贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨

贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨

王丹

哈尔滨工程大学校医院 黑龙江 哈尔滨 150001

【摘要】：目的 针对贫血鉴别诊断中血液检验的临床效果展开分析探讨。方法 选取2018年1月～2019年1月收治的120例贫血患者，根据贫血情况，分为A组、B组、C组。A组40例为珠蛋白生成障碍性贫血；B组41例为缺铁性贫血；C组39例为健康成人。对三组研究对象均行血液检验，对结果进行分析。结果 B组患者Hbg、RBC均明显低于A、C组（P<0.05），RDW显著高于A、C组（P<0.05），A组的RBC、RBC/MCV均明显高于、C组（P<0.05）。结论 在MCV RBC等血液检验中，对于贫血鉴别诊断具有良好的作用，值得推广。

【关键词】：贫血；血液检验；作用；鉴别诊断

Clinical discussion of blood test in differential diagnosis of anemia

[abstract] : objective to analyze and discuss the clinical effect of blood test in the differential diagnosis of anemia.Methods 120 patients with anemia admitted from January 2018 to January 2019 were selected and pided into group A, group B and group C according to the anemia conditions.In group A, there were 40 cases of globin dysplastic anemia.In group B, 41 cases were iron deficiency anemia.Group C included 39 healthy adults.Blood tests were performed on all three groups and the results were analyzed.Results Hbg and RBC in group B were significantly lower than those in groups A and C (P<0.05), RDW was significantly higher than those in groups A and C (P<0.05), and RBC and RBC/MCV in group A were significantly higher than those in group C (P<0.05).Conclusion MCV RBC blood test has a good role in the differential diagnosis of anemia, worthy of promotion.

【 key words 】 : anemia;Blood test;Role;The differential diagnosis

贫血是一种常见的临床症状，会严重损害人体神经组织，患者会产生头昏、头痛、失眠、注意力下降等症状。贫血类型较多，例如缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血等，贫血类型不同，其发病机制、治疗方法也会不同。其中缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血是两种临床较为常见的贫血类型，需要针对其贫血类型不同予以正确的治疗方法。本文根据不同贫血类型探讨血液检验在贫血鉴别诊断中作用，现将报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选取我院2018年1月～2019年1月收治的120例贫血患者，根据贫血情况，分为A组、B组、C组。A组40例为珠蛋白生成障碍性贫血，其中男26例，女14例，年龄18～65岁，平均（41.26±2.61）岁；B组41例为缺铁性贫血，其中男29例，女12例，年龄18～68岁，平均（42.13±1.95）岁；C组39例为健康成人，其中男27例，女12例，年龄19～67岁，平均（42.27±2.37）岁。三组患者的一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法

仪器和试剂

采用希森美康全自动血液分析仪，试剂均采用配套试剂。

方法

在次日清晨8点，在三组研究对象空腹状态下抽取3ml静脉血，将血液注入专用的血常规抗凝管中，轻轻摇晃试管中的血液标本，使血液标本与抗凝剂混匀。采用全自动血液分析仪及其配套试剂来分析血液标本，所有操作均严格按照说明书来执行。

观察指标

观察三组研究对象的红细胞（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hbg）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、RBC/MCV等血液检测指标。

统计学方法

搜集、整理两组患者的上述数据，比如RBC、Hbg等，采用统计学软件（SPSS 15.0）对数据进行分析，对比操作采用t检验，当P值在。0.05以下时，提示差异显著，存在统计学意义。

2 结果

经统计，三组研究对象经血液检验后，结果显示：在RBC、Hbg这两项指标中，B组均明显低于A、C组（P<0.05），但在RDW中，B组显著高于A、C组（P<0.05）。具体情况见表1所示。

表1 A、B、C三组研究对象的血液检验结果比较 （ ±s）

注：与B、C组相比，^①P<0.05；与A、C组相比，^②P<0.05；与A、B组相比，^③P<0.05。

3 讨论

贫血是临床治疗中的一种常见症状，是指人体外周血红细胞容量较少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。临床症状为诱因较多。头昏、头痛、失眠、注意力下降等症状。贫血类型较多，例如缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血等，贫血类型不同，其发病机制、治疗方法也会不同。据WHO报告显示，在全球人口中，约有25%以上人群患有贫血疾病。在大多数情况下，当人们出现贫血后，若临床表现不明显或不严重，极易被患者忽视。在贫血诊断中，包括三个方面的内容，即贫血的确立、性质与病因诊断。但是，目前，血液学界普遍不重视对于贫血的诊断。血液检验是诊断贫血的主要方法，同时也是经济性最好的一种检测方法。为了便于贫血筛选检验工作的顺利开展，为后期治疗提供良好的参考，进一步提高血液检验质量显得尤为重要。

在本文研究中，三组研究对象经血液检验后，结果显示B组患者的Hbg、RBC均明显低于A、C组（P<0.05），RDW显著高于A、C组（P<0.05），A组的RBC、RBC/MCV均明显高于B、C两组（P<0.05），提示血液检验在贫血的鉴别诊断中具有重要的作用。此外，在贫血诊断中，除血液检验后，还要详细询问患者的营养史、家族史、既往疾病史等，对于成年女性患者，还要询问生育史、月经情况等。在本组120例就诊的贫血患者中，有47例（占39.17%）为老年患者，通过与患者的沟通及相关检查，结果显示贫血的大部分原因为营养不良，肠胃炎、营养吸收障碍等。目前，由于国内没有足够重视贫血诊断，检测技术还存在一定的局限性，在确诊时，还需要借助更为专业（比如基因检测等）的手段，但很难再基层医院推广。

综上所述，在贫血的鉴别诊断中，血液检验是一种较为经济、简单、使用的检验方法。

参考文献

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