乙酰半胱氨酸治疗老年吸入性肺炎疗效和安全性

乙酰半胱氨酸治疗老年吸入性肺炎疗效和安全性

舒兆嫦

长沙老年康复医院 湖南 长沙 410000

【摘要】目的 探讨N-乙酰半胱氨酸治疗老年吸入性肺炎疗效和安全性；方法 选择2016年12月至2017年12月间我院收治的老年吸入性肺炎患者100例随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组患者使用常规方式，观察组患者在对照组的基础上使用N-乙酰半胱氨酸，比较两组的治疗效果；结果 观察组患者在血氧饱和度恢复时间，吸痰次数等指标方面均优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 对于治疗老年吸入性肺炎患者，常规治疗配合乙酰半胱氨酸泡腾片的治愈效果明显，病灶吸收率会提高，缺氧、咳痰、咳嗽、气促的症状也会明显减轻，且副作用少。

【关键词】N-乙酰半胱氨酸；老年吸入性肺炎；疗效

日常生活中，如果我们吸入酸性物质、胃内容物或者其他刺激性化合物就会造成肺损伤，引发吸入性肺炎。吸入性肺炎患者病情恶化的时候，就会造成急性呼吸衰竭或低氧血症，精神错乱的患者一开始吸入后没有什么反应，而过了1到2h后就会出现各种严重的症状，咳嗽伴随着痰血，难以呼吸，紫绀，两肺可闻及湿啰音和哮鸣音，还会引发低氧血症，甚至ARDS对生命造成威胁。现对2016年12月至2017年12月间我院收治的老年吸入性肺炎患者给予N-乙酰半胱氨酸治疗取得的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年12月至2017年12月间我院收治的老年吸入性肺炎患者100例为本次研究对象，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组男性22例，女性28例，年龄64-86岁，平均68.22±5.44岁；对照组男20例，女性30例，年龄60-88岁，平均70.12±5.22岁。

1.2方法

针对病情对照组采取最基本的治疗方式，如广谱抗生素，营养支持，吸氧，吸痰等，禁止祛痰、镇咳药品和免疫调节剂。观察组除了采取常规治疗外，辅以N-乙酰半胱氨酸泡腾片来治疗，冲服时使用温开水，每日2次，1次1片，一个疗程7d。

1.3疗效判定标准

进行为期一个疗程的治疗后，患者的病情有了很明显的好转，体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰、气促等症状缓和、在进行X线胸片时，患者的检查结果为痊愈；咳嗽、咳痰、气促等症状有所缓和，肺部啰音不再出现或者减少，痰量变少，痰液由黏变稀，这种疗效被称为显效；咳嗽、咳痰、气促等症状缓和，痰液由黏变稀，痰量仍比较多为有效；咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音这些症状仍存在，痰液量多且粘稠，这种疗效被称为无效。

1.4统计学方法

SPSS20.0软件进行数据统计处理，计数资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果

观察组患者在血氧饱和度恢复时间，吸痰次数等指标方面均优于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1两组患者临床改善时间比较情况

2.2两组患者不良反应情况

观察组患者中有2例患者产生了支气管哮喘等严重的不良反应，在对患者使用胆碱能受体阻断剂后，该不良反应得到了明显的改善。

3讨论

吸入性肺炎严重时会使很多老年人出现生命危险，并多发于老年人身上，发病突然，难以察觉，很容易被轻视和误诊，使病情加重；这种病发作频率高，来势凶险，很容易引起呼吸衰竭导致死亡，后期的治疗也会有遇到很大的困难，除使用抗生素外，为了改善患者预后，可以采取通畅呼吸道、祛除痰液和营养支持治疗的方法。

当胃容物被肺部吸入后，在胃酸的作用下，会在肺部以及气道产生迅速的化学性灼伤。一旦咽部的寄居菌在吸入的过程中进入了肺部，会引起继发性细菌感染，有可能引起代谢性酸中毒，也可能引起低氧血症。内毒素，是由革兰氏阴性菌引发的，它会引起全身性SIRS综合征。补体系统激活、LTB4等细胞因子，会引发中性粒细胞的激活，这些炎症生物物质都会对继发性肺外器官产生不良影响，严重情况下会导致急性肺损伤。

主要由NAC组成的乙酰半胱氨酸泡腾片，对于治疗老年人的肺炎，其辅助作用很大，主要原因如下：（1）NAC能够有效化痰祛痰，一直以来它被当作祛痰剂被大量用于COPD的辅助治疗领域，效果很好且没有什么不良反应。同时NAC能够稀释溶解粘液主要是因为NAC可以分解粘蛋白复合物核酸。（2）研究发现NAC能够抗氧化、抗炎。NAC的分子量小，它是GSH，即还原谷胱甘胱这一物质的前体，细胞膜对GSH具有通透性，可以及时补充细胞内的GSH，使其充足

^[1]；然后，NAC能够快速减少生成内毒素体克时乳酸，在酸性条件中会使ROS加速受损；内毒素、缺氧等条件都会使NF-kB受到影响，激活信号通路，而NAC会阻断NF-kB的增长，从而阻断这条通道，趋化因子需要维持在较低的产量上，以阻止位于支气管上的IL-8，这一由上皮细胞上的物质诱导产生的化合物不在进行分泌，降低炎症介质的排放量。有报道称，NAC会促进CC16的分泌和气道上皮合成，以此来控制气道炎症^[2]。（3）NAC作为抗氧化剂被经常使用，它的抗氧化性会阻止细胞程序性死亡，同时可抑制肺部炎症，保护肺部的急性损害，使损伤降到最低。目前国内外现有研究均指出，中性粒细胞在肺部的活动会受到NAC的干扰，同时，NAC还可以去除活化氧，防止细胞出现程序性死亡，阻止蛋白酶的氧化，最终对急性肺损伤产生全面的保护^[3]。

本研究结果证明，对于治疗老年吸入性肺炎患者，常规治疗配合乙酰半胱氨酸泡腾片的治愈效果明显，病灶吸收率会提高，缺氧、咳痰、咳嗽、气促的症状也会明显减轻，且副作用少，适宜应用于临床上。

参考文献

[1]冯巍.老年吸入性肺炎26例临床治疗体会[J].中国社区医师,2017,33(35):60-61.

[2]李巍,王洪冰.头孢哌酮/舒巴坦治疗老年吸入性肺炎的临床评价[J].中国医药指南,2017,15(25):95-96.

[3]杨文静.老年吸入性肺炎的研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(68):13464.