肝胆结石病普外科治疗的临床效果探究

郭业 罗洪城 刘清华

广东省河源市源城区人民医院 517000

【摘要】目的 对50例普外科肝胆结石患者进行临床分析。方法 选取2019年1月～2019年6月本院收治的肝胆结石患者50例作为研究对象，根据患者病情存在的实际差异状况，给予各不相同的治疗方法，对比分析最终的治疗效果。结果 经过一段时间的恢复期，对该50例患者进行跟踪观察，患者采用腹腔镜手术后除痊愈率达到98%，治疗效果非常明显。结论 医院在接收到肝胆结石患者后，对患者病情进行分析确诊，采取科学先进的治疗方法显得至关重要，是提高治疗疗效与患者痊愈的关键所在。

【关键词】普外科；肝胆结石病；临床分析

生活水平的提高促使人们的饮食结构也发生了巨大变化，随着各类饮食的出现患有肝胆结石的病患逐年增多。医院临床在接收肝胆结石患者时往往会采取手术治疗与保守治疗两种治疗方法^[1]。保守治疗虽然简单方便，但是经过治疗后依旧会有少量残石留在体内造成二次病变。进行合理科学的手术治疗之后，结石得到了很好的清除，患者病情得到稳定，复发率较低^[2]。本文对50例普外科肝胆结石患者临床治疗方法与最终效果进行分析研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年6月本院收治的肝胆结石患者50例作为研究对象。其中，男28例，女22例，年龄31～73岁，平均（42.5±4.3）岁，病程30天～15年。病症主要表现有恶心干呕、口干发烧、右上腹不适、胆囊肿大等症状，最终诊断结果都是患有肝胆结石病，这当中有胆总管结石合并胆管炎患者2例、胆囊穿孔患者4例、急性阻塞化脓性胆管炎患者5例、胆囊结石并发急性胆囊炎患者8例、肝内胆管结石患者8例、胆囊结石患者23例。该50例患者年龄均等，患病周期也处于同一阶段。研究前期与患者进行沟通交流，告知他们此次调查研究的最终目的，患者纷纷响应配合。为我们的调查研究提供了有力因素，确保调查分析结果的真实性，为后期胆结石患者提供有力的治疗措施。

1.2 方法

1.2.1 根据患者身体情况选择固定的日期给予全部患者手术治疗方式。从患者的实际病情出发，给予结石所在部位相应的手术治疗方式。这当中行胆囊造瘘术、胆囊切除术、胆管切开取石术的患者分别有8例、22例、20例。手术进行时根据切口大小选择对患者进行局部浸润麻醉、全身麻醉、硬膜外麻醉。全部患者必须在手术结束后的二到三天这一段时间内禁食，以避免食物对伤口形成二次创伤。影响伤口吻合性，减轻肠胃等脏腑所要承受的压力，直至患者的胃肠功能和肠道排气等恢复正常之后，才可以逐渐恢复正常的饮食^[3]。

1.2.2 手术期间，应当鼓励患者调整心态，告知患者腹腔镜手术结束后积极配合医生治疗，注意饮食作息很快就能痊愈。患者还是出现紧张、猜疑等情绪，可多与患者进行言语上的沟通交流，列举成功案例，消除患者恐惧心理，确保患者以良好的心态接受治疗。手术结束后，由于麻药慢慢退散，患者伤口会出现瘙痒疼痛等现象，对患者伤口随时进行观察，避免患者出现暴躁情绪再次撕裂伤口。嘱咐患者家属，注意饮食调节，不能给患者服用辛辣难消化的食物，最好食用流食，减轻肠胃压力^[4]。

1.3 观察指标

进行手术后将观察指标大致定为三类判定方式。显效：患者肝胆结石病症全部消失，术后伤口完全愈合。有效：手术结束并且出院之后，偶尔会出现腹部疼痛的症状，却不需要任何医学手段的干预，合理修养后不良症状会慢慢好转。无效：患者进行肝胆结石手术后，依旧出现腹部疼痛严重，同时伴有发烧呕吐等明显症状，需要二次手术切除。总有效：显效人数+有效人数/总人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示。

2 结 果

给予50例肝胆结石患者相应的治疗方法之后，1例患者出现部分结石漏切，4例患者出现伤口感染，4例患者在手术后出现了胆囊感染，经过后期治疗都有好转。手术一个月后，对50例患者进行了上门访问，得出最终结论：显效40例（80%），有效9例（18%），无效1例（2%）。总有效率49例（98%）。

3 讨 论

普外科肝胆结石病患者，在治疗前期必须经过周密的前期确诊。实际临床治疗中采用科学先进的腹腔镜手术治疗能够有效的提升治疗效果。因此，需要借助一些腹部彩超检查等图像设备进行腹部全方位检查，确定结石位置以及结石大小。对于有过胆囊手术史的患者，如果出现感染症状必须采取PTC检查，确定感染来源，采取合理方案清除感染部位。

手术过程中需要注意的是，对于年龄偏大以及心理承受能力较弱的患者必须进行术前开导，配合医生接受治疗，手术实施时确保安全。做好麻醉工作，根据患者病情体质差异制定术后调养方案。对于急诊患者，出现不良状况应当采取更为先进的技术设备与治疗手段，确保病患人身安全。

总之，对于肝胆结石病患者一旦确诊，需要进行多次观察分析。根据病情采取合理手术方式，早发现早治疗，最终都会有好的治疗效果。

【参考文献】

[1]赵勇.普外科肝胆结石病患者实施不同治疗方法的临床效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(5):30-31.

[2]俞德才.普外科肝胆结石病患者实施不同治疗方法的临床效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(16):44.

[3]宋金智.普外科肝胆结石病患者实施不同治疗方法的临床 效果比较[J].中外医疗,2019,38(1):18-20. DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.01.018.

[4]朱树奎.普外科肝胆结石病患者实施不同治疗方法的临床效果比较[J].大家健康（下旬版）,2017,11(5):81-82. 

第一作者姓名：郭业

出生年月：1989年05月

性别：男

籍贯：广东省河源市

工作单位：广东省河源市源城区人民医院

职称：主治医生

学历：大学本科

研究方向：胃肠道方向