小心陷入阴道炎的误区

小心陷入阴道炎的误区

游丽

四川省宜宾市珙县妇幼保健计划生育服务中心 644500

阴道炎是很多女性难以言说的隐痛，女性在一生中的不同时期，都有可能会由不同的原因而引发阴道炎。阴道炎也是妇科门诊中最常见的生殖道感染，女性阴道炎问题十分普遍，可以说从18-50岁的女性都有可能患上阴道炎。

阴道炎不是什么疑难杂症，但绝对是一种令女性备感折磨的疾病。它不仅会导致患者外阴剧烈瘙痒、黏膜红肿、白带增多及有腥臭异味等一系列不适症状，也是导致盆腔炎、阴道口蜂窝组织炎、子宫内膜炎、尿道感染以及其他性传播疾病等的主要危险因素，而患阴道炎的孕妇则有早产、胎膜早破、产褥感染和新生儿感染的高度风险。各种阴道炎的症状有自身的特点。真菌性阴道炎很痒，尤其是外阴和阴道口最明显，白带呈现“豆腐渣”样。滴虫性阴道炎的瘙痒要轻一些，白带呈现“黄绿色”较稀薄的外观。细菌性阴道病虽然没有“炎”字，但本质上也是阴道的一种炎症。这种病的白带常常是灰白色的，伴有腥臭味，还有一些小的泡沫。

目前受各种主观、客观因素的影响，很多女性对于阴道炎的认知还存在一些误区，主要包括以下几个方面：

误区一，阴道炎是由于不讲卫生引起的。其实这是一个非常大的误区，阴道炎的根本发病原因，是由于阴道菌群失衡导致的。女性生殖道中已发现的微生物种类超过120种，这些微生物组成了阴道菌群。现代医学研究表明，女性生殖系统健康与阴道菌群平衡密切相关。健康的阴道菌群通常由大量的乳酸杆菌、少量的革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌组成。1毫升的阴道分泌物中大约含1亿活菌，其中95%是乳酸杆菌。它们能利用阴道上皮细胞中的糖原产生乳酸类酸性物质和过氧化氢等物质，保持女性阴道正常的酸性环境，增强其自净作用。很多因素都会引起阴道炎，比如女性免疫系统失调，孕期、经期、绝经期等体内激素紊乱，或者使用抗生素，频繁使用药物清洁剂清洗外阴等，均会导致乳酸杆菌数量减少，功能下降，此时有害细菌乘虚而入，大量增殖，最终导致菌群失衡而造成阴道炎的发生。需要指出的是，如果致病菌进一步上行迁移至膀胱，则会诱导尿道感染的发生。

误区二，老年阴道炎与中青年妇女阴道炎的治疗方法一样。其实老年性阴道炎的发病原因包括两个方面，一是雌激素水平低造成的阴道细胞萎缩和防御机制下降，二是病原菌趁虚而入感染，因此，老年性阴道炎的治疗就需要解决这两个问题。老年性阴道炎单纯使用抗菌药物效果不好，原因就是第一个发病原因没有很好地解决。所以，老年性阴道炎的治疗强调在没有禁忌的情况下局部使用雌激素，有的患者甚至在使用雌激素以后无需再用抗菌药物炎症就能消退。局部使用雌激素还能有效预防老年性阴道炎的复发。有些绝经后的女性阴道炎不明显，但是反复发作泌尿系感染，使用了各种抗生素效果也不好。这种情况和老年性阴道炎类似，尿道上皮细胞也受到雌激素的影响，可以尝试使用雌激素来治疗。注意外阴局部的卫生也是重要的预防措施，但是不建议使用各种“药液”进行阴道冲洗。此外，还要注意阴道局部的卫生，每天换洗内裤，穿纯棉透气的内裤，尽量不要用护垫。每天必须清洗外阴，洗外阴与洗脚的盆和毛巾要绝对分开，洗外阴的水最好用晾凉的开水，毛巾用前要烫，用后要晒；不要阴道内冲洗。

误区三，阴道炎是小病，自己买点达克宁栓治疗就可以了。阴道炎有很多种，治疗时必须根据分泌物的检查结果来正确地选择药物。达克宁栓主要用于治疗假丝酵母菌感染引起的外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎），但对于其他性质的阴道炎是无效的。达克宁是一种外用抗真菌系列药物的商品名，其化学名叫硝酸咪康唑。治疗皮肤真菌感染用的有达克宁霜和达克宁粉，妇科有专门治疗外阴阴道假丝菌病的达克宁栓。达克宁霜在体外可抑制常见的皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌的生长，从而起到杀菌的作用。但也有部分患者用药后无效，甚至病情反而加重，原因就是没能正确用药。在使用达克宁时，应注意以下几个方面的问题。首先要辨清病因，对症用药。达克宁霜的适应症为手足癣、股癣、体癣、花斑癣和外阴阴道假酵母病、部分细菌性皮肤感染。该药不含皮质类固醇激素，因此对皮炎、湿疹无效；它也不含抗病毒成分，因此对水痘、疱疹等病毒性皮肤病也无效。其次，要做到方法准确，疗程充足。使用达克宁霜之前最好对患处略加清洗，然后将药膏挤出少许，轻轻均匀涂于患处，注意涂的范围要略大于皮损，然后反复按揉数分钟，以帮助药物渗入皮肤。此外，使用抗真菌药时有一个重要的原则就是“用够疗程”。由于真菌生活在表皮角质细胞中或角质细胞层下，所以不可能在短时间内完全杀灭它们。症状好转就停药，往往容易造成疾病反复发作，增大治疗难度。

误区四，只要外阴瘙痒，就是阴道炎。外阴瘙痒是一个常见的临床症状。导致外阴瘙痒的原因非常多，最常见的原因是阴道炎症。但外阴的皮肤病变（比如外阴硬化性苔藓，俗称“外阴白斑”）、宫颈的炎症、寄生虫病都有可能会造成外阴瘙痒，但治疗方法却大不相同。曾有临床报告对有外阴瘙痒的6982名患者进行了阴道分泌物的微生态检查，发现10.74%的患者阴道分泌物检查没有任何问题，完全不需要应用药物治疗阴道炎。因此，如果女性出现外阴瘙痒要到医院检查，通过阴道微生态检查明确有无阴道炎，同时排除外阴皮炎、湿疹等。

除上述阴道炎防治的几个误区外，还要注意以下几种阴道炎发病原因比较特殊，但容易被大家所忽略：首先，初潮期阴道炎。首次来月经时，少女往往不懂得或不注意经期卫生，如果用了不洁净的卫生用品纸，就会使病菌乘机孳生，引起阴道炎。这类患者应该勤换内裤，注意外阴清洁。其次，紧身裤性阴道炎。很多年轻女性喜欢穿显露体形曲线美的紧身裤。由于这类裤子紧档、包臀，裤料为化纤织物又密不透风，适宜细菌的滋生繁殖，引起阴道炎。一旦发现自己得了阴道炎，要及时换掉紧身裤，清洗外阴，多吃水果、蔬菜，多饮水。最后，过敏性阴道炎。很多年轻女性经常化浓妆，甚至洗浴后也常在外阴部扑些香粉，洒点香水。其实香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大，易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。沐浴时使用泡沫剂及精油等，这些化学物质也易引起过敏性阴道炎。在日常生活中远离过敏物质，阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂，不要在外阴施香粉、香水。