慢性阑尾炎，切还是不切

慢性阑尾炎，切还是不切

张旭

大邑县董场镇公立卫生院，四川省成都市 611330

慢性阑尾炎在临床上相对比较少见，大致可将其分为慢性阑尾炎和反复发作性阑尾炎等两类，其中慢性阑尾炎无急性阑尾炎的发病史，临床症状比较隐晦，体征较为不确切，有时会发生阑尾点压痛，可能是因阑尾慢性梗阻引起的。而反复发作性的阑尾炎多因急性发病时，没有完全将病灶切除，残留出现感染引起反复不愈现象，大多患者存在明确的急性阑尾炎病史，且此后反复的发作。对于这种慢性阑尾炎，因患者对阑尾炎认知不足，以及对外科手术的惧怕，导致其一拖再拖，不能及时将病灶切除，其实这样不仅会影响生活和工作，待病灶出现急性发作时还会危及身体健康，故应尽早将慢性阑尾炎扼杀在摇篮之中。为了提升大家的认知，下文给大家讲解一些关于慢性阑尾炎的知识，让你知晓慢性阑尾炎切好，还是不切好。

一、慢性阑尾炎的引起因素

阑尾的一端是和盲肠相通的，阑尾约有6厘米至8厘米。阑尾壁上有淋巴组织，这个结构容易让阑尾出现发炎现象。且此解剖特点，也容易让阑尾出现梗阻现象，阑尾炎患者中有70%的病人会发生不明原因的阑尾腔梗阻现象，引起阑尾梗阻的因素较多，例如粪石、粪快、寄生虫、食物残渣、阑尾扭曲等。急性阑尾炎引起的炎症逐渐消退后，在阑尾处会出现瘢痕性狭窄，容易反复发生炎症反应。因阑尾壁淋巴组织比较丰富，会加重炎性反应，进而促使阑尾梗阻。阑尾腔内存在较多的肠道细菌，若阑尾腔出口处有梗阻时，梗阻远处的阑尾腔内压力会逐渐升高，进而影响阑尾壁部位的血循环，粘膜会受到一定的损害，进而给细菌营造一个侵入的条件，有时阑尾腔内的寄生虫、粪快、食物残渣或者异物等虽然没有引起梗阻现象，但是会机械性损伤阑尾粘膜，进而给细菌创造侵入的有利条件。除此之外，胃肠功能紊乱会让阑尾壁内的肌肉出现痉挛，会危及阑尾的排空，甚至还会危及阑尾壁的血液循环，这也是引起发炎的一个原因。当细菌侵入时，细菌会随着血液循环作用到阑尾部位，让其发炎，进而引起血源性感染。

大部分慢性阑尾炎患者以往都出现过急性阑尾炎发病史，急性阑尾炎自愈后或者经过非手术方式治疗后，遗留的约1/4阑尾壁纤维组织会出现增厚和增生现象，导致周围粘连和官腔狭窄，进而让患者右下腹出现间断性的胀痛或者隐通，且疼痛程度时重时轻，疼痛部位较固定，右下腹常常出现压痛。大部分患者在运动后、饱餐后、长久站立后会出现腹痛症状。病程中有可能发生急性阑尾炎发作。小部分慢性阑尾炎患者没有急性发病史，病程中也没有反复急性发病现象。慢性阑尾炎的急性发病症状和急性阑尾炎发作时比较相似，也有可能出现穿孔和化脓性腹膜炎症状。

需要注意的是，引起右下腹疼痛的疾病比较多，特别是女性患者，经常会和妇科病症混在一起。若没有急性阑尾炎发作史，但右下腹反复出现疼痛时，不可轻易将其视为慢性阑尾炎，而盲目的进行切除治疗，应使用结肠镜、钡灌肠等检查方式做进一步检查，了解阑尾处的具体情况，以排除其他一些回盲部病症，例如结核、克罗恩氏病、肿瘤、移动性盲肠症等，同时也要排除精神因素，若不是慢性阑尾炎而盲目切除，不仅消除不了临床症状，还会损伤身体。

二、慢性阑尾炎的治疗

案例：钱先生1年前确诊为慢性阑尾炎，一年前发作过两次，通过用药治疗控制住了病情，发作时的运气也比较好，都是在休息的时期发病。期间医生一直做钱先生的思想工作，让其做手术治疗，彻底治愈慢性阑尾炎，但钱先生迟迟下不了决心。就在前几日和朋友聚餐后钱先生感觉右下腹隐隐作痛，立刻去医院进行检查，医生告知慢性阑尾发作，此时钱先生暗暗后悔，早不发作晚不发作，在公司选拔经理时期发作！此案例也告诉我们待确诊为慢性阑尾时，一定要正确处理，以防引起不可挽回的损失。

慢性阑尾炎确诊后，应立即采取手术方式彻底治愈，将病变的阑尾切除。阑尾手术虽然随时都能实施，但是急性发病时，伤口可能出现发炎症状，需要将炎症控制住之后再进行手术治疗。现今临床上常使用腹腔镜手术方式进行治疗，其镜头能在腹腔内360度旋转，能详细探查腹腔内情况，若无其他明显疾病后，可实施阑尾切除，具有一定的安全性。术后还需要对患者进行随访，以了解患者阑尾切除后的实际治疗效果。

对伴有其他严重病症或者诊断可疑的患者，应暂时使用非手术方式进行治疗，进行追踪观察。急性发病时采取口服药物或者静脉滴注药物进行治疗。且日常生活中应控制好自己的情绪变化，保持乐观向上的心态，一些不良情绪容易影响神经系统的平衡，易引起神经失调，特别是植物神经失调。当出现植物神经失调时，会让胃肠功能出现障碍。在不良情绪的刺激下，胃肠道会出现弛缓、痉挛等症状，进而引起腹泻、消化不良以及便秘等症状，会诱发或者加重慢性阑尾炎病情。饮食上也要注意调节，不抽烟，不酗酒，不食辛辣、生冷、不易消化和油炸的食物。

最后提醒大家，若不想慢性阑尾炎影响你的工作和生活，要尽早将其切除，不要向钱先生一样一拖再拖，最后不仅影响职位晋升，还时常受到慢性阑尾炎的骚扰。