输血是否会导致血型的改变?

(整期优先)网络出版时间:2020-01-13
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输血是否会导致血型的改变?

张小露

眉山市中心血站,四川 眉山, 620010

一个人的血型是与生俱来的,而且是终生不会改变的。在日常生活中,一些人在两次及以上血型检测中得到的血型结果不一致,就认为他们的血型后天改变了,而且怀疑是由于在受伤治疗时输入了大量不同血型的血液所致。这种说法是没有任何科学依据的,人类的血型可能由于一些病变因素有暂时性的改变,但输血绝不会引起血型的变化,接下来我为大家说说,为什么输血不会导致血型的改变。

决定人类血型的唯一因素

血型是血液各成分遗传多态性标记,遗传多态性就是在染色体上的特定座位上,存在两种或两种以上等位基因的现象。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型,而与临床关系最密切,人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。

根据红细胞膜上具有的抗原抗体又将血型分为四种类型,而每一种血型的定型都取决于父母,也就是由遗传而来,并且具有免疫学特征。常见血型可分为A、B、O以及AB四种类型,借助细胞中的染色体进行代代遗传。而我们身体细胞中的染色体构成是由父母双方的单染色体结合而成,也就意味着孩子的血型与父母的血型有关,并在先天就已经决定了的。从基因角度来看,人体血型受控于A、B、O三个基因,而人体染色体上只能存在一对等位基因,因此人类的血型一般只受ABO血型系统中的两个基因控制,即表现为AA、BB、OO、AO、BO、AB六种,从而形成了现在人们使用的血型系统,这也是当前人们判定不同血型的唯一依据。

一般来说,血型的不同只与人类的基因有关系,不会受外界输血的影响而产生改变,所以我们说血型是终生不会改变的。当然狭义地讲,血型专指红细胞抗原在不同人体间的差异;但现在已经从医学领域发现除红细胞外,在白细胞、血小板甚至某些血浆蛋白,个体之间也存在着抗原差异,而抗原的差异与病变,很有可能会反应在人体血型的临时改变上,从而给人们造成一定错觉,认为自己的血型被输血改变了。

血型后天改变成因

通常情况下,一个人的血型由遗传物质决定,是从出生开始就不会改变的。但在某些特定情况下,由于一些病变或其他原因,个人的血型却可以发生改变。

1、造血干细胞移植

造血干细胞移植主要治疗急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、重型再生障碍性贫血、遗传性疾病以及实体肿瘤。上述患者出现造血功能障碍时,需要移植他人的骨髓造血干细胞来重建造血和免疫功能。由于血型是存在于血液表面的不同抗体差异性表现,而造血干细胞是为人体提供新鲜血液的重要部位,所以在进行完骨髓移植手术后,病人的血型确实存在改变的可能,由原本的血型变成捐献造血干细胞人的血型。其原因在于,骨髓移植后患者自身的造血干细胞会渐渐退化,体内红细胞的平均寿命为120天,会被新生血液所替换,患者体内血液的主要提供者就变成了所移植的捐献造血干细胞,由此血型也就被改变了。  

2、用药治疗引起的抗体变异

人们常说的“我的血型被改变了”,通常是指血型的临时性改变,造成的原因很多样化,由于决定血型表型的是红细胞表面的不同抗原和抗体,因此,只有对其产生较大的变异影响,都会临时性改变一个人的血型特征。例如婴幼儿发育时期,他们的血型还没定型,这时对婴幼儿进行血型检测时就会存在两种或多种血型表型。另外接受放射性治疗和长期服药的患者,都可以短期内改变或者表面上改变一个人的血型。患者如果短时间内大量输注右旋糖苷等胶体溶液,溶液中的胶体分子可能吸附红细胞表面的抗原使服药者原有的红细胞抗原发生改变,也就引起血型的改变,不过在注射效果消失后,在人体的自我调节中,很快就会恢复到自身原本的血型,不会引起血型的永久性改变。   3、放射治疗对血型改变的影响

肿瘤患者可以短暂改变血型。接受放射疗法的患者,大剂量的放射线辐射可能导致基因突变和红细胞表面的抗原产生变化,从而造成血型改变;其次,由于肿瘤本身的原因可以造成红细胞抗原的变化,或使红细胞上抗原的抗原性变弱,进行血型检测时,就会不显示抗原形状,从而表现为血型改变,当然这种血型的改变都是表面性的血型变化,在病人病情好转或痊愈后,就能慢慢恢复到正常的血型。  

4输血改变血型?

输血不会导致血型变化,输错血也不会导致血型变化,甚至就算将人体内的血液全部换掉,重新输入另一种血型的血液,也不会从根本上改变人类的血型特征,那么人们在生活中所谓的输血改变血型具体是怎么回事呢?

案例:一名39岁的男性患者在患急性粒细胞白血病后一个月,血型由原来的O型转变为B型,因此在治疗时由过去输O型血到后来输B型血。而另一名16岁的男性少年患者在确诊为急性非淋巴细胞白血病后四个月,血型从过去的O型转变成了B型,对他的输血治疗时也进行了相应的调整。

分析:人们所说的输血后血型改变,通常是以往情况,我们可以看到医生确实是根据他们改变后的血型对其进行输血治疗,但是这就意味着自己的血型被改变了吗?其实不是这样的,这类血型改变都是短暂和不彻底的,在患者的病情得到控制后血型就可能再次变回原来的血型。

总之,血型被用来描述红细胞表面抗原的差异,随着相继发现了血液中白细胞,血小板和血清都有各自的型,如今血型已作为各种血液成分的遗传多态性标记,而这种遗传则是由基因决定的,从而形成独特血型。除了上述所说的几种可能导致血型进行不彻底改变的原因外,血型不具备从根本上改变的可能,所以完全不用担心会因为治病输血而导致血型的改变。

参考文献

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