阿莫西林与胶体铋剂联用对患者幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床研究

阿莫西林与胶体铋剂联用对患者幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床研究

陈太立

黑龙江省桦南林业局医院 黑龙江 佳木斯 154431

【摘要】：目的：观察分析阿莫西林与胶体铋剂联用对患者幽门螺杆菌（Hp)感染慢性胃炎的临床疗效及其对Hp清除率的影响。方法：选取我院2018年7月—2019年6月收治的110例Hp感染慢性胃炎患者为研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组各有患者55例。对照组患者给予胶体铋剂治疗，联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用阿莫西林治疗，比较两组患者的总有效率、消化道症状缓解率以及Hp清除率。结果：与对照组比较，联合组患者的临床治疗总有效率显著提高（94.55% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者消化道症状缓解率及Hp清除率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用阿莫西林与胶体铋剂治疗 Hp 感染慢性胃炎可以取得显著的临床疗效，可以显著改善患者的临床疗效，有效清除Hp，具有大力推广应用的价值。

【关键词】：阿莫西林；胶体铋剂；幽门螺杆菌；慢性胃炎；临床疗效

Clinical study of amoxicillin combined with colloidal bismuth on patients with helicobacter pylori infection with chronic gastritis

[abstract] objective: to observe and analyze the clinical effect of amoxicillin combined with colloidal bismuth on patients with helicobacter pylori (Hp) infection with chronic gastritis and its effect on Hp clearance rate.Methods: 110 patients with Hp infection chronic gastritis admitted to our hospital from July 2018 to June 2019 were selected as research objects and randomly pided into combination group and control group, with 55 patients in each group.Patients in the control group were treated with colloidal bismuth, and patients in the combined group were treated with amoxicillin in addition to the treatment measures in the control group. The total effective rate, relief rate of digestive tract symptoms and Hp clearance rate of the two groups were compared.Results: compared with the control group, the total effective rate of the combined group was significantly improved (94.55% VS 81.82%), with statistically significant difference (P<0.05).The gastrointestinal symptom relief rate and Hp clearance rate of patients in the combination group were significantly higher than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: the combined application of amoxicillin and colloidal bismuth in the treatment of Hp infected chronic gastritis can achieve significant clinical efficacy, can significantly improve the clinical efficacy of patients, effective elimination of Hp, has the value of promoting the application.

【 key words 】 : amoxicillin;Colloidal bismuth agent;Helicobacter pylori;Chronic gastritis;Clinical curative effect

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，是由多种原因导致的胃黏膜炎性病变，其中幽门螺杆菌（Hp)感染是最常见的一种病因，也是最主要的。因此，在治疗慢性胃炎的过程中，不仅要保护胃黏膜，更重要的是清除 Hp[1]。本文观察分析阿莫西林与胶体铋剂联用对患者Hp感染慢性胃炎的临床疗效及其对Hp清除率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年7月—2019年6月收治的110例Hp感染慢性胃炎患者为研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组各有患者55例。其中，联合组男性患者30例，女性患者25例，年龄26-81岁，平均年龄（50.02±8.34）岁。对照组男性患者29例，女性患者26例，年龄25-82岁，平均年龄（50.13±8.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2治疗方法 对照组患者给予胶体铋剂165 mg，q6h，治疗 3 周。

联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用阿莫西林片1.0 g，q12h，治疗 3 周。

1.3观察指标 （1)临床疗效。显效为治疗后患者胃溃疡症状完全消失或余下疤痕，经14 C呼气检查结果显示阴性性，炎症完全消失者；有效为治疗后患者胃溃疡痊愈程度大于50%，经14 C呼气检查结果显示阴性，炎症有所好转者；无效为治疗后患者胃溃疡痊愈程度小于50%，经14 C呼气检查结果显示无变化者。（2）比较两组Hp根除率。Hp根除标准，按治疗药物停用3周后，通过组织学以及胃镜观察，Hp为阴性者。（3）消化道症状的缓解标准，按治疗后患者消化不良、腹胀、厌食、腹痛等症状减轻。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，与对照组比较，联合组患者的临床治疗总有效率显著提高（94.55% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者消化道症状缓解率及Hp清除率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组消化道症状缓解率及Hp清除率比较 如表2所示，联合组患者消化道症状缓解率及Hp清除率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组消化道症状缓解率及Hp清除率比较[例（%）]

3 讨论

Hp 是一种革兰阴性菌，是目前已知的在人类胃内唯一存在的致病微生物。由于其能产生抵抗胃酸的某些蛋白质，抑制胃酸分泌，因此可以在胃中生存。Hp含有多种富含毒性酶，例如尿素酶、脂多糖、黏液酶等，其本身的毒性再加上这些富含毒性的酶导致胃黏膜上皮细胞坏死，损伤胃黏膜屏障，最终引起炎症，导致慢性胃炎。目前，主要采用药物修复胃黏膜以及根除胃内的Hp，已取得很大效果。胶体铋剂是一种黏膜保护剂，具有根除Hp、治疗胃溃疡的作用。胶体铋剂能治疗慢性胃炎主要有以下几个方面的作用，即：（1）当胶体铋剂处于酸性环境时，产生一种保护膜，覆盖到胃部溃疡部位，促进胃溃疡的愈合；（2）胶体铋剂能抑制Hp产生毒性酶，并使其菌膜破裂，进而起到清除Hp的作用；（3）胶体铋剂能促进黏性蛋白以及PGE2的分泌，降低胃蛋白酶的活性，进而保护胃黏膜[2]。虽然，胶体铋剂使用较为广泛，但其仍存在一定毒性，因此注意遵循用药规范，合理用药。阿莫西林是一种常见的抗生素类药物，又名羟氨苄青霉素，为一种白色粉末。它能够穿透细胞壁，且具有很强的杀菌性，因此用于治疗Hp感染慢性胃炎。除用于Hp感染慢性胃炎的治疗中，阿莫西林一般用于治疗伤寒感冒，特别是敏感型细菌感染所造成的。其作用原理是依靠其分子内的内酰胺基使菌体内的转肽酶失活，进而阻止细胞壁的生成，最终导致菌体破裂溶解，达到杀菌的目的[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，联合组患者的临床治疗总有效率显著提高（94.55% VS 81.82%）；联合组患者消化道症状缓解率及Hp清除率均明显高于对照组。综上所述，联合应用阿莫西林与胶体铋剂治疗 Hp 感染慢性胃炎可以取得显著的临床疗效，可以显著改善患者的临床疗效，有效清除Hp，具有大力推广应用的价值。

参考文献

[1]黄仁爱.阿莫西林与胶体铋剂联用对患者幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床疗效及其对幽门螺杆菌清除的影响[J].抗感染药学,2018,15（8）:1452-1454.

[2]翟华珍,程毅东.左氧氟沙星联合阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察[J].华夏医学,2016,29（5）:54-56.

[3]杨潇,吕燕娜.四联药物治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎安全性及疗效分析[J].淮海医药,2017,35（3）:272-273.