前列腺增生症是什么？如何做好 围手术期护理？

前列腺增生症是什么？如何做好 围手术期护理？

陈春兰

天全县人民医院，四川省雅安市 625599

1.什么是前列腺增生症？

前列腺增生症是中老年男性常患的一种泌尿系统良性疾病，又称“良性前列腺增生”，其主要以尿急、尿频、尿痛、尿潴留以及排尿困难等为临床常见症状，而导致该疾病发生的原因在临床上尚不明确，经过不断的研究，现代医学上只能认为前列腺增生症的患病因素与高龄和有功能的睾丸有关系，也就是说，男性的年龄越大，患病的几率也就越大，高发的年龄群体多集中于50岁以后。

随着前列腺增生症病情的不断发展，会诱发很多较为常见的疾病和现象，例如：尿路感染、脱肛、痔疮、乏力、恶心、食欲缺乏、贫血、心悸、水肿等，此外，合并高血压的患者，还可能诱发心力衰竭以及脑血管意外等疾病，由此看来，前列腺增生症对患者的影响较大，需要给予高度的重视。那么对于这样的一种疾病来讲，临床上又有哪些应对的治疗措施呢？

2.前列腺的治疗方式

（1）药物治疗：临床上治疗前列腺增生的常见药物包括：α肾上腺素能受体阻滞剂（又称：α受体阻滞剂）、5α还原酶抑制剂等。由于雌激素的副作用较大，所以不到必要的时刻，一般不采用。其中α受体阻滞剂包括：多沙唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛等，5α还原酶抑制剂包括：非那雄胺、度他雄胺等，前者对于病症较轻，增生体积较小的患者有明显的疗效，而后者对于一些复发性，增生体积面积较大的患者有效。

（2）手术治疗：经尿道前列腺切除术（最为常见）、耻骨上经膀胱开放手术、耻骨后前列腺切除术。后两者属于传统的手术，现在较为少见，而经尿道前列腺切除术属于现在首选的微创治疗技术，适用性广。

（3）其他治疗：对于一些药物治疗效果不佳，且手术耐受性差的患者可以进行经尿道球囊扩张术、经直肠高强度聚焦超声以及前列腺尿道支架等治疗方式。

那么药物和手术的方式应该如何选取？

对于临床症状不明显且没有明显梗阻的患者，一般不进行特殊的治疗，只需要密切的观察病情的发展情况，而对于病情较轻的患者或者手术耐受性较差的患者则推荐药物治疗，但是如果存在排尿困难、梗阻严重，残余尿量大于50ml的患者，则需要进行手术治疗，此外，如果患者出现较为严重的并发症，例如：反复泌尿系感染反复尿潴留、膀胱结石等，且患者对手术的耐受性适当，则需要进行手术治疗，所以进行哪种治疗方式，需要根据患者的实际情况以及医生的建议进行选取。

3.针对于前列腺增生围术期间，应该进行哪些护理？

术前护理：

（1）评估要点：了解患者的心理状态、配合程度、自理能力、对疾病和治疗方式的认知程度，密切观察患者的生命体征，尤其是体温情况，并记录患者的主诉情况，了解患者可能需要的护理要点以及临床需求。对患者的睡眠质量、药物服用情况以及饮水情况进行评估。并对患者做术前的心理干预，使患者的情绪得到有效的改善。

（2）操作要点：对患者进行备皮、禁食禁水、戒烟戒酒以及肠道等术前准备工作，叮嘱患者做好皮肤的清洁工作，指导患者更换清洁的衣物，保证口腔的清洁程度，同时告知患者于术前的早晨排空膀胱，降低疏忽胃肠胀气情况的发生。而对于膀胱残余尿较多以及肾功能不全的患者，于术前需要进行及时的导尿处理，且注意导尿的剂量，对于一次导尿后仍然存在多余尿液的患者，需要进行二次导尿，如果患者存在出血的情况，且量较大，需要对患者进行持续膀胱冲洗。

（3）指导要点：指导患者正确的呼吸方式，使其充分的掌握正确的咳痰以及咳嗽的方式，同时训练患者使用床上便器，使其适应床上大小便的情况，并告知患者翻身要轻柔，注意保护管道，避免出现管道打折和牵拉的情况。在饮食上要多食用新鲜的水果和蔬菜，多吃粗纤维食物以及易消化的食物，不要食用辛辣、刺激性的食物，以防尿潴留的发生，同时要叮嘱患者多饮水，勤排尿。对于疼痛较为剧烈的患者，需要遵医嘱对其进行药物镇痛治疗，而对于疼痛较轻的患者，需要以转移注意力的方式，与其多聊天，多沟通，拉近护患关系，降低患者对疼痛的感知程度。

（4）注意事项：告知患者及家属手术的流程以及可能发生的不良情况，对于患者存在的异常情况需要及时上报。同时保证手术器械和物品的无菌性，密切观察患者的情绪变化情况。

术后护理：

（1）评估要点：了解患者病情改善情况、麻醉方式、生命体征情况以及意识状态，此外，还要观察患者有无异常情况。

（2）操作要点：根据患者选取的手术方式以及麻醉方式对其进行合理体位的摆放，并告知患者引流管放置的重要性，保证引流管的固定性，同时观察引流液的情况，包括：颜色、流量以及性质。在术后需要对患者的膀胱进行冲洗，保证皮肤的清洁程度和干燥性，还要控制冲洗的速度，如无异常情况，则在术后的3d进行拔管处理。并设立安全防护栏，避免患者发生坠落情况，同时辅助患者定期更换体位，做叩背等处理，以降低并发症的发生。如果患者存在头痛、恶心、血压增高、神志不清等不良情况，需要及时告知医生处理，还要选取易消化的饮食方案，保证患者的大便通畅性。

（3）指导要点：叮嘱患者术后3个月内禁止盆浴，不得久坐、骑自行车、爬山以及跑步等，要多饮水，并根据护理人员的指导进行术后康复训练，在术后1周尽早下床，提高身体的免疫力，促进病情的改善，咳嗽需要轻柔，以免增加腹压。

（4）注意事项：避免患者术后过于劳累，降低其心理压力，叮嘱其不要吸烟和饮酒，做好保暖工作，还要使患者得到社会以及家庭的多方面支持。详细的了解患者的主诉，做到最大限度的满足，同时对患者进行严格的健康指导，提高患者的自我护理意识，提升对该疾病的相关知识掌握程度。