长期控制不佳的哮喘老年患者应用糖皮质激素雾化吸入联合支气管扩张剂临床疗效分析

长期控制不佳的哮喘老年患者应用糖皮质激素雾化吸入联合支气管扩张剂临床疗效分析

葛彤

哈尔滨市第二医院 黑龙江 哈尔滨 150056

[摘要]目的：观察分析长期控制不佳的哮喘老年患者应用糖皮质激素雾化吸入联合支气管扩张剂治疗疗效。方法：选择我院2018年2月-2019年7月收治的96例长期控制不佳哮喘老年患者为本次的研究对象，随机分为相同例数的研究组和对照组，每组各有患者48例。对照组患者给予支气管扩张剂治疗，研究组患者在对照组治疗措施的基础上采用糖皮质激素雾化吸入治疗，比较两组患者的临床疗效，评价两组患者治疗期间的药物不良反应发生率。结果：与对照组患者比较，研究组患者临床总有效率明显提高（95.83% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，研究组患者的不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组患者的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：长期控制不佳的哮喘老年患者应用糖皮质激素雾化吸入联合支气管扩张剂治疗的临床效果满意，且用药安全性较高，在临床上值得进行大力的推广及应用。

【关键词】：雾化吸入；糖皮质激素；支气管扩张剂；长期控制不佳；老年；哮喘；临床疗效

Clinical effect analysis of inhaled glucocorticoid nebulization combined with bronchodilator in elderly asthmatic patients with poor long-term control

[abstract] objective: to observe and analyze the therapeutic effect of atomized inhalation of glucocorticoid combined with bronchodilator in elderly asthmatic patients with poor long-term control.Methods: 96 elderly patients with long-term poorly controlled asthma admitted to our hospital from February 2018 to July 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into a study group and a control group with the same number of cases, each with 48 patients.Patients in the control group were treated with bronchodilator, and patients in the study group were treated with atomized inhalation of glucocorticoid on the basis of the treatment measures in the control group.Results: compared with the control group, the total clinical effective rate of the study group was significantly improved (95.83% VS 79.17%), with statistically significant difference (P<0.05).During the treatment period, the incidence of adverse reactions in the study group was 8.33%, significantly lower than that in the control group (27.08%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: the application of atomized inhalation of glucocorticoid combined with bronchodilator in the treatment of elderly asthmatic patients with long-term poor control has satisfactory clinical effect, and the drug safety is relatively high, so it is worthy of promoting and applying vigorously in clinical practice.

【 key words 】 : atomization inhalation;Glucocorticoids;Bronchodilator;Poor long-term control;Old age;Asthma;Clinical curative effect

支气管哮喘具有病程迁延、难以根治、易反复等临床特点，治疗不及时极易引发多种并发症，其临床症状主要为胸闷、咳嗽、喘息、气急等，干预不及时极易导致气道狭窄，使患者病情加重[1]。本文观察分析了长期控制不佳的哮喘老年患者应用糖皮质激素雾化吸入联合支气管扩张剂治疗疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年2月-2019年7月收治的96例长期控制不佳哮喘老年患者为本次的研究对象，随机分为相同例数的研究组和对照组，每组各有患者48例。其中，研究组男性患者27例，女性患者21例，年龄60-86岁，平均年龄（68.75±5.74）岁，病程8-21年，平均病程（12.34±2.08）年。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄60-85岁，平均年龄（68.69±6.01）岁，病程6-21年，平均病程（12.28±2.12）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有两组患者间的可比性。

1.2 方法

两组均行常规治疗，给予低流量持续吸氧，并用支气管扩张剂、祛痰剂、抗生素等药物对症支持治疗。在此基础上，常规组给予布地奈德、支气管扩张剂及生理盐水进行氧气雾化吸入，布地奈德用药剂量为1 g。研究组患者在常规组治疗基础上，给予糖皮质激素雾化吸入治疗，每次氧气雾化吸入时间10~15 min，每隔30 min进行1次雾化吸入，持续吸入3次。

1.3观察指标

①临床疗效。患者临床症状及体征完全消失， 肺部哮鸣音消失，无哮喘、咳嗽症状为显效；临床症状及体征有所改善，肺部哮鸣音减轻，哮喘发作次数减少为有效；临床症状及体征无改善，哮喘发作次数及肺部哮鸣音无变化或加重为无效。②比较两组患者治疗过程中的药物不良发生发生情况，主要包括心悸、恶心、上腹部不适、口咽部念珠菌感染等。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0对本次所有的数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，即可以认表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床效果比较 如表1所示，与对照组患者比较，研究组患者临床总有效率明显提高（95.83% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床效果比较[例（%）]

2.2两组患者治疗期间的药物不良反应发生率比较 如表2所示，治疗期间，研究组患者的不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组患者的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗期间的药物不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

哮喘是常见的呼吸系统疾病，目前尚无有效的治疗措施。临床上治疗哮喘主要是经过规范化的治疗，使得患者的病情得到有效的控制，尤其是能够有效的控制急性发作。老年哮喘患者由于自身的情况比较特殊，器官功能衰退、合并有其他基础疾病、免疫力低下等，使得治疗更加困难。既往，临床往往采用糖皮质激素来治疗支气管哮喘，虽然采用雾化吸入糖皮质激素类药物的治疗方法较为安全，但是长期应用也会产生各种严重不良反应，使得患者的治疗依从性明显的降低[2]。哮喘患者在哮喘发作期应及早行正确治疗，雾化吸入是临床治疗哮喘首选治疗方案，可有效解除患者支气管痉挛，同时降低患者气道高反应，对此类患者具有重要意义[3]。布地奈德属于肾上腺糖皮质激素，可对炎症介质的释放起到较好抑制作用，有效减少哮喘发作次数。糖皮质激素可有效抑制炎症反应及趋化效应，减少细胞因子及炎症因子的释放，降低微血管及黏膜上皮通透性，有效减轻黏膜水肿。本研究结果显示，与对照组患者比较，研究组患者临床总有效率明显提高（95.83% VS 79.17%）；治疗期间，研究组患者的不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组患者的27.08%。综上所述，长期控制不佳的哮喘老年患者糖皮质激素雾化吸入联合支气管扩张剂治疗的临床效果满意，且用药安全性较高，在临床上值得进行大力的推广及应用。

[参考文献]

[1]罗绍保,余欢成.雾化吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗长期控制不佳老年哮喘患者的疗效观察[J].当代医学,2019,25(25):153-155.

[2]钟兴峰.雾化吸入糖皮质激素用于长期控制不佳的老年哮喘疗效分析[J].中国药业,2017,26(10):54-56.

[3]董振岭.糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(13):38-41.