高血压什么情况下需要用药

高血压什么情况下需要用药

龚丽丽

攀枝花市米易县人民医院 617200

高血压是一种以收缩压、舒张压增高（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）为特征的常见慢性疾病，同时还可伴有心、脑等器官的功能损害，属于是心脑血管疾病的主要危险因素。高血压的病因主要遗传因素（60%左右的患者都有高血压家族史）、精神和环境因素（精神紧张、激动、焦虑等不良刺激）、年龄因素（随年龄的增高发病率随之增加）、生活习惯因素（饮酒过量、摄入过多的钠盐和饱和脂肪酸、吸烟等不良饮食习惯导致血压增高）、药物的影响（消炎止痛药、激素类药物等）、其他疾病的影响（肥胖、糖尿病、甲状腺疾病等疾病）。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种，能够查到查到确切引起血压升高的原因的高血压成为继发性高血压，反之则为原发性高血压，原发性高血压属于一种独立疾病，通常所说的高血压多指原发性高血压，其占比超过90%。

随着人们的生活节奏不断加快，工作的压力、不健康的饮食和作息习惯使得高血压有明显的年轻化趋势，高血压已不再是只有老年人才会患上的疾病了。据相关数据统计分析，我国24岁~34岁年轻男性的高血压患病率已经超过20%。根据中国高血压调查最新数据显示，我国高血压的患病率不断增长，已从1959年的5.1%在增长到现在的27.9%，这一数字十分可怕，意味着每4个人里就有1个高血压患者。

高血压治疗原则是降血压控制在合理范围内，根据患者具体情况（高血压分级、有无并发症和合并症）采取个体化的综合干预治疗。治疗高血压的方法主要有药物治疗和非药物治疗两种，药物治疗时根据患者的血压分级和有无并发症来决定用药方法（单一用药或联合用药）。那么，高血压患者什么情况下需要用药？什么情况下又不需要用药呢？

中国的高血压分级标准将收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg称为1级（轻度）高血压，将收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg称为2级（中度）高血压，将收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg称为3级（重度）高血压，对于1级高血压患者来说，首选的治疗方式为非药物治疗，患者可以通过养成健康的生活方式（戒烟戒酒、早睡早起、保证睡眠充足、低盐饮食等）来控制血压，若保持健康生活方式超过3个月，血压仍然高于收缩压140mmHg/舒张压90mmHg的临界值，这时候就需要考虑进行药物治疗，对于这种程度轻的高血压可以采用单一用药的方式进行降血压，常用普利类药物、沙坦类药物、地平类药物，用药时要从小剂量开始使用，服用初期若看不出降压效果也不要盲目进行加量，一般要连续用药4~6周才能发挥最大药效，若2个月后仍然不见效，这时再考虑换药或增加剂量。

而对于2级、3级高血压患者来说，可以直接采取联合用药的方式进行治疗，联合用药应综合考虑患者的个体差异和危险分层，包括危险因素、血压分级、合并症、靶器官的损害状态以及患者对药物的耐受性等因素，目前国际上公认的6种降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α肾上腺能阻滞剂。6中降压药物中单一药物的疗效会因为联合小剂量的第二种药物而增加，这比单纯地增加第一种药物的剂量效果要更好，根据相关统计分析，超过50%的高血压患者都需要进行两种或两种以上的联合药物治疗，在选择药物时多选择不良反应不相加或抵消的药物，同时考虑对合并症的影响。

不过许多高血压患者都不喜欢吃药，害怕对药物产生依赖性，其实并不是这样的，许多的患者也通过服药将血压慢慢降回正常范围内并在医生的指导下逐渐减药甚至停药，并需要终身服药，但是这一切都建立在良好的生活和饮食习惯的基础上，若一边服药一边抽烟喝酒，是不可能控制好血压的。

总而言之，若血压异常升高，及时就诊，而是否需要用药则需要听取医生的建议。