稳心颗粒治疗病毒性心肌炎的临床 疗效分析

稳心颗粒治疗病毒性心肌炎的临床 疗效分析

高志平

哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070

【摘要】：目的 观察分析稳心颗粒治疗病毒性心肌炎患者的临床疗效。方法 选择2018年1月-2019年6月我院收治的病毒性心肌炎患者116例作为本次的研究对象，随机分为各有58例患者的治疗组和对照组。对照组患者采用常规治疗与曲美他嗪治疗措施；治疗组在对照组治疗措施的基础上加用稳心颗粒。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能指标的变化。结果 治疗组患者的临床总有效率为93.10%，明显高于对照组的78.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的LVEF以及SV均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后的LVEF以及SV较对照组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后LVEDD之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 稳心颗粒治疗病毒性心肌炎患者的临床疗效满意，患者的心功能得到显著改善，值得在临床上进行广泛的推广应用。

【关键词】：病毒性心肌炎；曲美他嗪；稳心颗粒；临床疗效；心功能

Clinical effect analysis of wenxin granules on viral myocarditis

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of wenxin granules on viral myocarditis.Methods 116 patients with viral myocarditis admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into a treatment group with 58 patients and a control group.The control group was treated with conventional therapy and trimetazidine.In the treatment group, metacentric granules were added to the control group.The clinical efficacy of the two groups of patients and the changes of cardiac function indexes before and after treatment were compared.Results the total effective rate in the treatment group was 93.10%, significantly higher than that in the control group (78.31%), the difference was statistically significant (P<0.05).Both LVEF and SV after treatment were significantly higher than before treatment, with statistically significant differences (P<0.05).The increase of LVEF and SV in the treatment group was more significant than that in the control group (P<0.05).There was no significant difference in LVEDD between the two groups before and after treatment (P >.05).Conclusion the clinical effect of wenxin granules in treating viral myocarditis is satisfactory, and the cardiac function of the patients has been significantly improved, which is worthy of extensive promotion and application in clinical practice.

【 key words 】 : viral myocarditis;Trimetazidine;Metacentric particles;Clinical efficacy;Cardiac function

急性病毒性心肌炎是由病毒直接损伤和自身免疫反应引起心肌损伤，目前临床上尚无特效疗法[1]。本研究观察分析了稳心颗粒治疗病毒性心肌炎患者的临床疗效，现将研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月-2019年6月我院收治的病毒性心肌炎患者116例作为本次的研究对象，随机分为各有58例患者的治疗组和对照组。其中，治疗组男性患者32例，女性患者26例，年龄19-76岁，平均年龄（52.68±9.22）岁，病程6d-5个月，平均病程（2.31±0.88）个月，心功能（NYHA分级）：Ⅱ级29例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例。对照组男性患者31例，女性患者27例，年龄17-79岁，平均年龄（52.64±8.89）岁，病程5d-5个月，平均病程（2.24±0.97）个月，心功能（NYHA分级）：Ⅱ级30例，Ⅲ级20例，Ⅳ级8例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。

1.2治疗方法 对照组患者在急性期均卧床休息，根据病情给予吸氧、抗病毒治疗及抗心力衰竭治疗等对症治疗，曲美他嗪20mg/次，3次/d。治疗组患者在对照组治疗措施的基础上加用稳心颗粒进行治疗，5g/次，3次/d。所有患者均连续治疗12周。

1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为患者的自觉症状消失，心电图及心肌酶谱及心肌损伤标志物恢复正常，超声心动图恢复正常；好转为患者的自觉症状减轻，但未完全消失，各观察指标有所减轻，但未达满意；无效为患者的自觉症状无缓解，心电图及超声心动图在治疗前后基本相同，心肌损伤标志物改变不明显。②观察比较两组患者治疗前后心功能指标，主要包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及每搏输出量（SV）。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床总有效率为93.10%，明显高于对照组的78.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后心功能指标比较 如表2所示，两组患者治疗后的LVEF以及SV均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后的LVEF以及SV较对照组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后LVEDD之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（x±s，分）

3 讨论

病毒性心肌炎多病毒感染所致以心肌非特异性间质性炎症为主要改变的心肌炎症反应，部分心肌细胞的变性、坏死或凋亡，需要采用积极有效的治疗措施。曲美他嗪可通过抑制线粒体内长链 3-酮酰基辅酶 A 硫解酶的活性，抑制脂肪酸的氨化和心肌对脂肪酸的摄取，使能量代谢同脂肪酸氨化转移到葡萄糖氧化，从而在缺血缺氧的状况下，为心肌提供更多的能量，增加心肌收缩力，改善心功能[2]。病毒性心肌炎属于中医学“心悸”、“胸痹”、“温病”等范畴，病机为正气不足，邪毒侵心。正气不足以气阴不足多见，而邪毒侵心，气阴不足易致心血瘀阻。步长稳心颗粒由党参、黄芪、三七、琥珀、甘松组成，可调节机体气血，稳定心率，益气宁心，活脉复血。方中党参功同人参能补中益气，安神止悸；黄精健脾滋心阴，辅助党参益气生血；三七活血化瘀定痛，兼有补益之功；琥珀化瘀平肝安神，补肝肾血虚；甘松导郁散滞，行气行血，使君药、臣药补而不滞[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为93.10%，明显高于对照组的78.31%；治疗组患者治疗后的LVEF以及SV较对照组升高更加显著；两组患者治疗前后LVEDD之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，稳心颗粒治疗病毒性心肌炎患者的临床疗效满意，患者的心功能得到显著改善，值得在临床上进行广泛的推广应用。

参考文献

[1]史志江.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗急性病毒性心肌炎的疗效分析[J].吉林医学,2019,35(35):7832.

[2]于萍，那坤.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗病毒性心肌炎合并心力衰竭 20 例[J].中国中急症,2017,20(3):466-467.

[3]李鹤，刘亚洋.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗急性病毒性心肌炎疗效观察[J].陕西中医,2018,34(2):146-148.