分析快速康复外科理念对围术期剖宫产孕妇深静脉血栓发生的影响

分析快速康复外科理念对围术期剖宫产孕妇深静脉血栓发生的影响

魏娜

哈尔滨市道里区人民医院 150070

【摘要】：目的 观察分析快速康复外科理念对围术期剖宫产孕妇深静脉血栓发生的影响。方法 选择我院2018年1月-2019年6月收治的剖宫产孕妇124例为本次的研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组孕妇62例。对照组实施常规围术期护理，研究组实施用快速康复外科理念。比较两组深静脉血栓发生率、下肢肿胀程度及护理满意度。结果 研究组深静脉血栓发生率及下肢肿胀情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度为95.16%，明显高于对照组的79.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在剖宫产孕妇围术期护理中应用快速康复外科理念，能有效降低深静脉血栓发生率，改善下肢肿胀情况，提高护理满意度，值得在临床护理工作中推广应用。

【关键词】：快速康复外科；剖宫产；围术期护理；深静脉血栓；护理满意度

剖宫产是目前妇产科的常用术式，在挽救危重症孕妇以及珍贵儿方面发挥着重要作用。然而，由于剖宫产对孕妇机体造成的创伤较大，术后需长时间卧床，使得并发症发生率也随之升高，深静脉血栓是其中常见且较为严重的并发症之一，不仅延长患者住院时间，还对其生命安全造成严重威胁[1]。本文观察分析了快速康复外科理念对围术期剖宫产孕妇深静脉血栓发生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月-2019年6月收治的剖宫产孕妇124例为本次的研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组孕妇62例。其中，研究组年龄20-45岁，平均年龄（31.02±6.14）岁。对照组年龄21-44岁，平均年龄（31.05±6.29）岁。两组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规围术期护理，研究组实施用快速康复外科理念，具体如下：①术前护理。术前无需严格禁食禁水，可于术前8 h与术前4 h分别摄入0．8 L与0．5 L等渗糖水(10%浓度)，随后禁食禁水。术前积极开展凝血酶原检测，以预见性使用低分子肝素钙等抗血栓药物。②术中护理。手术室温度控制在24～26℃，在不影响剖宫产手术的前提下取舒适体位，开放静脉通路后所有输注药液均予加温处理，使温度保持38～40℃，防止孕妇固有热量过快流失。结合孕妇实际情况，于术中合理使用变温毯、充气加热气囊、保温帽等保暖用具。③术后护理。麻醉复苏期间由护理人员采用手法按摩的方式适度用力按揉患者小腿，捏拿腓肠肌并由胫前向胫后做环状按摩，每个部位15 min左右。苏醒后积极开展被动训练，如双侧小腿关节内外翻、伸屈等，每个动作持续3～5 min。对于血运较差者，利用热毛巾敷于足部腓肠肌，如有必要可给予梯度压力抗栓泵间断对踝部、小腿、大腿分别施加45、30、25 mmHg压力，促使血液流速提高至原有2倍以上。当产妇生命体征指标无剧烈波动情形、出血量＜500 mL时开展下床活动，可于病房内以及走廊来回行走，活动量及活动时间渐进增加，一般不小于2 h。

1.3观察指标

比较两组深静脉血栓发生率。比较两组下肢肿胀程度：轻度为足踝部以下肿胀；中度为腘窝以下肿胀；重度为全下肢肿胀。采用我院自行设计的满意度调查表评价患者护理满意度，分为满意、一般和不满意3个等级。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组深静脉血栓及下肢肿胀情况比较

如表1所示，研究组深静脉血栓发生率及下肢肿胀情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组深静脉血栓及下肢肿胀情况比较[例（%）]

2.2两组患者的护理满意度比较

如表2所示，研究组患者的护理满意度为95.16%，明显高于对照组的79.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组护理满意度比较（n，%）

3 讨论

深静脉血栓是剖宫产术后常见并发症，发生原因多与长时间卧床导致血流不畅、手术应激激活内源性凝血系统、麻醉药物引发下肢静脉血流阻滞有关。既往妇产科采取的围术期护理多要求在术前 6 ～12 h 禁食、禁水且术后早期卧床休息，使得孕妇体内血液普遍处于高凝状态，术后极易引发深静脉血栓，不仅延长了康复时间及住院时间，还会因栓子脱落与转移对生命安全造成严重威胁[2]。快速康复外科理念是随着医学技术快速发展而衍生出来的一种全新护理理念，着重通过术前应有体质以及精神两方面准备、术中精确操作降低手术应激反应、术后阻断传入神经对应激信号的反应，来实现缩短住院时间及改善康复效果的目的。当前快速康复外科理念已广泛应用于国外临床多科室护理工作中并取得令人瞩目的成果，故将其应用于剖宫产围术期护理工作中具备较高的可行性及可操作性[3]。本次研究结果显示，研究组深静脉血栓发生率及下肢肿胀情况均显著优于对照组；研究组患者的护理满意度为95.16%，明显高于对照组的79.03%。综上所述，在剖宫产孕妇围术期护理中应用快速康复外科理念，能有效降低深静脉血栓发生率，改善下肢肿胀情况，提高护理满意度，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1]梅吉会.快速康复外科理念对围术期剖宫产孕妇深静脉血栓发生的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22（6）:97-99+103.

[2]王秀侠,张华龙.快速康复外科理念对围术期剖宫产孕妇深静脉血栓发生的影响研究[J].双足与保健,2018,27（15）:41-42.

[1]万娜,谭秀华,易秀珍,等.快速康复外科理念用于计划性剖宫产围手术期预防深静脉血栓与促进早期康复的研究[J].成都医学院学报,2017,12(01):89-91.96.