阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析

阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析

王海菊

长兴县画溪街道社区服务中心 浙江省长兴县 313100

摘要：目的分析阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法双盲法对2018年7月-2019年7月于我院行微创手术治疗的63例良性卵巢肿瘤患者分组，对照组30例行腹腔镜入路，研究组33例行阴式入路，分析疗效。结果研究组患者不良事件发生概率6.06%，与对照组对比无统计意义，P＞0.05。术前，两组患者雌激素水平、窦卵泡数对比差异无统计意义（P＞0.05）；术后，与对照组对比，研究组患者雌激素水平更优，窦卵泡数更多，有统计意义，P＜0.05。结论阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤，可有效提升术后卵巢储备功能，且安全性较高。

关键词：阴式卵巢囊肿剥除；良性；卵巢肿瘤

临床多采用囊肿剥除术治疗卵巢肿瘤，近年随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜剥除术逐渐应用至临床，成为治疗卵巢囊肿的主要方法，卵巢囊肿也可选用阴式囊肿剥除术完成相关治疗，且越来越受到临床重视，其主要优势在于可通过阴道直接完成治疗，具有创伤小、恢复速度快的优势，同时实现无瘢痕治疗效果^[1]。本文将两种术式形成对比，分析阴式卵巢囊肿剥除术对术后卵巢功能恢复的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

双盲法对2018年7月-2019年7月于我院行微创手术治疗的63例良性卵巢肿瘤患者分组，对照组30例、研究组33例，对照组患者年龄在32-50岁之间，平均年龄（36.6±1.4）岁，囊肿最大直径5.0～9.2cm，平均（7.4±0.6）cm，单侧19例，双侧囊肿11例；研究组患者年龄在31-52岁之间，平均年龄（36.4±1.6）岁，囊肿最大直径5.2～9.5cm，平均（7.7±0.3）cm，单侧20例，双侧囊肿13例。两组患者临床资料差异较小，P＞0.05。

1.2方法

对照组30例行腹腔镜入路，全麻后常规置入腹腔镜及操作器械，腹腔镜下详细探查病灶及粘连情况，确认囊肿壁与正常组织界限，用剪刀剪开，完整剥除囊肿组织，电凝止血，生理盐水冲洗腹腔，关闭切口。研究组33例行阴式入路，硬膜外麻醉，钳夹宫颈后唇向外牵拉子宫，打开道格拉斯窝与反折腹膜，经阴道后穹窿进入探查病灶，阴道内填塞纱布，下拉囊肿至阴道口，直径较小的囊肿，下拉至切口外完整剥除，直径较大的囊肿，于囊肿最低突出处切开，吸出内容物，完整剥除囊肿壁，缝合后还纳解剖位置，缝合腹膜及阴道壁。

1.3 观察指标

①不良事件发生概率，肿瘤破裂、感染、蒂扭转。②雌激素水平，雌二醇（E₂）、卵泡刺激素/黄体生成素（FSH/LH）、卵泡刺激素（FSH），于术前、术后2个月测定，使用全自动化学发光免疫分析仪测定，窦卵泡数（AFC），使用超声检查^[2]。

1.4 数据统计分析

统计软件Spss25.0，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.实验结果

2.1不良事件发生概率对比

研究组患者不良事件发生概率6.06%，与对照组对比无统计意义，P＞0.05。如表1。

表1不良事件发生概率对比（n/%）

2.2术前、术后雌激素水平、窦卵泡数对比

术前，两组患者雌激素水平、窦卵泡数对比差异无统计意义（P＞0.05）；术后，与对照组对比，研究组患者雌激素水平更优，窦卵泡数更多，有统计意义，P＜0.05。见表2。

表2 术前、术后雌激素水平、窦卵泡数对比

注：与对照组对比，P^#＜0.05。

3.讨论

卵巢囊肿传统治疗方法为开腹剥除术，但创伤大、术后瘢痕明显，且对卵巢功能影响较大，逐渐被淘汰^[3]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术可利用放大镜功能发现盆腔其他病变，于镜下对活跃异位灶进行灼烧，有效弥补传统开腹手术的不足，但手术操作仍需做2-3个切口，对于未婚女性而言，无法达到美观要求，术中还可能因囊内容物外溢造成盆腹腔污染，增加术后感染风险^[4]。阴式卵巢囊肿剥除术适用于直径小于10cm的良性肿瘤患者，将阴道作为手术路径，操作较为简单，且可直接接近病灶，于直视下进行剥除术，能够有效避开膀胱损伤，适用于有剖宫产手术史的患者，与腹腔镜手术相对比，操作更为简便，术后无明显疤痕，更能满足女性对美观性的需求，并且能够尽可能保留卵巢功能，减少对正常组织造成的损伤^[5]。数据显示，研究组患者不良事件发生概率6.06%，与对照组对比无统计意义，P＞0.05。术后，与对照组对比，研究组患者雌激素水平更优，窦卵泡数更多，有统计意义，P＜0.05。综上所述，阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤，可有效提升术后卵巢储备功能，且安全性较高，值得作为首选术式。

参考文献

[1]李云.阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(31):124-125.

[2]崔荔群.探讨阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果[J].中国保健营养,2018,28(22):69-69.

[3]李波,林芳婷,吴翠霞等.阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果及并发症发生率的影响评价[J].解放军预防医学杂志,2019,37(7):59-60.

[4]陈雪梅.探讨两种微创卵巢囊肿剥除术对良性卵巢肿瘤的效果[J].临床研究,2019,27(6):107-108.

[5]徐巍.阴式卵巢囊肿剥除术治疗68例良性卵巢囊肿患者的临床研究[J].医药论坛杂志,2018,39(9):111-113.