高血压合理用药

高血压合理用药

陈娟

绵阳市涪城区金家林社区卫生服务中心 621000

李先生，43岁，由于工作原因，经常喝酒应酬，很难保持良好的生活习惯，熬夜是常事，并且由于工作压力较大，经常吸烟来缓解压力，在生活中又不注意运动，体重严重超标，体检单上时常出现肥胖，给出了控制饮食的建议，但是李先生总是不以为然，并未及时听取医生的意见，依然保持着自己一贯的生活习惯。在一次公司组织的爬山活动中，李先生突发头晕、头疼、视物模糊、气短以及呼吸急促等症状，经过送医检查，显示高压170mmHg，低压120mmHg，确诊为高血压，李先生及家人在得知情况都吓了一大跳，不知道应该怎么办才好。在生活中有很多人有着和李先生一样的情况，平时不注意，突发高血压后不知道应该如何处理，盲目的吃西药、喝中药、使用各种降压仪器，不仅对降压没有什么帮助，还花了很多冤枉钱。那么高血压到底是什么？高血压应该如何治疗？高血压如何合理用药？带着这些问题，今天我们就一起来进行深一步的了解。

高血压到底是什么？

通常情况下，高血压特征显示为体循环动脉血压增高，即收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。在高血压发生后，极易并发产生多种脏器功能性损害，比如心、脑、肾等器官，属于临床综合征之一。具体的说，高血压属于“三高”之一，属于基础性慢性疾病之一，属于诱发心脑血管病的危险因素。对健康人而言，血压受环境的影响而表现出波动，且随着年龄的持续增加，以收缩压为显著，但在年龄超过50岁以后，舒张压则会呈现逐渐下降的发展趋势。近几年来，在多种心血管病的影响下，人们自我保健意识得到了显著提升，其中对高血压的诊断标准认识程度也有所改善，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。

高血压如何合理用药？

高血压患者在用药时，为保证其合理性，主要可从两个方面入手：

第一方面，对各种降压药物所具备的具体作用予以明确。如今临床中在对高血压实施治疗时，所应用的降压药物可分为多种，比如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂，其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具备平稳降压的作用，但起效过程较为缓慢，通常持续用药6到8周后发挥出最佳治疗效果，这类药物包括了氯沙坦、替米沙坦以及依普沙坦等；血管紧张素转换酶抑制剂属于降压药物之一，虽然具备降压效果，但不显著，且起效缓慢，一般在持续用药3到4周后可显现治疗效果，但该类药物较适用于高血压合并糖尿病、肾脏疾病的患者，这类药物包括了卡托普利、西拉普利、莱罗普利等；β受体阻滞剂实现降压作用，主要是通过血流自动调节机理与交感神经活性，显著优势可体现为起效快、作用强，在高血压合并心绞痛与脚杆活性强的患者中较为适用，同时适用于青年高血压患者。需要注意的是，β受体阻滞剂在老年高血压患者中的应用效果较差；利尿剂属于目前最常用的一种降压类药物，具体类型可包含袢利尿剂与噻嗪类，能够以降低容量的方式实现降压作用，具有起效平缓、稳定、持续时间长等特点，在高血压合并糖尿病、肥胖以及老年人中具有较强的适用性，这类药物包括了吲哒帕胺、氢氯噻嗪、布美他尼等^[1]。

第二方面，详细具体的获知掌握合理应用高血压治疗药物的方法。以明确的药物药理为基础，为保证应用降压药物充分具备科学合理性，需对以下几个方面的内容予以深入分析：其一，患者的病情得到了科学的诊断评估，同时明确曾采取治疗措施取得的治疗效果，以医学指导规定治疗为基础，与患者的治疗意向相结合，并通过医患沟通制定具备科学合理性的治疗方案；其二，以综合评估患者病情作为基础，准确获知高血压患者病情危险程度，从而拟定科学合理的用药与治疗方案^[2]；其三，为预防发生不合理用药的情况，对患者予以健康教育，针对性纠正患者存在的不良行为，促使患者全面获知自身疾病情况，告知患者正确的生活方式，从而促使患者积极配合治疗，继而更加有效的对疾病进行控制；其四，由于降压类药物种类繁多，且具有共性特征，所以可在允许的情况下发挥系统作用以提升治疗效果；其五，降压药物临床应用指南不具有实践性，为提升治疗效果，需以相关指南作为基础展开实践；其六，无论是国内还是国外，汀类药物均得到了广泛应用，能够有效降低因冠心病而导致死亡的情况，但他汀类药物和汀类药物具有相同的治疗效果，甚至在一定程度上可表现出不同的治疗效果，所以患者在具体选择药物时，需结合自身情况进行药物选择；其七，对于病情急、危险度高的高血压患者而言，需及时采取有效的治疗措施，从而保障患者的生命健康安全，因此在选择高血压治疗药物时，需结合患者的病情危急程度进行选择

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参考文献：

[1]杨再华, 孙飞, 刘梅. 多环节管理在高血压病患者合理用药中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018，11(15):68-69.

[2]陈小丽. 社区高血压合理用药及规范化管理的研究[J]. 河南中医,2013， 33(b04):184-184.

[3]梁宇, 纪跃华, 郎驿天, 等. 高血压特殊合并症患者降压方案指南依从性评价[J]. 中国药师,2019, 22(02):88-90+139.