3次；第9~14天，可以协助患者主要包括下肢负重、站立、行走等锻炼。下肢负重：患者保持仰卧位，将患肢伸至康复人员大腿前，并沿着患肢纵轴方向逐渐施加压力，在压力下进行简单的训练，之后逐渐在康复人员的辅助下进行站立和行走训练。模拟出院后生活。若患者运动过程中出现胸痛、呼吸困难等症状，需要立即停止运动。

1.3观察指标

比较两组患者出院时6min步行距离、BI指数。BI指数主要评价的是患者的自理能力，总分为100分，61~99分为少部分需要他人照顾，41~60分为大部分需要他人照顾，≤40分为完全需要他人照顾。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者出院时6min步行距离以及BI指数明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各指标差异

3.讨论

介入治疗是心血管疾病临床治疗的常用方法，能够有效改善冠脉闭塞症状，从而缓解患者的临床症状，且在我国基层医院得到推广应用。急性心肌梗死患者早期心脏康复锻炼在国外已经得到推广使用，是该病临床治疗的重要内容。美国心脏病学会指出，急性心肌梗死患者若合并复发缺血性不适、心力衰竭以及严重心律失常绝对卧床时间应该≥24h，若无上述并发症则绝对卧床时间为12~24h，梗死12h之后可以在床边排便，但是对于持续心肌缺血患者需要在12~24h后床旁排便。I期心脏康复训练有助于改善冠脉循环同时能够促进侧支循环形成，有助于改善患者心肌缺血症状，降低动脉压以及心率，从而改善患者的血糖血压血脂水平，有助于改善患者的心功能。I期心脏康复不但能够改善人体的新陈代谢和心肺功能，同时还能加速脂肪消耗。同时，I期心脏康复还能提高胰岛素的敏感度，从而提高血糖的利用率，达到控制血糖的效果。将I期心脏康复加入急性心肌梗死PCI术后护理中能够有效提高患者的心功能状况，从而改善患者的预后情况，有助于提高患者术后的生活质量。

本次研究中通过指导患者进行康复锻炼，从而在锻炼中改善患者的生活能力，并且通过协助患者的运动锻炼，有助于改善患者的情绪，降低患者的心理压力，从而更好的配合临床治疗，有助于构建和谐的护患关系。本次研究中，观察组患者出院时6min步行距离以及生活能力明显高于对照组（P＜0.05），这说明I期心脏康复训练有助于改善急性心肌梗死患者的运动能力与生活能力，从而改善患者的预后情况。

综上所述，早期心脏康复锻炼在急性冠脉梗死PCI术后具有较好的应用效果，值得推广使用。

参考文献

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