微创经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的 效果

微创经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的 效果

王云鹏

铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152500

【摘要】：目的 观察分析微创经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法 选取我院2017年1月-2019年6收治的76例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者38例。研究组患者采用经皮椎弓根钉棒系统治疗，对照组患者采用开放椎弓根钉棒系统治疗，观察比较两组胸腰椎骨折患者的临床治疗效果。结果 与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的Cobb角均明显降低，椎体前缘高度均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后Cobb角降低明显，椎体前缘高度升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折患者安全可靠、矫正效果好且创伤性小，值得进行临床的推广及应用。

【关键词】：微创经皮椎弓根钉棒；传统开放椎弓根钉棒；胸腰椎骨折；治疗效果

Effect of minimally invasive percutaneous pedicle screw rod system on thoracolumbar fracture

[abstract] : objective to observe and analyze the effect of minimally invasive percutaneous pedicle screw rod system in the treatment of thoracolumbar fractures.Methods 76 cases of thoracolumbar fractures admitted to our hospital from January 2017 to June 2019 were selected as study subjects, and randomly pided into study group and control group, 38 cases in each group.Patients in the study group were treated with percutaneous pedicle screw rod system, while patients in the control group were treated with open pedicle screw rod system.Results compared with the control group, the operation time, intraoperative blood loss, postoperative drainage and hospital stay in the study group were significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).After treatment, Cobb Angle was significantly decreased and the height of the anterior edge of the vertebral body was significantly increased in both groups, with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group after treatment, Cobb Angle decreased significantly in the study group after treatment, and the height of the anterior edge of the vertebral body increased significantly (P<0.05).Conclusion the minimally invasive percutaneous pedicle screw rod system for the treatment of thoracolumbar fractures is safe, reliable, effective and less traumatic, and worthy of clinical promotion and application.

【 key words 】 : minimally invasive percutaneous pedicle screw rod;Traditional open pedicle screw rod;Thoracolumbar fracture;Treatment effect

胸腰椎骨折是最为常见的脊柱损伤，由于外力的破坏造成胸腰椎骨质的损伤。伤情比较复杂严重，多发伤、并发症多，合并脊髓伤时预后较差，可能还会造成残废或危及生命。脊柱在受到了创伤后，因为所受外力机制的不同，可能会发生各种类型的损伤。概括来说可以分为稳定性损伤和不稳定性损伤。椎体轻度压缩骨折、横突骨折等为稳定性损伤。但是当脊柱的连接结构遭到破坏、使脊柱原来的稳定性受到破坏时，甚至造成神经组织的压迫，通常我们把这类损伤归为不稳定性损伤。本文观察分析了微创经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年1月-2019年6收治的76例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者38例。其中，研究组男性患者21例，女性患者17例，年龄54-81岁，平均年龄（65.52±4.14）岁。对照组男性患者20例，女性患者18例，年龄51-83岁，平均年龄（65.62±4.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者间的比较及分析。

1.2方法 两组患者均进行手术。研究组患者俯卧位全麻下采用经皮椎弓根钉棒内固定手术治疗；对照组患者俯卧位全麻下采用开放性弓根钉棒内固定手术治疗；内固定后两组患者均给予常规止血、消毒及抗感染对症处理。

1.3观察指标 记录并且比较两组患者手术时间、手术失血、术后的引流量、住院时间、内固定前后矢状位Ｃｏｂｂ角和椎体前缘高度百分比的差异。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的部分观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的部分观察指标比较

2.2两组患者治疗前后观察指标比较 如表2所示，治疗后，两组患者的Cobb角均明显降低，椎体前缘高度均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后Cobb角降低明显，椎体前缘高度升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后观察指标比较（x±）

3 讨论

在青壮年患者中，造成胸腰椎骨折的主要因素为车祸，高处坠落等；老年患者因本身存在骨质疏松的问题，造成胸腰椎骨折的主要因素为跌倒，滑倒等。脊柱、脊髓受直接或间接的外力作用，引起各类

型的骨折、脱位，使它的稳定性受到破坏，脊柱不稳定，是造成脊髓损伤的主要原因。生活中，很多人备受脊髓脊柱损伤的折磨，甚至有严重者直接导致了瘫痪。脊柱损伤是指患者脊柱受到直接或间接外力作用引起的脊柱骨折及关节脱位[2]。胸腰椎骨折损伤机制可分为：①直接暴力：指外力直接损害脊柱所致，较少见。②间接暴力：主要因作用于头颈部或足臀部的暴力纵向传导至脊柱的某一节段，由于压力的作用而引起骨折脱位。③肌肉拉力：常发生于腰部或颈部突然侧弯或前屈时引起横突或棘突撕裂性骨折。胸腰椎骨折病人急救运送的过程中，不专业的搬运方法可能会加重脊髓损伤，甚至可能会引起患

者脊髓完全断裂，一部分患者因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。与传统开放的固定手术相比较，微创经皮内固定手术对医生的操作和技术要求会更高，治疗胸腰椎骨折的优势更加明显。近几年来，微创经皮椎弓根钉棒治疗胸腰椎骨折对患者是一种福音，随着科技的不断进步，医疗器械的发展和医疗技术的进步，经皮椎弓根钉技术及临床内窥镜技术的互相结合，使微创脊柱外科手术的治疗手段得到了很大的发展，手术的安全性和内固定的稳定性也逐渐增加，取得了很好的临床效果[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间均明显降低；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后Cobb角降低明显，椎体前缘高度升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，微创经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折患者安全可靠、矫正效果好且创伤性小，值得进行临床的推广及应用。

参考文献

[1]毕凌峰,徐建勇,邵巍.微创经皮椎弓根钉棒系统与传统开放椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折效果观察[J].四川解剖学杂志,2018,26（4）:36-37.

[2]郭强.微创经皮椎弓根钉棒系统治疗单节段无神经损伤的胸腰椎骨折[J].河南外科学杂志,2017,23（1）:102-103.

[3]宋绍勇.经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折效果观察[J].河南外科学杂志,2018,24（3）:46-47.