尿结石和输尿管结石一样吗

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尿结石和输尿管结石一样吗

粟娜

宣汉县第三人民医院 四川达州 636150

尿结石和输尿管结石虽存在相同的下腹疼痛症状,但概念完全不同。尿结石是人体尿路结石的一个简称,常规情况下,尿路是从肾-输尿管-膀胱-尿道,此项流程形成为尿路,以上部位均可发生结石,而输尿管仅是尿路中的一段。一旦发现结石,还需确定具体位置后,再实施相应治疗,利于病情的有效控制。而本次便深入探索了输尿管结石和尿结石的相关差别,具体如下文。

1 尿结石和输尿管结石概念、临床症状区别

尿结石和输尿管结石概念区别

输尿管结石:主要是在排出肾结石过程中,受到阻碍,导致结石停留在输尿管内引起的一项疾病。目前较为罕见的为原发性输尿管结石,对于此类疾病,还需急诊治疗,以免产生肾积水、梗阻等不良后果。

尿结石:可分为继发性和原发性,是一种发生在尿道中的结石,属于泌尿系统常见病,也是泌尿系统结石的俗称,主要是说肾里面存在结石或结石在肾里面存在,泌尿系统结石包括了尿道结石、膀胱结石、前列腺结石、输尿管结石,其中以肾为泌尿系统之首。此类疾病以男性较为常见,人群以1~10岁人群好发,男性结石位置主要居于外尿道口、尿道舟状窝、前列腺部尿道。

1.2 尿结石和输尿管结石临床表现区别

尿结石临床表现:(1)疼痛:①钝痛:主要是因输尿管被梗阻后引起的肾包膜被牵拉、肾积水;②绞痛:此类疼痛多数为间歇性的,可沿着输尿管方向往大腿内侧、外生殖器、会阴、下腹部转移;(2)血尿:症状较轻者,可通过内镜下检测到;症状严重者,可在肉眼下见血尿;(3)肿物:尿道外口偶有露出的部分结石,前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物;(4)排尿困难:若结石嵌顿在尿道,可出现尿滴、尿线变细、排尿困难等症状,完全梗阻患者,还可出现急性尿潴留;(5)尿道憩室结石:男性尿道憩室结石患者可出现明显尿痛感,有明显压痛无排尿梗阻症状,阴茎下方还可出现较硬、增大的肿物;女性尿道憩室结石患者可出现性交痛、血尿、排尿痛、尿频、下尿路感染等。

输尿管结石临床表现:(1)发热:输尿管结石也可因细菌感染所致,从而出现高热,引起肾积脓液,部分患者还可因无法及时排出阻碍结石,导致败血症;(2)肾积水:输尿管被结石堵塞后,可出现尿排不畅现象,进而引起肾积水,长时间的肾积水,还可加重肾功能受损、尿毒症;(3)血尿:大部分患者需通过化验方可看到血尿,小部分患者在肉眼下可观察到血尿;(4)腰部绞痛:目前输尿管结石最典型的症状便为腰部绞痛,且在夜间或运动后症状较重,常形容为“刀割样”疼痛;(5)其他症状:出现面色苍白、恶心呕吐、大腿内侧疼痛、下腹部疼痛,部分患者在疼痛后,可随着尿液排出结石。

2 尿结石和输尿管结石检查方式区别

尿结石常用诊断方式:(1)影像学检查:患者常通过直肠超声和X线泌尿系平片检查,判断结石大小、位置,确定结石性状和形态;(2)尿常规:尿沉渣晶体性状需格外注意,常见的有尿酸晶体、磷酸钙、草酸钙。镜检过程中,可发现少量白细胞和较多红细胞,若尿中含有脓细胞,代表存在感染迹象。

输尿管结石常用诊断方式:早期诊断输尿管结石常用方式为泌尿系统X线片,但小部分人群无法显示结石,B超可因为输尿管内骨骼和肠管遮挡,从而仅可可显示输尿管上段。为了更好诊断、发现结石,还需首选静脉尿路造影CT。

3尿结石和输尿管结石治疗方式区别

输尿管结石治疗措施:(1)急救措施:对于无尿或已发生尿毒症患者,还需实施透析治疗,在病情稳定后,还需经肾穿刺造瘘或放置输尿管支架,保护肾功能,暂时引流尿液;对于合并感染高热患者,需给予退热、抗生素等治疗,且在短时间内进行肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液;对于肾绞痛患者,还需立即给予镇痛、解痉等治疗。(2)对症治疗:为了防止输尿管结石发展至输尿管梗阻,还需尽早实施相关治疗,对于结石直径<5mm患者,可选择保守治疗,常规情况下,可在6周内排出,并配合输尿管松弛药、解痉镇痛药、中药排石处理。对于结石直径>5mm患者,需选择输尿管镜取石或体外碎石,常规情况下,对于位于输尿管中下段结石患者,需实施输尿管镜取石术;对于输尿管上段结石患者,需采用体外碎石治疗,若输尿管镜治疗、体外碎石失败或输尿管结石过大,还需采用切开取石术。

尿结石治疗措施:(1)对于后尿道结石患者,需使用尿道探条将结石向膀胱方向推入,并按照膀胱结石处理;(2)前尿道结石患者,需采用手术治疗,实施阻滞麻醉(在阴茎根麻醉),为了防止结石后退,还需压迫结石近端尿道,并将无菌液体石蜡注入,向尿道远端推挤,最后取出,在出现取石困难时,需通过碎石术后取出,尽可能不做切开取石术;(3)对于结石位于尿道舟状窝患者,还需将结石推入尿道口,并滴入液体石蜡,使用血管钳将结石取出。

4小结

很多人听到尿路结石自然而然便认为是输尿管结石,毕竟均属于泌尿系统,但从专业角度分析来说,两者还是存在较大区别的。在分析中,可发现两者概念、临床表现、诊断方式、治疗措施均是大不相同的。