宫颈炎会影响怀孕吗

宫颈炎会影响怀孕吗

林国仙

自贡市荣县高山中心卫生院 四川自贡 643121

宫颈炎属于妇科较为多见的一种疾病，其常发生于育龄女性，且主要是由于病原体侵袭与宫颈受损所导致，此疾病包括子宫颈管黏膜炎症及子宫颈阴道部炎症^[1]。宫颈是一个阻止下生殖道病原体侵入至上生殖道的重要防线，但其自身并没有较强的抗感染能力，故一旦受到手术、流产、分娩及性交等机械性刺激受损则极易引发感染，从而形成宫颈炎^[2]。宫颈炎在临床上又分为慢性宫颈炎与急性宫颈炎两类，其中多数患者为慢性宫颈炎，一般而言，轻度宫颈炎并不会影响怀孕，但中度及重度宫颈炎则可导致患者发生不孕^[3]，故文本就此对宫颈炎的病因、临床表现及为什么会影响怀孕作一报道，如下。

宫颈炎的病因

急性宫颈炎

急性宫颈炎大多是因诊断性刮宫、分娩、流产及性交等造成的宫颈损伤，从而导致病原体侵入至受损部位所引起，而常见的病原体为念珠菌、滴虫、链球菌、葡萄球菌及沙眼衣原体等。

慢性宫颈炎

慢性宫颈炎一般为持续感染病原体或由急性宫颈炎迁延而致，其病原体基本与急性宫颈炎一致，同时阴道长期受异物刺激、雌激素水平降低及不洁性生活等也均可诱发慢性宫颈炎。另外，阴道手术、分娩及流产等损伤宫颈后而引起的继发感叹可不引发急性症状而直接引发慢性宫颈炎。

宫颈炎的临床表现

2.1 急性宫颈炎

急性宫颈炎患者的临床表现主要为阴道分泌物增多，其粘液呈脓性，且受到阴道分泌物刺激时可出现外阴瘙痒感，同时可伴有下腹坠痛与性交痛等症状。另外，若急性宫颈炎患者合并有尿路感染，则可引发尿痛、尿频及尿急等症状；若感染淋病奈瑟菌，则可累及至前庭大腺与尿道旁腺，从而可见阴道口、尿道口粘膜水肿、充血及大量脓性分泌物；若为链球菌与葡萄球菌等化脓菌感染，则可上行感染引发盆腔结缔组织炎；若为沙眼衣原体感染，则患者并无明显临床症状，一般多表现为尿路刺激征、点滴状出血及白带增多。

2.2 慢性宫颈炎

慢性宫颈炎患者的临床表现主要为白带增多、腰骶部或下腹部疼痛及尿路刺激征等，其中部分患者的白带增多是唯一症状，其白带呈淡黄色，偶尔可伴有血丝，且可能存在接触性出血情况，也有部分患者会受到分泌物刺激而出现外阴瘙痒症状，而腰骶部或下腹部疼痛是较为常见的一种临床症状，患者多在排便、月经期时加重，并伴有性交痛，当炎症持续蔓延时，则可导致慢性子宫胖结缔组织炎出现，从而使疼痛感更为严重^[4]。另外，当患者的炎症累及至膀胱周围结缔组织或膀胱三角区时，则可引发尿路刺激征，导致排尿困难或尿频。注：部分患者还可出现盆腔沉重感、痛经及月经不调等症状。

宫颈炎为什么会影响怀孕

①宫颈炎患者一般会存在大量分泌物（即白带），若分泌物过多则可导致精子质量降低，且受到炎症影响，白带中会含有大量白细胞，从而在吞噬毒素与细菌的同时也会吞噬精子，从而降低阴道内的精子数量，进而影响怀孕。另外，白带中存在的白细胞还具有消耗精液中精子营养物质的功能，从而导致精子活力大幅度减弱及精子生存时间明显缩短，造成卵子与精子的结合能力降低，最终影响怀孕。②由于宫颈炎患者具有过多的分泌物且分泌物大多较为黏稠，从而十分不利于精子顺利通过子宫颈进入到子宫腔之中，进而使怀孕受到影响。③宫颈炎患者常因慢性炎症而使息肉形成，导致宫口受到阻塞，从而阻碍了精子正常进入宫腔，故使怀孕受到影响。④慢性宫颈炎患者大多伴有宫颈口狭窄、宫颈肥大及组织水肿等情况，从而不利于精子进入宫腔。⑤宫颈炎患者一般存在慢性炎症，如：支原体感染、衣原体感染等，此可上行感染至患者的子宫内膜，造成子宫内膜炎，从而阻碍了受精卵着床，进而影响怀孕。

宫颈炎的治疗

4.1 急性宫颈炎

急性宫颈炎主要采取抗生素进行治疗，以全身治疗为主，争取彻底治愈，从而避免形成慢性宫颈炎，如：对于高危性传播因素患者（年龄＜25岁或有多个性伴侣且并未采取保护性措施的性行为），在未明确取得病原体检测结果前，临床一般以经验性针对衣原体的抗生素进行治疗；对于获得病原体患者，临床一般采取针对性的病原体抗生素进行治疗，而因淋病奈瑟菌感染大多伴衣原体感染，故若患者是淋菌性宫颈炎，在进行治疗时不仅要采用抗淋病奈瑟菌药物，还需采用抗衣原体药物。另外，对于急性宫颈炎患者的性伴侣也许采取相应的处理措施，如：采取对应的检查，以及时进行治疗。

4.2 慢性宫颈炎

慢性宫颈炎具有多种治疗方法，对于不同的病变需采取不同的治疗方案，其中以局部治疗为主，如：阴道局部灌洗、阴道局部上药、阴道侧穹隆封闭及局部应用中药洗剂等，而对于慢性子宫颈管黏膜炎，则应了解是否存在淋病奈瑟菌与沙眼衣原体再次感染与是否存在持续性的阴道微生物群失调及性伴侣是否已得到治疗，以针对病因制定治疗方案^[5]。而对于病原体并不清楚的患者，可尝试采取物理治疗，如：微波红外线、冷冻、激光机电熨等，同时还可在进行物理治疗的前后采取中药治疗以提高疗效，但必须在治疗前进行筛查以排除子宫颈癌与子宫颈上皮内瘤变，若患者久治不愈或存在重度糜烂情况，则可行宫颈锥切；对于子宫颈息肉患者，则可行息肉摘除术，并将切除的息肉进行病理组织学检查，以进一步制定治疗方案；对于子宫颈肥大患者，则大多无需进行治疗。

小结

总体而言，宫颈炎是否会影响怀孕主要还是看患者疾病的严重程度，轻度的宫颈炎大多不会对怀孕产生太大影响，但若未及时采取针对性治疗措施，则可发展至重度宫颈炎，从而极易导致女性不孕，对怀孕产生严重影响。因此，若一旦发现自己患有宫颈炎，需及时采取针对性治疗，以彻底治愈此疾病，避免影响怀孕。

参考文献

[1]李冰蕾,占城.生殖支原体感染与女性黏液脓性宫颈炎相关性研究[J].实用皮肤病学杂志,2017,10(2):83-84,87.

[2]王铁英,卢国友,李英.妇女慢性宫颈炎盆腔炎的相关危险因素及发病率临床研究[J].河北医学,2014,15(6):987-989.

[3]宋影,孟韧,张涛, 等.生殖支原体感染与黏液脓性宫颈炎的相关性研究[J].中国性科学,2019,28(4):124-126. 

[4]尹家瑶,杨滢,叶智慧, 等.我院门诊就诊育龄期宫颈炎患者临床知晓及治疗现状的调查[J].河北医学,2017,23(10):1722-1724.

[5]刘芳,巨瑛,刘丹, 等.微波联合药物局部治疗宫颈糜烂疗效及安全性探讨[J].西南国防医药,2016,26(12):1479-1481.